اچیلز ٹینڈن پھٹنے کے لیے بحالی کی تربیت کا عمومی عمل، بحالی کی بنیادی بنیاد یہ ہے: سب سے پہلے حفاظت، بحالی کی مشق ان کے اپنے اختیار کے مطابق۔
سرجری کے بعد پہلا مرحلہ
...
تحفظ اور شفا یابی کی مدت (ہفتے 1-6)۔
ایسے معاملات جن پر توجہ دینے کی ضرورت ہے: 1. Achilles tendon کے غیر فعال کھینچنے سے گریز کریں۔2. فعال گھٹنے کو 90° پر موڑنا چاہیے، اور ٹخنے کے ڈور فلیکسین کو غیر جانبدار پوزیشن (0°) تک محدود ہونا چاہیے؛3. گرم کمپریسس سے بچیں؛4. طویل sagging سے بچیں.
ابتدائی مشترکہ نقل و حرکت اور محفوظ وزن برداشت پہلی پوسٹ آپریٹو مدت میں سب سے اہم مواد ہیں۔کیونکہ وزن اٹھانا اور جوڑوں کی نقل و حرکت اچیلز ٹینڈن کی شفا یابی اور مضبوطی کو فروغ دیتی ہے، اور متحرک ہونے کے منفی اثرات کو روک سکتی ہے (مثلاً، پٹھوں کی بربادی، جوڑوں کی سختی، انحطاطی گٹھیا، چپکنے والی تشکیل، اور گہرے دماغی تھرومبس)۔
مریضوں کو کئی فعال کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کی ہدایت کی گئی۔مشترکہروزانہ کی نقل و حرکت، بشمول ٹخنوں کے ڈورسفلیکسین، پلانٹر فلیکسین، وارس اور ویلگس۔فعال ٹخنوں کے ڈورسفلیکسن کو گھٹنے کے موڑ کے 90° پر 0° تک محدود ہونا چاہیے۔غیر فعال جوائنٹ موشن اور اسٹریچ سے پرہیز کیا جانا چاہیے تاکہ شفا یاب ہونے والے اچیلز ٹینڈن کو زیادہ اسٹریچنگ یا پھٹنے سے بچایا جا سکے۔
جب مریض جزوی سے مکمل وزن اٹھانا شروع کر دیتا ہے، تو اس وقت اسٹیشنری بائیک کی مشقیں شروع کی جا سکتی ہیں۔مریض کو ہدایت کی جانی چاہئے کہ سائیکل چلاتے وقت اگلے پاؤں کی بجائے پچھلے پاؤں کا استعمال کریں۔داغ اور ہلکے جوڑوں کی حرکت کا مساج شفا یابی کو فروغ دے سکتا ہے اور جوڑوں کے چپکنے اور سختی کو روک سکتا ہے۔
کولڈ تھراپی اور متاثرہ اعضاء کو بلند کرنے سے درد اور ورم پر قابو پایا جا سکتا ہے۔مریضوں کو ہدایت کی جانی چاہئے کہ متاثرہ اعضاء کو پورے دن میں زیادہ سے زیادہ بلند کریں اور زیادہ دیر تک وزن کو روکنے سے گریز کریں۔مریض کو یہ بھی مشورہ دیا جا سکتا ہے کہ ہر بار 20 منٹ تک کئی بار آئس پیک لگائیں۔
قریبی ہپ اور گھٹنے کی مشقوں میں ایک ترقی پسند مزاحمتی تربیت کا طریقہ استعمال کرنا چاہئے۔کھلی زنجیر کی مشقیں اور آئسوٹونک مشینیں محدود وزن والے مریض استعمال کر سکتے ہیں۔
علاج کے اقدامات: ڈاکٹر کی رہنمائی میں محوری چھڑی یا چھڑی کا استعمال کرتے وقت، وہیل کے ساتھ فکسڈ بوٹ کے نیچے ترقی پسند وزن اٹھائیں؛فعال ٹخنوں ڈورسفلیکسین/پلانٹر موڑ/وارس/والگس؛مساج کے نشان؛مشترکہ ڈھیلا کرنا؛قریبی پٹھوں کی طاقت کی مشقیں؛جسمانی تھراپی ؛سرد تھراپی.
