خبریں - ہنسلی کے درمیانی سرے کے فریکچر کے لیے اندرونی تعین کے طریقے

ہنسلی کا فریکچر سب سے عام فریکچر میں سے ایک ہے، جو تمام فریکچر کا 2.6%-4% ہوتا ہے۔ہنسلی کے مڈ شافٹ کی جسمانی خصوصیات کی وجہ سے، مڈ شافٹ فریکچر زیادہ عام ہیں، جو ہنسلی کے 69% فریکچر کا حصہ ہیں، جب کہ ہنسلی کے لیٹرل اور میڈل سروں کے فریکچر بالترتیب 28% اور 3% ہیں۔

فریکچر کی ایک نسبتاً غیر معمولی قسم کے طور پر، مڈ شافٹ ہنسلی کے فریکچر کے برعکس جو کندھے کے براہ راست صدمے یا اوپری اعضاء میں وزن اٹھانے والی چوٹوں سے زبردستی منتقلی کی وجہ سے ہوتے ہیں، ہنسلی کے درمیانی سرے کے فریکچر عام طور پر متعدد زخموں سے وابستہ ہوتے ہیں۔ماضی میں، ہنسلی کے درمیانی سرے کے فریکچر کے علاج کا طریقہ عام طور پر قدامت پسند رہا ہے۔تاہم، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ درمیانی سرے کے بے گھر فریکچر والے 14% مریضوں کو علامتی عدم اتحاد کا تجربہ ہو سکتا ہے۔لہٰذا، حالیہ برسوں میں، زیادہ سے زیادہ اسکالرز نے میڈل اینڈ کے بے گھر فریکچر کے لیے جراحی کے علاج کی طرف جھکاؤ کیا ہے جس میں اسٹرنوکلیوکولر جوڑ شامل ہے۔تاہم، درمیانی ہنسلی کے ٹکڑے عام طور پر چھوٹے ہوتے ہیں، اور پلیٹوں اور پیچ کا استعمال کرتے ہوئے طے کرنے کی حدود ہیں۔مقامی تناؤ کا ارتکاز آرتھوپیڈک سرجنوں کے لیے فریکچر کو مؤثر طریقے سے مستحکم کرنے اور درست کرنے کی ناکامی سے بچنے کے لحاظ سے ایک چیلنجنگ مسئلہ ہے۔

I. ڈسٹل ہنسلی LCP الٹا
ہنسلی کا ڈسٹل اینڈ قریب قریب کے اختتام کے ساتھ ملتے جلتے جسمانی ڈھانچے کا اشتراک کرتا ہے، دونوں کی ایک وسیع بنیاد ہے۔ہنسلی لاکنگ کمپریشن پلیٹ (LCP) کا ڈسٹل اینڈ ایک سے زیادہ لاکنگ اسکرو ہولز سے لیس ہے، جس سے ڈسٹل فریگمنٹ کو مؤثر طریقے سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔

دونوں کے درمیان ساختی مماثلت کو مدنظر رکھتے ہوئے، کچھ اسکالرز نے اسٹیل پلیٹ کو ہنسلی کے دور دراز سرے پر 180° زاویہ پر افقی طور پر رکھا ہے۔انہوں نے اس حصے کو بھی چھوٹا کر دیا ہے جو اصل میں ہنسلی کے دور دراز کے سرے کو مستحکم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا اور پتہ چلا کہ اندرونی امپلانٹ شکل دینے کی ضرورت کے بغیر آسانی سے فٹ بیٹھتا ہے۔

ہنسلی کے ڈسٹل سرے کو الٹی پوزیشن میں رکھنا اور درمیانی طرف ہڈی کی پلیٹ کے ساتھ ٹھیک کرنا تسلی بخش فٹ فراہم کرتا ہے۔
اندرونی درستگی کے طریقے 5

دائیں ہنسلی کے درمیانی سرے پر فریکچر والے 40 سالہ مرد مریض کے معاملے میں، ایک الٹی ڈسٹل ہنسلی سٹیل پلیٹ استعمال کی گئی تھی۔سرجری کے 12 ماہ بعد فالو اپ امتحان نے شفا یابی کے اچھے نتائج کی نشاندہی کی۔

الٹی ڈسٹل ہنسلی لاکنگ کمپریشن پلیٹ (LCP) کلینیکل پریکٹس میں عام طور پر استعمال ہونے والا اندرونی فکسیشن طریقہ ہے۔اس طریقہ کار کا فائدہ یہ ہے کہ درمیانی ہڈی کے ٹکڑے کو ایک سے زیادہ پیچ کے ذریعے رکھا جاتا ہے، جو زیادہ محفوظ فکسشن فراہم کرتا ہے۔تاہم، اس فکسیشن تکنیک کے لیے زیادہ سے زیادہ نتائج کے لیے کافی بڑے درمیانی ہڈی کے ٹکڑے کی ضرورت ہوتی ہے۔اگر ہڈی کا ٹکڑا چھوٹا ہے یا انٹرا آرٹیکولر کمینیشن ہے، تو فکسیشن کی تاثیر سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے۔

IIدوہری پلیٹ عمودی فکسیشن تکنیک
ڈوئل پلیٹ تکنیک ایک عام طور پر استعمال ہونے والا طریقہ ہے جو پیچیدہ ٹوٹے ہوئے فریکچر کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جیسے کہ ڈسٹل ہیومر کے فریکچر، رداس اور النا کے comminuted فریکچر وغیرہ۔جب ایک ہوائی جہاز میں موثر فکسشن حاصل نہیں کیا جا سکتا ہے، تو عمودی فکسشن کے لیے ڈوئل لاکنگ سٹیل پلیٹوں کا استعمال کیا جاتا ہے، جس سے دوہری جہاز کا مستحکم ڈھانچہ بنتا ہے۔بائیو مکینیکل طور پر، ڈوئل پلیٹ فکسیشن سنگل پلیٹ فکسیشن کے مقابلے میں مکینیکل فوائد پیش کرتا ہے۔