الٹراساؤنڈ گائیڈڈ "توسیع ونڈو" تکنیک جوائنٹ کے وولر پہلو پر ڈسٹل ریڈیس فریکچر کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔

ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کا سب سے عام علاج وولر ہنری اپروچ ہے جس میں اندرونی فکسشن کے لیے لاکنگ پلیٹوں اور پیچ کا استعمال کیا جاتا ہے۔اندرونی فکسشن کے طریقہ کار کے دوران، عام طور پر ریڈیو کارپل جوائنٹ کیپسول کو کھولنا ضروری نہیں ہوتا ہے۔مشترکہ کمی ایک بیرونی ہیرا پھیری کے طریقہ کار کے ذریعے حاصل کی جاتی ہے، اور انٹراپریٹو فلوروسکوپی کا استعمال مشترکہ سطح کی سیدھ کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔انٹرا آرٹیکولر ڈپریسڈ فریکچر کے معاملات میں، جیسے ڈائی پنچ فریکچر، جہاں بالواسطہ کمی اور تشخیص مشکل ہے، براہ راست تصور اور کمی میں مدد کے لیے ڈورسل اپروچ استعمال کرنا ضروری ہو سکتا ہے (جیسا کہ نیچے دی گئی تصویر میں دکھایا گیا ہے)۔

کلائی کے جوڑوں کے استحکام کو برقرار رکھنے کے لیے ریڈیو کارپل جوائنٹ کے خارجی لیگامینٹس اور اندرونی لیگامینٹ کو اہم ڈھانچہ سمجھا جاتا ہے۔جسمانی تحقیق میں پیشرفت کے ساتھ، یہ دریافت کیا گیا ہے کہ، مختصر ریڈیو لونیٹ لیگامینٹ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کی شرط کے تحت، خارجی لگاموں کو کاٹنے سے ضروری نہیں کہ کلائی کے جوڑوں میں عدم استحکام پیدا ہو۔

لہٰذا، بعض حالات میں، مشترکہ سطح کے بہتر نظارے کو حاصل کرنے کے لیے، بیرونی لگاموں کو جزوی طور پر چھڑانا ضروری ہو سکتا ہے، اور اسے volar intraarticular ایکسٹینڈڈ ونڈو اپروچ (VIEW) کے نام سے جانا جاتا ہے۔جیسا کہ ذیل کی تصویر میں دکھایا گیا ہے:

شکل AB: ڈسٹل رداس ہڈی کی سطح کو بے نقاب کرنے کے لئے روایتی ہنری نقطہ نظر میں، ڈسٹل رداس اور اسکافائیڈ پہلو کے تقسیم شدہ فریکچر تک رسائی حاصل کرنے کے لئے، کلائی کے جوائنٹ کیپسول کو ابتدائی طور پر چیرا دیا جاتا ہے۔ایک ریٹریکٹر مختصر ریڈیولونیٹ لیگامینٹ کی حفاظت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔اس کے بعد، لمبا ریڈیولوونیٹ لیگامینٹ دور دراز کے رداس سے اسکافائیڈ کے النار سائیڈ کی طرف کاٹا جاتا ہے۔اس مقام پر، مشترکہ سطح کا براہ راست تصور حاصل کیا جا سکتا ہے۔

تصویر سی ڈی: جوائنٹ سطح کو بے نقاب کرنے کے بعد، ساگیٹل ہوائی جہاز کی افسردہ مشترکہ سطح کی کمی براہ راست تصور کے تحت کی جاتی ہے۔ہڈیوں کے ٹکڑوں کو جوڑ توڑ اور کم کرنے کے لیے بون ایلیویٹرز کا استعمال کیا جاتا ہے، اور 0.9mm کرشنر تاروں کو عارضی یا حتمی فکسشن کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ایک بار جب مشترکہ سطح مناسب طور پر کم ہو جاتی ہے، پلیٹ اور سکرو فکسشن کے معیاری طریقوں پر عمل کیا جاتا ہے۔آخر میں، لمبے ریڈیو لونیٹ لیگامینٹ اور کلائی کے جوائنٹ کیپسول میں بنائے گئے چیرا سیون ہوتے ہیں۔

VIEW (volar intraarticular extended window) اپروچ کی نظریاتی بنیاد اس سمجھ میں مضمر ہے کہ کلائی کے جوڑ کے بعض خارجی ligaments کو کاٹنے سے کلائی کے جوڑوں میں عدم استحکام ضروری نہیں ہے۔لہذا، بعض پیچیدہ انٹرا آرٹیکولر کمینٹڈ ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کے لیے سفارش کی جاتی ہے جہاں فلوروسکوپک جوائنٹ کی سطح میں کمی مشکل ہوتی ہے یا جب قدم بند ہوتے ہیں۔ایسے معاملات میں کمی کے دوران بہتر براہ راست تصور حاصل کرنے کے لیے VIEW نقطہ نظر کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