ٹیبیل فریکچر کے انٹرامیڈولری کے لئے انٹری پوائنٹ کا انتخاب

ٹیبیل فریکچر کے انٹرامیڈولری کے لئے انٹری پوائنٹ کا انتخاب سرجیکل علاج کی کامیابی کے کلیدی اقدامات میں سے ایک ہے۔ انٹرامیڈولری کے لئے ایک ناقص داخلی نقطہ ، چاہے وہ سپراپیٹیلر ہو یا انفراپیٹیلر نقطہ نظر میں ، اس کے نتیجے میں جگہ سازی ، فریکچر کے اختتام کی کونیی خرابی اور داخلے کے مقام کے آس پاس گھٹنے کے اہم ڈھانچے کو چوٹ پہنچی۔

ٹیبیل انٹرامیڈولری نیل اندراج نقطہ کے 3 پہلوؤں کو بیان کیا جائے گا۔

معیاری ٹیبیل انٹرامیڈولری نیل اندراج کا نقطہ کیا ہے؟

منحرف ٹیبیل انٹرامیڈولری کیل کے کیا اثرات ہیں؟

داخلے کا صحیح نقطہ کس طرح تعی .ن ہے؟

I. اندراج کا معیاری نقطہ کیا ہے؟Tibialانٹرامیڈولری?

آرتھوٹوپک پوزیشن ٹیبیا کے مکینیکل محور کے چوراہے پر واقع ہے اور ٹیبیا پلٹائو ، ٹیبیا کے پس منظر انٹرکنڈیلر ریڑھ کی ہڈی کا درمیانی کنارے ، اور پس منظر کی پوزیشن ٹیبیل مرتفع اور تبی اسٹیم ہجرت کے زون کے درمیان پانی کی جگہ پر واقع ہے۔

انٹری پوائنٹ پر سیفٹی زون کی حد

22.9 ± 8.9 ملی میٹر ، جس علاقے میں انجکشن ACL اور مینیسکس ٹشو کے ہڈیوں کو نقصان پہنچائے بغیر داخل کی جاسکتی ہے۔

ii. منحرف ہونے کے کیا اثرات ہیں؟TibialIntramedullary Nail؟

قربت ، درمیانی اور دور دراز ٹیبیل فریکچر پر منحصر ہے ، قریبی ٹیبیل فریکچر کا سب سے زیادہ واضح اثر ہوتا ہے ، درمیانی ٹیبیل فریکچر کا کم سے کم اثر ہوتا ہے ، اور دور دراز کا اختتام بنیادی طور پر ڈسٹل انٹرامیڈولری کیل کی پوزیشن اور جگہ سے متعلق ہوتا ہے۔

# قریبی ٹیبیل فریکچر

# درمیانی ٹیبیل فریکچر

داخلے کے نقطہ نظر سے نقل مکانی پر نسبتا little بہت کم اثر پڑتا ہے ، لیکن داخلے کے معیاری نقطہ سے کیل داخل کرنا بہتر ہے۔

# ڈسٹل ٹیبیل فریکچر

انٹری پوائنٹ کو قریبی فریکچر کی طرح ہی ہونا ضروری ہے ، اور ڈسٹل انٹرمیڈولری کیل کی پوزیشن کو دور دراز کے وسط نقطہ پر آرتھولٹرل طور پر واقع ہونا ضروری ہے۔

ⅲ. hاس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ آیا انجکشن کے داخلے کا نقطہ intraoperatively درست ہے؟

ہمیں اس بات کا تعین کرنے کے لئے فلوروسکوپی کی ضرورت ہے کہ آیا انجکشن کے داخلے کا نقطہ درست ہے یا نہیں۔ گھٹنے کا ایک معیاری آرتھوپینٹومگرام انٹراوپریٹو طور پر لینا بہت ضروری ہے ، تو اسے کیسے لیا جائے؟

فبولر سر کی معیاری آرتھوپینٹومگرام-متوازی لائن

آرتھو-ایکس رے کے مکینیکل محور کو سیدھی لکیر بنائی گئی ہے ، اور مکینیکل محور کی ایک متوازی لائن ٹیبیل مرتفع کے پس منظر کے کنارے پر بنائی گئی ہے ، جو آرتھو ایکس رے پر فبولر سر کو دوچار کرے۔ اگر ایسا ہی ایک ایکس رے حاصل کیا جاتا ہے تو ، یہ صحیح طور پر لیا جاتا ہے۔

اگر آرتھو سلائس معیاری نہیں ہے ، مثال کے طور پر ، اگر کیل کو معیاری فیڈ پوائنٹ سے کھلایا جاتا ہے ، جب بیرونی گردش کی پوزیشن لی جاتی ہے تو ، اس سے یہ ظاہر ہوگا کہ فیڈ پوائنٹ بیرونی ہے ، اور اندرونی گردش کی پوزیشن ظاہر کرے گی کہ فیڈ پوائنٹ اندرونی ہے ، جس کے نتیجے میں سرجیکل فیصلے پر اثر پڑے گا۔

ایک معیاری پس منظر کے ایکس رے پر ، میڈیکل اور پس منظر والے فیمورل کنڈیلس بڑے پیمانے پر اوورلیپ اور میڈیکل اور لیٹرل ٹیبیل مرتفع بڑے پیمانے پر اوورلیپ ہوتے ہیں ، اور پس منظر کے نظارے پر ، داخلے کا نقطہ مرتفع اور ٹیبیل اسٹیم کے درمیان واٹرشیڈ میں واقع ہوتا ہے۔

iv. مواد کا خلاصہ

معیاری ٹیبیل انٹرامیڈولری نیل انٹری پوائنٹ ٹیبیا کے پس منظر انٹرکنڈیلر ریڑھ کی ہڈی کے درمیانی کنارے پر آرتھوگونلی طور پر واقع ہے اور ٹیبیل مرتفع اور ٹیبیل اسٹیم ہجرت زون کے مابین واٹرشیڈ میں دیر سے۔

داخلے کے مقام پر سیفٹی زون بہت چھوٹا ہے ، صرف 22.9 ± 8.9 ملی میٹر ہے ، اور اس علاقے میں انجکشن ACL اور meniscal ٹشو کے ہڈیوں کو نقصان پہنچائے بغیر داخل کی جاسکتی ہے۔

انٹراوپریٹو معیاری آرتھوپینٹومیوگراف اور گھٹنے کے پس منظر کے ریڈیوگراف کو لیا جانا چاہئے ، جو اس بات کا تعین کرنے کی کلید ہے کہ انجکشن کے داخلے کا نقطہ صحیح ہے یا نہیں۔