ٹیبیل پلوٹو فریکچر کو آئسپلٹرل ٹیبیل شافٹ فریکچر کے ساتھ مل کر عام طور پر اعلی توانائی کے زخموں میں دیکھا جاتا ہے ، جن میں 54 ٪ کھلی فریکچر ہوتے ہیں۔ پچھلے مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ 8.4 ٪ ٹیبیل مرتفع فریکچر ہم آہنگ ٹیبیل شافٹ فریکچر سے وابستہ ہیں ، جبکہ 3.2 ٪ ٹیبیل شافٹ فریکچر مریضوں میں ہم آہنگی ٹیبیل مرتفع فریکچر ہوتے ہیں۔ یہ واضح ہے کہ ipsilateral tibial سطح مرتفع اور شافٹ فریکچر کا مجموعہ کوئی معمولی بات نہیں ہے۔
اس طرح کے چوٹوں کی اعلی توانائی کی نوعیت کی وجہ سے ، اکثر نرم بافتوں کو شدید نقصان ہوتا ہے۔ نظریہ طور پر ، پلیٹ اور سکرو سسٹم کو سطح مرتفع کے فریکچر کے لئے داخلی تعی .ن میں فوائد حاصل ہیں ، لیکن کیا مقامی نرم ٹشو پلیٹ اور سکرو سسٹم کے ذریعہ داخلی تعی .ن کو برداشت کرسکتا ہے ، یہ بھی ایک طبی غور ہے۔ لہذا ، ٹیبیل شافٹ فریکچر کے ساتھ مل کر ٹیبیل مرتفع فریکچر کی داخلی تعی .ن کے لئے فی الحال دو عام طور پر استعمال ہونے والے اختیارات موجود ہیں:
1. میپو (کم سے کم ناگوار پلیٹ آسٹیوسینتھیسس) ایک لمبی پلیٹ کے ساتھ تکنیک ؛
2. انٹرامیڈولری کیل + پلوٹو سکرو۔
دونوں اختیارات ادب میں رپورٹ کیے گئے ہیں ، لیکن فی الحال کوئی اتفاق رائے نہیں ہے جس پر فریکچر شفا یابی کی شرح ، فریکچر شفا یابی کے وقت ، نچلے اعضاء کی سیدھ اور پیچیدگیوں کے لحاظ سے اعلی یا کمتر ہے۔ اس کی نشاندہی کرنے کے لئے ، کورین یونیورسٹی کے ایک اسپتال کے اسکالرز نے تقابلی مطالعہ کیا۔
اس مطالعے میں ٹیبیل سطح مرتفع فریکچر والے 48 مریض شامل تھے جو ٹیبیل شافٹ فریکچر کے ساتھ مل کر تھے۔ ان میں سے ، 35 معاملات کو MIPPO تکنیک کے ساتھ علاج کیا گیا ، جس میں فکسشن کے لئے اسٹیل پلیٹ کی پس منظر داخل کی گئی تھی ، اور 13 مقدمات کا علاج پلوٹو سکرو کے ساتھ کیا گیا تھا جس میں انٹرامیڈولری نیل فکسشن کے لئے انفراپیٹیلر نقطہ نظر کے ساتھ ملایا گیا تھا۔
▲ کیس 1: لیٹرل MIPPO اسٹیل پلیٹ داخلی تعی .ن۔ ایک 42 سالہ مرد ، جو کار حادثے میں ملوث ہے ، کھلی ٹیبیل شافٹ فریکچر (گسٹیلو II قسم) اور ایک ساتھ ساتھ میڈیکل ٹیبیل پلوٹو کمپریشن فریکچر (شیٹزکر IV قسم) کے ساتھ پیش کیا گیا۔
▲ کیس 2: ٹیبیل پلوٹو سکرو + سپراپیٹیلر انٹرامیڈولری نیل داخلی تعی .ن۔ ایک 31 سالہ مرد ، جو کار حادثے میں شامل ہے ، کھلی ٹیبیل شافٹ فریکچر (گسٹیلو IIIA قسم) اور ایک ساتھ ساتھ لیٹرل ٹیبیل پلوٹو فریکچر (اسکاٹزکر I قسم) کے ساتھ پیش کیا گیا۔ زخم کی کمی اور منفی دباؤ کے زخم تھراپی (VSD) کے بعد ، زخم کی جلد کو گرافٹ کیا گیا تھا۔ دو 6.5 ملی میٹر پیچ کا استعمال مرتفع کی کمی اور تعی .ن کے لئے کیا گیا تھا ، اس کے بعد سپراپیٹیلر نقطہ نظر کے ذریعہ ٹیبیل شافٹ کی انٹرمیڈولری کیل فکسشن تھی۔
نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ فریکچر شفا یابی کے وقت ، فریکچر شفا یابی کی شرح ، کم اعضاء کی سیدھ اور پیچیدگیوں کے لحاظ سے دو جراحی کے طریقوں کے مابین کوئی اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں ہے۔
ٹخنوں کے مشترکہ فریکچر یا فیمورل شافٹ فریکچر کے ساتھ ٹیبیل شافٹ فریکچر کے امتزاج کی طرح ، فیمورل گردن کے فریکچر کے ساتھ ، اعلی توانائی سے متاثرہ ٹیبیل شافٹ فریکچر بھی ملحقہ گھٹنوں کے جوڑ میں چوٹ کا باعث بن سکتے ہیں۔ کلینیکل پریکٹس میں ، غلط تشخیص کو روکنا تشخیص اور علاج میں ایک بنیادی تشویش ہے۔ مزید برآں ، فکسنگ طریقوں کے انتخاب میں ، اگرچہ موجودہ تحقیق میں کوئی خاص فرق نہیں ہے ، اس پر غور کرنے کے لئے ابھی بھی کئی نکات موجود ہیں۔
1. کامنیٹڈ ٹیبیل پلوٹو فریکچر کے معاملات میں جہاں سادہ سکرو فکسنگ چیلنجنگ ہے ، اس میں ترجیح دی جاسکتی ہے کہ ٹیبیل مرتفع کو مناسب طریقے سے مستحکم کرنے کے لئے ، ایم آئی پی پی او فکسشن کے ساتھ لمبی پلیٹ کے استعمال کو ، مشترکہ سطح کے اجتماع اور نچلے اعضاء کی صف بندی کو بحال کیا جاسکتا ہے۔
2. کم سے کم ناگوار چیراوں کے تحت سادہ ٹیبیل مرتفع فریکچر کے معاملات میں ، موثر کمی اور سکرو فکسشن کو حاصل کیا جاسکتا ہے۔ ایسے معاملات میں ، سکرو فکسشن کو ترجیح دی جاسکتی ہے جس کے بعد سپراپیٹیلر انٹرامیڈولری نیل فکسشن ٹیبیل شافٹ کی ہے۔
پوسٹ ٹائم: MAR-09-2024
