بینر

نسوانی گردن کے کھوکھلے کیل کے تعین کے تین اصول – ملحقہ، متوازی اور الٹی مصنوعات

فیمورل گردن کا فریکچر آرتھوپیڈک سرجنوں کے لیے نسبتاً عام اور ممکنہ طور پر تباہ کن چوٹ ہے، جس میں خون کی کمزور فراہمی کی وجہ سے عدم اتحاد اور اوسٹیونکروسس کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔نسوانی گردن کے فریکچر کی درست اور اچھی طرح سے کمی کامیاب اندرونی فکسشن کی کلید ہے۔

کمی کا اندازہ

گارڈن کے مطابق، بے گھر خواتین کی گردن کے فریکچر کو کم کرنے کا معیار آرتھوپیڈک فلم میں 160° اور لیٹرل فلم میں 180° ہے۔یہ قابل قبول سمجھا جاتا ہے اگر گارڈن انڈیکس 155° اور 180° کے درمیان کمی کے بعد درمیانی اور پس منظر میں ہو۔

acvsd (1)

ایکس رے کی تشخیص: بند کمی کے بعد، کمی کے اطمینان کی ڈگری کا تعین اعلیٰ معیار کی ایکس رے امیجز کا استعمال کرتے ہوئے کیا جانا چاہیے۔ سیموم اور وائمن نے نسوانی گردن کے فریکچر کی بند کمی کے بعد ایکسرے کے مختلف زاویوں کو انجام دیا، اور پتہ چلا کہ صرف مثبت اور پس منظر والی ایکس رے فلمیں جسمانی کمی دکھاتی ہیں، لیکن حقیقی جسمانی کمی نہیں ہوتی۔ لوول نے تجویز کیا کہ فیمورل سر کی محدب سطح اور فیمورل گردن کی مقعر سطح کو عام جسمانی میں ایس وکر سے جوڑا جاسکتا ہے۔ صورت حاللوئیل نے تجویز کیا کہ فیمورل سر کی محدب سطح اور فیمورل گردن کی مقعر سطح عام جسمانی حالات میں ایس کے سائز کا منحنی خطوط تشکیل دے سکتی ہے، اور ایک بار جب ایس کے سائز کا وکر ہموار نہیں ہوتا ہے یا X- پر کسی بھی پوزیشن میں ٹینجنٹ نہیں ہوتا ہے۔ رے، یہ بتاتا ہے کہ جسمانی ریپوزیشننگ حاصل نہیں کی گئی ہے۔

acvsd (2)

الٹی مثلث کے زیادہ واضح بایو مکینیکل فوائد ہیں۔

ایک مثال کے طور پر، نیچے دی گئی تصویر میں، فیمر کی گردن کے فریکچر کے بعد، فریکچر کا اختتام دباؤ کا شکار ہوتا ہے جو بنیادی طور پر اوپری حصے میں تناؤ اور نچلے حصے میں دبانے والے ہوتے ہیں۔

acvsd (3)

فریکچر فکسیشن کے مقاصد ہیں: 1۔اچھی سیدھ کو برقرار رکھنے کے لیے اور 2. زیادہ سے زیادہ تناؤ کے دباؤ کا مقابلہ کرنے کے لیے، یا تناؤ کے دباؤ کو کمپریسیو دباؤ میں تبدیل کرنے کے لیے، جو کہ تناؤ بینڈنگ کے اصول کے مطابق ہے۔لہذا، اوپر والے 2 پیچ کے ساتھ الٹی مثلث کا حل واضح طور پر تناؤ کے دباؤ کا مقابلہ کرنے کے لیے اوپر صرف ایک اسکرو کے ساتھ آرتھوٹک مثلث کے حل سے واضح طور پر بہتر ہے۔

وہ ترتیب جس میں 3 پیچوں کو نسائی گردن کے فریکچر میں رکھا جاتا ہے اہم ہے:

پہلا سکرو الٹی مثلث کی نوک ہونا چاہیے، فیمورل لمحے کے ساتھ؛

دوسرا سکرو الٹی مثلث کی بنیاد کے پیچھے، فیمورل گردن کے ساتھ لگانا چاہیے؛

تیسرا سکرو فریکچر کے تناؤ کی طرف، الٹی مثلث کے نچلے کنارے کے پچھلے حصے پر ہونا چاہئے۔

acvsd (4)

چونکہ فیمورل گردن کے فریکچر اکثر آسٹیوپوروسس کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں، اگر وہ کنارے سے منسلک نہیں ہوتے ہیں اور ہڈیوں کا ماس درمیانی پوزیشن میں کم ہوتا ہے تو اسکرو کی گرفت محدود ہوتی ہے، اس لیے کنارے کو جتنا ممکن ہو سبکورٹیکس سے جوڑنا بہتر استحکام فراہم کرتا ہے۔مثالی پوزیشن:

acvsd (5)

کھوکھلی ناخن کو ٹھیک کرنے کے تین اصول: کنارے کے قریب، متوازی، الٹی مصنوعات

ملحقہ کا مطلب ہے کہ 3 پیچ فیمر کی گردن کے اندر ہیں، جتنا ممکن ہو پرفیرل کورٹیکس کے قریب ہوں۔اس طرح، مجموعی طور پر 3 اسکرو پورے فریکچر کی سطح پر سطحی دباؤ بناتے ہیں، جب کہ اگر 3 پیچ کافی مجرد نہیں ہوتے ہیں، تو دباؤ زیادہ نقطہ کی طرح، کم مستحکم اور ٹارشن اور شیئر کے لیے کم مزاحم ہوتا ہے۔

آپریشن کے بعد فنکشنل مشقیں

پیر کی طرف اشارہ کرنے والی وزن اٹھانے کی مشقیں فریکچر طے کرنے کے بعد 12 ہفتوں تک کی جا سکتی ہیں، اور جزوی وزن اٹھانے کی مشقیں 12 ہفتوں کے بعد شروع کی جا سکتی ہیں۔اس کے برعکس، Pauwels قسم III کے فریکچر کے لیے، DHS یا PFNA کے ساتھ فکسشن کی سفارش کی جاتی ہے۔


پوسٹ ٹائم: جنوری-26-2024