ٹیبیل فریکچر کے انٹرا میڈولری کے لیے داخلے کے مقام کا انتخاب

Tibial Fractures کے Intramedullary کے لیے انٹری پوائنٹ کا انتخاب سرجیکل علاج کی کامیابی میں ایک اہم مرحلہ ہے۔انٹرا میڈولری کے لیے ناقص انٹری پوائنٹ، خواہ سوپراپٹیلر یا انفراپیٹیلر اپروچ میں، اس کے نتیجے میں جگہ بدلنے کا نقصان، فریکچر اینڈ کی کونیی خرابی، اور انٹری پوائنٹ کے ارد گرد گھٹنے کے اہم ڈھانچے کو چوٹ پہنچ سکتی ہے۔

tibial intramedullary nail insertion point کے 3 پہلوؤں کو بیان کیا جائے گا۔

معیاری tibial intramedullary کیل اندراج پوائنٹ کیا ہے؟

منحرف ٹیبیل انٹرامیڈولری کیل کے کیا اثرات ہیں؟

داخلے کے صحیح نقطہ کا تعین انٹراپریٹو طریقے سے کیسے کیا جاتا ہے؟

I. داخلے کا معیاری نقطہ کیا ہے؟Tibialانٹرا میڈولری?

آرتھوٹوپک پوزیشن ٹیبیا اور ٹیبیل سطح مرتفع کے مکینیکل محور کے چوراہے پر واقع ہے، ٹیبیا کے پس منظر کے انٹرکونڈیلر ریڑھ کی ہڈی کے درمیانی کنارے پر، اور پس منظر کی پوزیشن ٹبیل سطح مرتفع اور ٹیبیل اسٹیم کی منتقلی کے درمیان واٹرشیڈ پر واقع ہے۔ زون

داخلے کے مقام پر حفاظتی زون کی حد

22.9±8.9mm، جس علاقے میں ACL کے بونی سٹاپ اور مینیسکس ٹشو کو نقصان پہنچائے بغیر سوئی ڈالی جا سکتی ہے۔

IIمنحرف ہونے کے کیا اثرات ہوتے ہیں۔TibialIntramedullary Nبیمار

قربت، درمیانی اور ڈسٹل ٹیبیل فریکچر پر منحصر ہے، قربت کے ٹبیئل فریکچر کا سب سے زیادہ واضح اثر ہوتا ہے، درمیانی ٹبیئل فریکچر کا کم سے کم اثر ہوتا ہے، اور ڈسٹل اینڈ کا تعلق بنیادی طور پر ڈسٹل انٹرامیڈولری کیل کی پوزیشن اور ریپوزیشن سے ہوتا ہے۔

# قربت کے ٹبیئل فریکچر

# درمیانی ٹبیئل فریکچر

داخلے کے نقطہ کا نقل مکانی پر نسبتاً کم اثر پڑتا ہے، لیکن داخلے کے معیاری نقطہ سے کیل ڈالنا بہتر ہے۔

# ڈسٹل ٹیبیل فریکچر

انٹری پوائنٹ کا قربت کے فریکچر جیسا ہی ہونا ضروری ہے، اور ڈسٹل انٹرا میڈولری کیل کی پوزیشن کو ڈسٹل فارنکس کے وسط پوائنٹ پر آرتھولٹرلی طور پر واقع ہونا ضروری ہے۔

Ⅲایچاس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ کیا سوئی کا داخلی نقطہ انٹراپریٹو درست ہے؟

ہمیں اس بات کا تعین کرنے کے لیے فلوروسکوپی کی ضرورت ہے کہ آیا سوئی کا داخلی نقطہ درست ہے۔گھٹنے کا معیاری آرتھوپینٹوموگرام انٹراپریٹو لینا بہت ضروری ہے، تو اسے کیسے لیا جائے؟

معیاری آرتھوپینٹوموگرام - فائبرولر سر کی متوازی لائن

آرتھو-ایکس رے کے مکینیکل محور کو ایک سیدھی لکیر بنایا جاتا ہے، اور مکینیکل محور کی ایک متوازی لکیر ٹیبیل سطح مرتفع کے پس منظر کے کنارے پر بنائی جاتی ہے، جسے آرتھو-ایکس رے پر ریشے دار سر کو دو طرفہ کرنا چاہیے۔اگر ایسا کوئی ایکسرے لیا جائے تو یہ ثابت ہوتا ہے کہ یہ صحیح طریقے سے لیا گیا ہے۔

اگر آرتھو سلائس معیاری نہیں ہے، مثال کے طور پر، اگر کیل کو معیاری فیڈ پوائنٹ سے کھلایا جاتا ہے، جب بیرونی گردش کی پوزیشن لی جاتی ہے، تو یہ ظاہر کرے گا کہ فیڈ پوائنٹ باہر کی طرف ہے، اور اندرونی گردش کی پوزیشن ظاہر کرے گی کہ فیڈ پوائنٹ اندر کی طرف ہے، جس کے نتیجے میں جراحی کے فیصلے پر اثر پڑے گا۔

ایک معیاری لیٹرل ایکسرے پر، میڈل اور لیٹرل فیمورل کنڈائلز بڑی حد تک اوورلیپ ہو جاتے ہیں اور میڈل اور لیٹرل ٹیبیل مرتفع بڑی حد تک اوورلیپ ہو جاتے ہیں، اور لیٹرل ویو پر، داخلے کا نقطہ سطح مرتفع اور ٹبیئل اسٹیم کے درمیان واٹرشیڈ پر واقع ہوتا ہے۔

چہارممواد کا خلاصہ

معیاری ٹبیئل انٹرمیڈولری کیل انٹری پوائنٹ آرتھوگونلی طور پر ٹیبیا کے لیٹرل انٹرکونڈیلر ریڑھ کی ہڈی کے درمیانی کنارے پر اور بعد میں ٹیبیل سطح مرتفع اور ٹیبیل اسٹیم مائیگریشن زون کے درمیان واٹرشیڈ پر واقع ہے۔

داخلے کے مقام پر حفاظتی زون بہت چھوٹا ہے، صرف 22.9±8.9 ملی میٹر، اور ACL اور مردانہ ٹشو کے بونی اسٹاپ کو نقصان پہنچائے بغیر اس جگہ میں سوئی ڈالی جا سکتی ہے۔

انٹراپریٹو معیاری آرتھوپینٹوموگرافس اور گھٹنے کے لیٹرل ریڈیوگرافس لینے چاہئیں، جو اس بات کا تعین کرنے کی کلید ہے کہ سوئی کا داخلی نقطہ درست ہے یا نہیں۔