جراحی کی تکنیک | "پوسٹریر میلولوس" کو بے نقاب کرنے کے لئے تین سرجیکل نقطہ نظر

گھومنے والی یا عمودی قوتوں ، جیسے پائلن فریکچر کی وجہ سے ٹخنوں کے مشترکہ کے تحلیل اکثر بعد کے ملٹیولس میں شامل ہوتے ہیں۔ فی الحال "پوسٹریر میللیولس" کی نمائش تین اہم سرجیکل نقطہ نظر کے ذریعے حاصل کی جاتی ہے: بعد کے پس منظر کا نقطہ نظر ، پوسٹرئیر میڈیکل اپروچ ، اور ترمیم شدہ بعد کے میڈیکل نقطہ نظر۔ فریکچر کی قسم اور ہڈیوں کے ٹکڑوں کی شکل پر انحصار کرتے ہوئے ، ایک مناسب نقطہ نظر کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔ غیر ملکی اسکالرز نے ان تینوں نقطہ نظر سے وابستہ ٹخنوں کے مشترکہ کے عروقی اور اعصابی بنڈلوں پر پوسٹریر میلولوس کی نمائش کی حد اور تناؤ کے بارے میں تقابلی مطالعات کا انعقاد کیا ہے۔

گھومنے والی یا عمودی قوتوں ، جیسے پائلن فریکچر کی وجہ سے ٹخنوں کے مشترکہ کے تحلیل اکثر بعد کے ملٹیولس میں شامل ہوتے ہیں۔ فی الحال "پوسٹریر میللیولس" کی نمائش تین اہم سرجیکل نقطہ نظر کے ذریعے حاصل کی جاتی ہے: بعد کے پس منظر کا نقطہ نظر ، پوسٹرئیر میڈیکل اپروچ ، اور ترمیم شدہ بعد کے میڈیکل نقطہ نظر۔ فریکچر کی قسم اور ہڈیوں کے ٹکڑوں کی شکل پر انحصار کرتے ہوئے ، ایک مناسب نقطہ نظر کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔ غیر ملکی اسکالرز نے کولہوں میللیوس کی نمائش کی حد اور تناؤ کے بارے میں تقابلی مطالعات کی ہیں

ان تینوں طریقوں سے وابستہ ٹخنوں کے مشترکہ کے عروقی اور اعصابی بنڈل پر۔

1. بعد کے درمیانی نقطہ نظر

The posterior medial approach involves entering between the long flexor of the toes and the posterior tibial vessels. اس نقطہ نظر سے 64 فیصد بعد کے ملیلیولس کو بے نقاب کیا جاسکتا ہے۔ اس نقطہ نظر کے پہلو پر عروقی اور اعصابی بنڈلوں پر تناؤ 21.5N (19.7-24.1) پر ماپا جاتا ہے۔

▲ پوسٹرئیر میڈیکل اپروچ (پیلے رنگ کا تیر) 1. کولہوں ٹیبیل کنڈرا ؛ 2. انگلیوں کے لمبے لمبے ٹینڈر ؛ 3. بعد کے ٹیبیل برتن ؛ 4. ٹیبیل اعصاب ؛ 5. اچیلز کنڈرا ؛ 6. فلیکسر ہالوسیس لانگس ٹینڈر۔ اے بی = 5.5 سینٹی میٹر ، کولہوں میللیولس کی نمائش کی حد (اے بی/اے سی) 64 ٪ ہے۔

2. بعد کے پس منظر کا نقطہ نظر

پچھلے پس منظر کے نقطہ نظر میں پیرونیس لانگس اور بریویس ٹینڈنز اور فلیکسر ہالوسیس لانگس ٹینڈر کے مابین داخل ہونا شامل ہے۔ اس نقطہ نظر سے بعد کے مالولوس کا 40 ٪ بے نقاب ہوسکتا ہے۔ اس نقطہ نظر کے پہلو پر عروقی اور اعصابی بنڈلوں پر تناؤ 16.8n (15.0-19.0) پر ماپا جاتا ہے۔

▲ پوسٹریر لیٹرل اپروچ (پیلے رنگ کا تیر) 1. کولہوں ٹیبیل کنڈرا ؛ 2. انگلیوں کے لمبے لمبے ٹینڈر ؛ 4. بعد کے ٹیبیل برتن ؛ 4. ٹیبیل اعصاب ؛ 5. اچیلز کنڈرا ؛ 6. فلیکسر ہالوسیس لانگس ٹینڈر ؛ 7. پیرونیس بریویس کنڈرا ؛ 8. پیرونیس لانگس کنڈرا ؛ 9. کم سیفینس رگ ؛ 10. عام فبولر اعصاب۔ اے بی = 5.0 سینٹی میٹر ، کولہوں میللیولس کی نمائش کی حد (بی سی/اے بی) 40 ٪ ہے۔

3. ترمیم شدہ بعد کے درمیانی نقطہ نظر

ترمیم شدہ بعد کے درمیانی نقطہ نظر میں ٹیبیل اعصاب اور فلیکسر ہالوسیس لانگس ٹینڈر کے مابین داخل ہونا شامل ہے۔ اس نقطہ نظر سے بعد میں ہونے والے مالولوس کا 91 ٪ بے نقاب ہوسکتا ہے۔ اس نقطہ نظر کے پہلو پر عروقی اور اعصابی بنڈلوں پر تناؤ 7.0N (6.2-7.9) پر ماپا جاتا ہے۔

▲ ترمیم شدہ بعد کے درمیانی نقطہ نظر (پیلے رنگ کا تیر)۔ 1. کولہوں ٹیبیل کنڈرا ؛ 2. انگلیوں کے لمبے لمبے ٹینڈر ؛ 3. بعد کے ٹیبیل برتن ؛ 4. ٹیبیل اعصاب ؛ 5. فلیکسر ہالوسیس لانگس ٹینڈر ؛ 6. اچیلس ٹینڈر. اے بی = 4.7 سینٹی میٹر ، پوسٹریر میللیولس ایکسپوزر رینج (بی سی/اے بی) 91 ٪ ہے۔