ہفتے 0-2: شارٹ ٹانگ بریس متحرک، غیر جانبدار پوزیشن میں ٹخنے؛اگر برداشت کیا جائے تو بیساکھیوں کے ساتھ جزوی وزن اٹھانا؛برف + مقامی کمپریشن/پلس مقناطیسی تھراپی؛گھٹنے کا موڑ اور ٹخنوں کا تحفظ فعال پلانٹر موڑ، وارس، ویلگس؛مزاحمت quadriceps، gluteal، ہپ اغوا کی تربیت.
3 ہفتے: شارٹ ٹانگ سپورٹ غیر متحرک، ٹخنے غیر جانبدار پوزیشن میں۔بیساکھیوں کے ساتھ چہل قدمی جزوی وزن برداشت کرنا؛فعال +- معاون ٹخنوں کے پودے کا موڑ/پاؤں کے وارس، فٹ ویلگس ٹریننگ (+- بیلنس بورڈ ٹریننگ)؛غیر جانبدار پوزیشن میں ٹخنوں کے جوڑوں کی چھوٹی حرکتوں (انٹرٹرسل، سبٹیلر، ٹیبیوٹلر) کو تیز کرتا ہے۔quadriceps، gluteal، اور ہپ اغوا کی تربیت کے خلاف مزاحمت کرتا ہے.
4 ہفتے: فعال ٹخنوں کے ڈور فلیکسین ٹریننگ؛ربڑ کی لچکدار ڈوریوں کے ساتھ مزاحمتی فعال پلانٹر موڑ، وارس اور ایورژن؛جزوی وزن اٹھانے والی چال کی تربیت-آئسوکینیٹک کم مزاحمتی تربیت (>30 ڈگری فی سیکنڈ)؛اونچی بیٹھی کم مزاحمتی ہیل کی بحالی کی ٹریڈمل ٹریننگ۔
5 ہفتے: ٹخنوں کا تسمہ ہٹا دیں، اور کچھ مریض بیرونی تربیت پر جا سکتے ہیں۔ڈبل ٹانگ کے بچھڑے کو بڑھانے کی تربیت؛جزوی وزن اٹھانے والی چال کی تربیت-آسوکینیٹک اعتدال پسند مزاحمتی تربیت (20-30 ڈگری/سیکنڈ)؛کم سیٹ ہیل کی بحالی کی ٹریڈمل ٹریننگ؛بہتی تربیت (بحالی کے دوران تحفظ)۔
6 ہفتے: تمام مریضوں نے منحنی خطوط وحدانی کو ہٹا دیا اور بیرونی فلیٹ سطح پر چلنے کی تربیت کی۔بیٹھنے کی پوزیشن میں روایتی Achilles tendon کی توسیع کی تربیت؛کم مزاحمت (غیر فعال) گھومنے والی پٹھوں کی طاقت کی تربیت (وارس مزاحمت، والگس مزاحمت) دو گروپ؛سنگل ٹانگ بیلنس ٹریننگ (صحت مند پہلو --- متاثرہ طرف آہستہ آہستہ منتقلی)؛چلنے پھرنے کا تجزیہ۔
فروغ کے معیار: درد اور ورم پر قابو پایا جاتا ہے۔وزن اٹھانا ایک ڈاکٹر کی رہنمائی کے تحت کیا جا سکتا ہے؛ٹخنوں کی ڈورسیفلیکیشن غیر جانبدار پوزیشن تک پہنچ جاتی ہے؛قریبی نچلے حصے کے پٹھوں کی طاقت گریڈ 5/5 تک پہنچ جاتی ہے۔
سرجری کے بعد دوسرا مرحلہ
...
