خبریں - سرجیکل تکنیک | قربت والے فیمورل فریکچر کے لئے میڈیکل کالم سکرو کی مدد کی گئی

قریبی فیمورل فریکچر عام طور پر اعلی توانائی کے صدمے کے نتیجے میں کلینیکل چوٹوں کو دیکھا جاتا ہے۔ قربت والے فیمر کی جسمانی خصوصیات کی وجہ سے ، فریکچر لائن اکثر آرٹیکلر سطح کے قریب رہتی ہے اور مشترکہ میں پھیل سکتی ہے ، جس سے یہ انٹرمیڈولری کیل فکسشن کے لئے کم موزوں ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں ، معاملات کا ایک اہم حصہ اب بھی پلیٹ اور سکرو سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے فکسنگ پر انحصار کرتا ہے۔ تاہم ، سنکی طور پر طے شدہ پلیٹوں کی بائیو مکینیکل خصوصیات پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ لاحق ہیں جیسے پس منظر کی پلیٹ فکسشن کی ناکامی ، داخلی فکسشن ٹوٹنا ، اور سکرو پل آؤٹ۔ فکسنگ کے لئے میڈیکل پلیٹ امداد کا استعمال ، اگرچہ موثر ہے ، لیکن بڑھتے ہوئے صدمے ، طویل سرجیکل وقت کی خرابیوں ، postoperative کی انفیکشن کا خطرہ بڑھانے اور مریضوں کے لئے مالی بوجھ شامل کرنے کے ساتھ آتا ہے۔

ان تحفظات کو دیکھتے ہوئے ، پس منظر کی واحد پلیٹوں کی بایومیچینیکل خرابیوں اور میڈیکل اور پس منظر ڈبل پلیٹوں دونوں کے استعمال سے وابستہ جراحی صدمے کے مابین معقول توازن حاصل کرنے کے لئے ، غیر ملکی اسکالرز نے میڈیکل سائیڈ پر اضافی پرکیوٹینیس سکرو فکسشن کے ساتھ پس منظر کی پلیٹ فکسشن میں شامل ایک تکنیک اپنائی ہے۔ اس نقطہ نظر نے سازگار طبی نتائج کا مظاہرہ کیا ہے۔

اینستھیزیا کے بعد ، مریض کو سوپائن پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔

مرحلہ 1: فریکچر میں کمی۔ ٹیبیل ٹبروسیٹی میں 2.0 ملی میٹر کوچر انجکشن داخل کریں ، اعضاء کی لمبائی کو دوبارہ ترتیب دینے کے لئے کرشن کریں ، اور سگٹٹل ہوائی جہاز کی نقل مکانی کو درست کرنے کے لئے گھٹنے کا پیڈ استعمال کریں۔

مرحلہ 2: لیٹرل اسٹیل پلیٹ کی جگہ کا تعین۔ کرشن کے ذریعہ بنیادی کمی کے بعد ، براہ راست ڈسٹل لیٹرل فیمر سے رجوع کریں ، کمی کو برقرار رکھنے کے لئے ایک مناسب لمبائی لاکنگ پلیٹ کا انتخاب کریں ، اور فریکچر میں کمی کو برقرار رکھنے کے لئے فریکچر کے قریب اور دور دراز کے سروں پر دو پیچ داخل کریں۔ اس مقام پر ، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ میڈیکل سکرو کی جگہ کو متاثر کرنے سے بچنے کے لئے دونوں ڈسٹل سکرو کو زیادہ سے زیادہ محاذ کے قریب رکھنا چاہئے۔

مرحلہ 3: میڈیکل کالم سکرو کی جگہ کا تعین۔ لیٹرل اسٹیل پلیٹ کے ساتھ فریکچر کو مستحکم کرنے کے بعد ، میڈیکل کنڈائل کے ذریعے داخل ہونے کے لئے 2.8 ملی میٹر سکرو گائیڈڈ ڈرل کا استعمال کریں ، جس میں سوئی پوائنٹ ڈسٹل فیمورل بلاک کی درمیانی یا بعد کی پوزیشن میں واقع ہے ، اختیاری طور پر ظاہری اور اوپر کی طرف ، مخالف کارٹیکل ہڈی میں داخل ہوتا ہے۔ تسلی بخش فلوروسکوپی میں کمی کے بعد ، سوراخ بنانے کے لئے 5.0 ملی میٹر کی مشق کا استعمال کریں اور 7.3 ملی میٹر کینسیلس ہڈی سکرو داخل کریں۔

فریکچر میں کمی اور تعی .ن کے عمل کو واضح کرنے والے آریھ۔ ایک 74 سالہ خاتون جس میں ڈسٹل فیمورل انٹرا آرٹیکلر فریکچر (AO 33C1) ہے۔ . (c) فریکچر میں کمی کے بعد ، بیرونی پس منظر کی پلیٹ کو پیچ کے ساتھ داخل کیا جاتا ہے جس میں قربت اور دور دراز دونوں سروں کو محفوظ بنایا جاتا ہے۔ (د) میڈیکل گائیڈ تار کی اطمینان بخش پوزیشن کو ظاہر کرنے والے فلوروسکوپی امیج ؛ .

کمی کے عمل کے دوران ، مندرجہ ذیل نکات پر غور کرنا ضروری ہے:

(1) ایک سکرو کے ساتھ گائیڈ تار استعمال کریں۔ میڈیکل کالم سکرو کا داخل کرنا نسبتا wide وسیع ہے ، اور بغیر کسی سکرو کے گائیڈ تار کا استعمال میڈیکل کنڈائل کے ذریعے سوراخ کرنے کے دوران ایک اعلی زاویہ کا باعث بن سکتا ہے ، جس سے یہ سلائیڈنگ کا شکار ہوجاتا ہے۔

(2) اگر پس منظر کی پلیٹ میں موجود پیچ مؤثر طریقے سے پس منظر پرانتستا کو پکڑ لیتے ہیں لیکن مؤثر ڈوئل پرانتستا فکسشن حاصل کرنے میں ناکام ہوجاتے ہیں تو ، سکرو سمت کو آگے ایڈجسٹ کریں ، جس سے پیچ کو کم لیٹرل پلیٹ کے پچھلے حصے میں گھسنے کی اجازت دی جاسکتی ہے تاکہ اطمینان بخش ڈبل پرانتستا فکسشن حاصل کیا جاسکے۔

(3) آسٹیوپوروسس کے مریضوں کے لئے ، میڈیکل کالم سکرو کے ساتھ واشر ڈالنے سے سکرو کو ہڈی میں کاٹنے سے روک سکتا ہے۔

(4) پلیٹ کے دور دراز کے سرے پر پیچ میڈیکل کالم سکرو کے اضافے میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔ اگر میڈیکل کالم سکرو اندراج کے دوران سکرو رکاوٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو ، پس منظر کی پلیٹ کے ڈسٹل سکرو کو واپس لینے یا اس کی جگہ لینے پر غور کریں ، جس سے میڈیکل کالم سکرو کی جگہ کو ترجیح دی جائے۔