جراحی کی تکنیک

خلاصہ: مقصد: اسٹیل پلیٹ کو بحال کرنے کے لیے اسٹیل پلیٹ کے اندرونی فکسشن کے استعمال کے آپریشن اثر کے باہم منسلک عوامل کی چھان بین کرناtibial سطح مرتفع فریکچر.طریقہ: ٹیبیل پلیٹیو فریکچر والے 34 مریضوں کو اسٹیل پلیٹ کی اندرونی فکسشن ایک یا دو طرف استعمال کرکے آپریشن کیا گیا، تھی ٹیبل پلیٹیو کے اناٹومیکل ڈھانچے کو بحال کیا گیا، مضبوطی سے ٹھیک کیا گیا، اور آپریشن کے بعد ابتدائی فنکشن ورزش کی گئی۔نتیجہ: تمام مریضوں کو 4-36 ماہ، اوسطاً 15 ماہ تک فالو اپ کیا گیا، راسموسن سکور کے مطابق، 21 مریض بہترین، 8 اچھے، 3 منظور، 2 غریب تھے۔بہترین تناسب 85.3% تھا۔نتیجہ: آپریشن کے مناسب مواقع کو سمجھیں، درست طریقے استعمال کریں اور ابتدائی فنکشن کی مشقیں کریں، ہمیں علاج میں بہترین آپریشن کے اثرات فراہم کریںtibialسطح مرتفع فریکچر

1.1 عام معلومات: اس گروپ میں 34 مریض تھے جن میں 26 مرد اور 8 خواتین تھیں۔مریضوں کی عمریں 27 سے 72 سال تھیں جن کی اوسط عمر 39.6 تھی۔ٹریفک حادثات میں زخمی ہونے کے 20 کیسز، گرنے کے 11 کیسز اور ہیوی کرشنگ کے 3 کیسز سامنے آئے۔تمام معاملات عروقی چوٹوں کے بغیر بند فریکچر تھے۔cruciate ligament injuries کے 3 کیسز، colateral ligament injuries کے 4 کیسز اور meniscus injuries کے 4 کیسز تھے۔Schatzker کے مطابق فریکچر کی درجہ بندی کی گئی تھی: I قسم کے 8 کیسز، II قسم کے 12 کیسز، III قسم کے 5 کیسز، IV قسم کے 2 کیسز، V ٹائپ کے 4 کیسز اور VI ٹائپ کے 3 کیسز۔تمام مریضوں کا معائنہ ایکس رے، ٹیبیل سطح مرتفع کے CT اسکین اور سہ جہتی تعمیر نو کے ذریعے کیا گیا، اور کچھ مریضوں کا معائنہ MR نے کیا۔اس کے علاوہ، چوٹ کے بعد آپریشن کا وقت 7~21d تھا، اوسطاً 10d۔اس میں سے 30 مریض ایسے تھے جنہوں نے ہڈیوں کی پیوند کاری کا علاج قبول کیا، 3 مریض ڈبل پلیٹ فکسشن کو قبول کر رہے تھے، اور باقی مریض یکطرفہ اندرونی فکسشن کو قبول کر رہے تھے۔

1.2 جراحی کا طریقہ: کیا گیا۔ریڑھ کی ہڈیاینستھیزیا یا انٹیوبیشن اینستھیزیا، مریض سوپائن پوزیشن میں تھا، اور نیومیٹک ٹورنیکیٹ کے تحت آپریشن کیا جاتا تھا۔سرجری میں anterolateral knee، anterior tibial یا لیٹرل کا استعمال کیا جاتا ہے۔گھٹنے کا جوڑپچھلے چیرا.کورونری لیگامینٹ کو چیرا کے ساتھ مینیسکس کے نچلے کنارے کے ساتھ کاٹا گیا تھا، اور ٹیبیل سطح مرتفع کی آرٹیکولر سطح کو بے نقاب کیا گیا تھا۔براہ راست وژن کے تحت سطح مرتفع کے فریکچر کو کم کریں۔کچھ ہڈیوں کو پہلے کرشنر پنوں کے ساتھ طے کیا گیا تھا، اور پھر مناسب پلیٹوں (گولف پلیٹ، ایل پلیٹس، ٹی پلیٹ، یا میڈل بٹریس پلیٹ کے ساتھ مل کر) کے ذریعے فکس کیا گیا تھا۔ہڈیوں کے نقائص کو اللوجینک بون (ابتدائی) اور ایلوگرافٹ بون گرافٹنگ سے پُر کیا گیا تھا۔آپریشن میں، سرجن نے جسمانی کمی اور قربت کی جسمانی کمی کو محسوس کیا، نارمل ٹیبیل محور کو برقرار رکھا، مضبوط اندرونی فکسشن، کمپیکٹڈ بون گرافٹ اور درست مدد کی۔آپریشن سے پہلے کی تشخیص یا انٹرا آپریٹو مشتبہ کیسز کے لیے گھٹنے کے لگمنٹ اور مینیسکس کی جانچ کی، اور مناسب مرمت کا عمل کیا۔

1.3 پوسٹ آپریٹو ٹریٹمنٹ: آپریشن کے بعد اعضاء کی لچکدار پٹی کو مناسب طریقے سے باندھنا چاہیے، اور دیر سے چیرا ڈرینیج ٹیوب کے ساتھ ڈالا گیا تھا، جسے 48 گھنٹے پر ان پلگ کیا جانا چاہیے۔معمول کے بعد آپریٹو ینالجیزیا۔مریضوں نے 24 گھنٹے کے بعد اعضاء کے پٹھوں کی مشقیں کیں، اور سادہ فریکچر کے لیے ڈرینج ٹیوب کو ہٹانے کے بعد CPM مشقیں کیں۔کولیٹرل لیگامینٹ، پوسٹریئر کروسیٹ لیگامینٹ انجری کیسز کو ملا کر، ایک ماہ تک پلاسٹر یا بریس کو ٹھیک کرنے کے بعد گھٹنے کو فعال اور غیر فعال طور پر منتقل کیا۔ایکس رے امتحان کے نتائج کے مطابق، سرجن نے مریضوں کو بتدریج اعضاء کے وزن کو لوڈ کرنے کی مشقیں کرنے کی ہدایت کی، اور کم از کم چار ماہ بعد مکمل وزن لوڈ کرنا چاہیے۔