دوسرے مرحلے میں، وزن اٹھانے کی ڈگری، متاثرہ اعضاء کے ROM میں اضافہ اور پٹھوں کی طاقت میں واضح تبدیلیاں ہوئیں۔
بنیادی مقصد: عام چال اور سیڑھیوں پر چڑھنے کے لیے حرکت کی کافی فعال رینج کو بحال کرنا۔ٹخنوں کے ڈورسفلیکسن، وارس، اور ویلگس کی طاقت کو نارمل گریڈ 5/5 پر بحال کریں۔معمول کی چال پر واپس جائیں۔
علاج کے اقدامات:
تحفظ کے تحت، یہ وزن اٹھانے سے لے کر مکمل وزن اٹھانے کی مشق چال کا مقابلہ کر سکتا ہے، اور درد نہ ہونے پر بیساکھی اتار سکتا ہے۔پانی کے اندر ٹریڈمل سسٹم پریکٹس گیٹ؛جوتے میں ہیل پیڈ معمول کی چال کو بحال کرنے میں مدد کرتا ہے۔فعال ٹخنوں کی ڈورسیفلیکیشن/پلانٹر موڑ/وارس/والگس مشقیں؛proprioceptive تربیت؛isometric / isotonic طاقت کی مشقیں: ٹخنوں کا الٹا / valgus۔
پروپریو سیپشن، نیورومسکلر اور توازن کی بحالی کو فروغ دینے کے لیے ابتدائی نیورومسکلر اور موشن ایکسرسائز کی مشترکہ رینج۔جیسے جیسے طاقت اور توازن بحال ہو جاتا ہے، ورزش کا نمونہ بھی دونوں نچلے حصے سے یکطرفہ نچلے حصے میں منتقل ہو جاتا ہے۔زخموں کی مالش، فزیکل تھراپی، اور معمولی جوڑوں کا متحرک ہونا ضرورت کے مطابق جاری رہنا چاہیے۔
7-8 ہفتے: مریض کو پہلے بیساکھیوں کے تحفظ کے نیچے تسمہ پہننا چاہیے تاکہ متاثرہ اعضاء کا پورا وزن پورا ہو سکے، اور پھر بیساکھیوں سے چھٹکارا حاصل کریں اور وزن کو مکمل طور پر برداشت کرنے کے لیے جوتے پہنیں۔پاؤں کے تسمہ سے جوتے میں منتقلی کے دوران جوتے میں ہیل پیڈ رکھا جا سکتا ہے۔
ہیل پیڈ کی اونچائی کم ہونا چاہئے کیونکہ جوڑوں کی حرکت کی حد میں اضافہ ہوتا ہے۔جب مریض کا چلنا معمول پر آجاتا ہے، تو ہیل پیڈ کے ساتھ ڈسپنس کیا جا سکتا ہے۔
بغیر اغوا کے چلنے کے لیے ایک عام چال ایک شرط ہے۔ٹخنوں کے پمپوں میں پلانٹر موڑ اور ڈورسی توسیع شامل ہے۔Dorsiflexion کا مطلب یہ ہے کہ انگلیوں کو جتنا ممکن ہو سکے پیچھے جھکایا جاتا ہے، یعنی پاؤں کو واپس حد کی پوزیشن پر مجبور کیا جاتا ہے۔
اس مرحلے پر، ہلکی الٹی اور الٹی آئیسومیٹرک پٹھوں کی طاقت کی مشقیں شروع کی جا سکتی ہیں، اور ربڑ بینڈ کو بعد کے مرحلے میں مشق کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ملٹی ایکسس ڈیوائس پر اپنے ٹخنوں سے حروف کی شکل بنا کر پٹھوں کی طاقت پیدا کریں۔جب حرکت کی کافی حد تک حاصل ہو جائے۔
