جراحی کی تکنیک |"پوسٹریئر میلیولس" کو بے نقاب کرنے کے لئے تین جراحی طریقے

گھومنے والی یا عمودی قوتوں کی وجہ سے ٹخنوں کے جوڑ کے فریکچر، جیسے پائلون کے فریکچر، اکثر پوسٹرئیر میلیولس کو شامل کرتے ہیں۔"پوسٹیریئر میلیولس" کی نمائش فی الحال تین اہم جراحی طریقوں کے ذریعے حاصل کی گئی ہے: پوسٹرئیر لیٹرل اپروچ، پوسٹرئیر میڈل اپروچ، اور پوسٹرئیر میڈل اپروچ۔فریکچر کی قسم اور ہڈیوں کے ٹکڑوں کی مورفولوجی پر منحصر ہے، ایک مناسب نقطہ نظر کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔غیر ملکی اسکالرز نے ان تین طریقوں سے منسلک ٹخنوں کے جوڑ کے عروقی اور عصبی بنڈلوں پر پوسٹریئر میلیولس کی نمائش کی حد اور تناؤ پر تقابلی مطالعہ کیا ہے۔

گھومنے والی یا عمودی قوتوں کی وجہ سے ٹخنوں کے جوڑ کے فریکچر، جیسے پائلون کے فریکچر، اکثر پوسٹرئیر میلیولس کو شامل کرتے ہیں۔"پوسٹیریئر میلیولس" کی نمائش فی الحال تین اہم جراحی طریقوں کے ذریعے حاصل کی گئی ہے: پوسٹرئیر لیٹرل اپروچ، پوسٹرئیر میڈل اپروچ، اور پوسٹرئیر میڈل اپروچ۔فریکچر کی قسم اور ہڈیوں کے ٹکڑوں کی مورفولوجی پر منحصر ہے، ایک مناسب نقطہ نظر کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔غیر ملکی اسکالرز نے پوسٹرئیر میلیولس اور تناؤ کی نمائش کی حد پر تقابلی مطالعہ کیا ہے۔

ان تین طریقوں سے وابستہ ٹخنوں کے جوڑ کے عروقی اور اعصابی بنڈلوں پر۔

1. پوسٹرئیر میڈل اپروچ

پوسٹرئیر میڈل اپروچ میں انگلیوں کے لمبے لچکدار اور پچھلے ٹیبیل وریدوں کے درمیان داخل ہونا شامل ہے۔یہ نقطہ نظر 64٪ کولہوں کو بے نقاب کرسکتا ہے۔اس نقطہ نظر کی طرف عروقی اور عصبی بنڈلوں پر تناؤ 21.5N (19.7-24.1) پر ماپا جاتا ہے۔

▲ پوسٹرئیر میڈل اپروچ (پیلا تیر)۔1. پوسٹرئیر ٹیبیل کنڈرا؛2. انگلیوں کا لمبا لچکدار کنڈرا؛3. پوسٹرئیر ٹبیئل ویسلز؛4. Tibial اعصاب؛5. Achilles tendon;6. Flexor hallucis longus tendon.AB=5.5CM، پوسٹرئیر میلیولس ایکسپوژر رینج (AB/AC) 64% ہے۔

2. پوسٹرئیر لیٹرل اپروچ

پچھلے لیٹرل اپروچ میں پیرونیئس لانگس اور بریوس ٹینڈنز اور فلیکسر ہالوسس لانگس ٹینڈن کے درمیان داخل ہونا شامل ہے۔یہ نقطہ نظر 40٪ کولہوں کے میلیولس کو بے نقاب کرسکتا ہے۔اس نقطہ نظر کی طرف عروقی اور عصبی بنڈلوں پر تناؤ 16.8N (15.0-19.0) پر ماپا جاتا ہے۔

▲ پچھلی طرف کا نقطہ نظر (پیلا تیر)۔1. پوسٹرئیر ٹیبیل کنڈرا؛2. انگلیوں کا لمبا لچکدار کنڈرا؛4. پوسٹرئیر ٹبیئل ویسلز؛4. Tibial اعصاب؛5. Achilles tendon;6. Flexor hallucis longus tendon;7. Peroneus brevis tendon;8. Peroneus longus tendon;9. کم saphenous رگ؛10. عام فبولر اعصاب۔AB=5.0CM، پوسٹرئیر میلیولس ایکسپوژر رینج (BC/AB) 40% ہے۔

3. ترمیم شدہ پوسٹرئیر میڈل اپروچ

تبدیل شدہ پوسٹرئیر میڈل اپروچ میں ٹیبیل نرو اور فلیکسر ہالوسس لانگس ٹینڈن کے درمیان داخل ہونا شامل ہے۔یہ نقطہ نظر 91٪ کولہوں کے میلیولس کو بے نقاب کرسکتا ہے۔اس نقطہ نظر کی طرف عروقی اور اعصابی بنڈلوں پر تناؤ 7.0N (6.2-7.9) پر ماپا جاتا ہے۔

▲ تبدیل شدہ پوسٹرئیر میڈل اپروچ (پیلا تیر)۔1. پوسٹرئیر ٹیبیل کنڈرا؛2. انگلیوں کا لمبا لچکدار کنڈرا؛3. پوسٹرئیر ٹبیئل ویسلز؛4. Tibial اعصاب؛5. Flexor hallucis longus tendon;6. Achilles tendon.AB=4.7CM، پوسٹرئیر میلیولس ایکسپوژر رینج (BC/AB) 91% ہے۔