آپ بچھڑے کے پودے کے موڑ کے دو اہم پٹھوں کی مشق کرنا شروع کر سکتے ہیں۔90° تک گھٹنے کے موڑ کے ساتھ پلانٹر موڑ مزاحمتی مشقیں سرجری کے 6 ہفتے بعد شروع کی جا سکتی ہیں۔گھٹنے کو بڑھا کر پلانٹر موڑنے والی مزاحمتی مشقیں 8ویں ہفتے تک شروع کی جا سکتی ہیں۔
اس مرحلے پر گھٹنے تک پھیلا ہوا پیڈلنگ ڈیوائس اور ٹانگ موڑنے والی مشین کا استعمال کرتے ہوئے پلانٹر موڑ کی مشق بھی کی جا سکتی ہے۔اس وقت، سائیکل کی مقررہ ورزش پیشانی کے ساتھ کی جانی چاہیے، اور مقدار کو آہستہ آہستہ بڑھانا چاہیے۔ٹریڈمل پر پیچھے کی طرف چہل قدمی سنکی پلانٹر موڑ کنٹرول کو بڑھاتی ہے۔یہ مریض اکثر پیچھے کی طرف چلنا زیادہ آرام دہ محسوس کرتے ہیں کیونکہ اس سے پرائمنگ کی ضرورت کم ہو جاتی ہے۔آگے قدمی کی مشقیں متعارف کروانا بھی ممکن ہے۔قدموں کی اونچائی کو آہستہ آہستہ بڑھایا جا سکتا ہے۔
ٹخنوں کے تحفظ کے ساتھ مائیکرو اسکواٹ (اچلیس ٹینڈن کو قابل برداشت درد کی بنیاد پر بڑھایا جاتا ہے)؛اعتدال پسند مزاحمت کے تین گروپ (غیر فعال) گھومنے والی پٹھوں کی تربیت (وارس مزاحمت، والگس مزاحمت)؛پیر اٹھاتا ہے (اعلی مزاحمتی سولیئس ٹریننگ)؛پیر سیدھے بیٹھنے کی پوزیشن میں گھٹنوں کے ساتھ اٹھاتا ہے (اعلی مزاحمتی گیسٹروکنیمیئس ٹریننگ)۔
خود مختار چال کی تربیت کو مضبوط بنانے کے لیے بیلنس بار پر جسمانی وزن کی حمایت کریں۔بچھڑے کو بڑھانے کی تربیت + - کھڑے ہونے کی حالت میں EMG محرک؛ٹریڈمل کے نیچے گیٹ ری ایجوکیشن انجام دینا؛بازآبادکاری ٹریڈمل کی تربیت پیشگی پاؤں کے ساتھ انجام دیں (تقریباً 15 منٹ)؛توازن کی تربیت (بیلنس بورڈ)۔
9-12 ہفتے: کھڑے بچھڑے کے ٹرائیسپس کی توسیع کی تربیت؛کھڑے بچھڑے کی مزاحمت کی تربیت (انگلیوں کی انگلیاں زمین کو چھوتی ہیں، اگر ضروری ہو تو، برقی عضلاتی محرک شامل کیا جا سکتا ہے)؛اگلے پاؤں کی بحالی کی ٹریڈمل برداشت کی تربیت (تقریباً 30 منٹ)؛فٹ لفٹ، لینڈنگ گیٹ ٹریننگ، ہر قدم 12 انچ کے فاصلے پر ہے، مرتکز اور سنکی کنٹرول کے ساتھ؛آگے اوپر کی طرف پیدل چلنا، نیچے کی طرف پلٹنا؛trampoline توازن کی تربیت.
بحالی کے بعد
...
ہفتہ 16: لچکدار تربیت (تائی چی)؛چلانے کا پروگرام شروع ہوتا ہے؛کثیر نکاتی isometric تربیت.
6 ماہ: نچلے حصے کا موازنہ؛isokinetic ورزش ٹیسٹ؛چال تجزیہ مطالعہ؛سنگل ٹانگ کا بچھڑا 30 سیکنڈ تک اٹھاتا ہے۔
سیچوان سی اے ایچ
واٹس ایپ/وی چیٹ: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
پوسٹ ٹائم: نومبر-25-2022
