لاکنگ کمپریشن پلیٹ کی ناکامی کے لئے وجوہات اور جوابی اقدامات

اندرونی فکسٹر کے طور پر ، کمپریشن پلیٹ نے فریکچر کے علاج میں ہمیشہ اہم کردار ادا کیا ہے۔ حالیہ برسوں میں ، کم سے کم ناگوار آسٹیو سنتھیسیس کے تصور کو گہری سمجھا اور اس کا اطلاق کیا گیا ہے ، جو حیاتیاتی تعی .ن پر زور دینے کے لئے اندرونی فکسٹر کے مشینری میکانکس پر آہستہ آہستہ منتقل ہوتا ہے ، جو نہ صرف ہڈیوں اور نرم بافتوں کے خون کی فراہمی کے تحفظ پر مرکوز ہے ، بلکہ سرجیکل تکنیک اور اندرونی فکسٹر میں بہتری کو بھی فروغ دیتا ہے۔لاکنگ کمپریشن پلیٹ. اس نظام نے مئی 2000 میں طبی طور پر استعمال ہونا شروع کیا تھا ، اس نے بہتر طبی اثرات حاصل کیے تھے ، اور بہت ساری اطلاعات نے اس کے لئے انتہائی تشخیص کیا ہے۔ اگرچہ اس کے فریکچر طے کرنے میں بہت سارے فوائد ہیں ، اس کے ٹیکنالوجی اور تجربے سے زیادہ مطالبات ہیں۔ اگر یہ غلط استعمال کیا جاتا ہے تو ، یہ متضاد ہوسکتا ہے ، اور اس کے نتیجے میں ناقابل تلافی نتائج برآمد ہوں گے۔

1. بائیو مکینیکل اصول ، LCP کے ڈیزائن اور فوائد
عام اسٹیل پلیٹ کا استحکام پلیٹ اور ہڈی کے مابین رگڑ پر مبنی ہے۔ پیچ کو سخت کرنے کی ضرورت ہے۔ ایک بار جب پیچ ڈھیلے ہوجاتے ہیں تو ، پلیٹ اور ہڈی کے درمیان رگڑ کم ہوجائے گا ، استحکام میں بھی کمی آجائے گی ، جس کے نتیجے میں اندرونی فکسٹر کی ناکامی ہوگی۔LCPنرم بافتوں کے اندر ایک نیا سپورٹ پلیٹ ہے ، جو روایتی کمپریشن پلیٹ اور سپورٹ کو یکجا کرکے تیار کیا گیا ہے۔ اس کا تعی .ن اصول پلیٹ اور ہڈی پرانتستا کے مابین رگڑ پر انحصار نہیں کرتا ہے ، بلکہ پلیٹ اور لاکنگ سکرو کے مابین زاویہ استحکام کے ساتھ ساتھ پیچ اور ہڈی پرانتستا کے درمیان ہولڈنگ فورس پر انحصار کرتا ہے ، تاکہ فریکچر فکسنگ کا احساس ہوسکے۔ براہ راست فائدہ پیریوسٹیل خون کی فراہمی کے مداخلت کو کم کرنے میں ہے۔ پلیٹ اور پیچ کے مابین زاویہ استحکام نے پیچ کی ہولڈنگ فورس کو بہت بہتر بنایا ہے ، اس طرح پلیٹ کی فکسنگ طاقت بہت زیادہ ہے ، جو مختلف ہڈیوں پر لاگو ہوتی ہے۔ [4-7]

ایل سی پی ڈیزائن کی انوکھی خصوصیت "امتزاج ہول" ہے ، جو متحرک کمپریشن سوراخ (ڈی سی یو) کو مخروطی تھریڈڈ سوراخوں کے ساتھ جوڑتی ہے۔ ڈی سی یو معیاری سکرو کا استعمال کرکے محوری کمپریشن کا احساس کرسکتا ہے ، یا بے گھر فریکچر کو کمپریس اور وقفہ سکرو کے ذریعے طے کیا جاسکتا ہے۔ مخروطی تھریڈڈ سوراخ میں دھاگے ہوتے ہیں ، جو سکرو اور نٹ کے تھریڈڈ لچ کو تالا لگا سکتے ہیں ، سکرو اور پلیٹ کے درمیان ٹارک کو منتقل کرسکتے ہیں ، اور طول بلد تناؤ کو فریکچر کی طرف منتقل کیا جاسکتا ہے۔ اس کے علاوہ ، کاٹنے والی نالی پلیٹ کے نیچے ڈیزائن ہے ، جو ہڈی کے ساتھ رابطے کے علاقے کو کم کرتی ہے۔

مختصرا. ، اس کے روایتی پلیٹوں پر بہت سے فوائد ہیں: ① زاویہ کو مستحکم کرتا ہے: کیل پلیٹوں کے درمیان زاویہ مستحکم اور طے شدہ ہے ، جو مختلف ہڈیوں کے لئے موثر ہے۔ ② کمی کے نقصان کے خطرے کو کم کرتا ہے: پلیٹوں کے لئے درست پری موڑنے کی ضرورت نہیں ہے ، جس سے پہلے مرحلے میں کمی کے نقصان اور کمی کے نقصان کے دوسرے مرحلے کے خطرات کو کم کیا جاسکتا ہے۔ [8] blood خون کی فراہمی کی حفاظت کرتا ہے: اسٹیل پلیٹ اور ہڈی کے درمیان کم سے کم رابطے کی سطح پیریوسٹیئم خون کی فراہمی کے لئے پلیٹ کے نقصانات کو کم کرتی ہے ، جو کم سے کم ناگوار کے اصولوں کے ساتھ منسلک ہے۔ a ایک اچھی انعقاد کی نوعیت ہے: یہ خاص طور پر آسٹیوپوروسس فریکچر ہڈی پر لاگو ہوتا ہے ، جس سے سکرو ڈھیلے اور باہر نکلنے کے واقعات کو کم کیا جاتا ہے۔ eximise ابتدائی ورزش کے کام کی اجازت دیتا ہے۔ applications ایپلی کیشنز کی ایک وسیع رینج ہے: پلیٹ کی قسم اور لمبائی مکمل ہے ، جسمانی پری شکل کا سائز اچھا ہے ، جو مختلف حصوں اور مختلف اقسام کے فریکچر کی تعی .ن کا احساس کرسکتا ہے۔

2. ایل سی پی کے اشارے
ایل سی پی کو روایتی کمپریسنگ پلیٹ کے طور پر یا داخلی مدد کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ سرجن دونوں کو بھی یکجا کرسکتا ہے ، تاکہ اس کے اشارے کو بہت زیادہ وسعت دی جاسکے اور فریکچر کے مختلف نمونوں پر لاگو ہوسکے۔
2.1 ڈیافیسس یا میٹفیسس کے سادہ تحلیل: اگر نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو شدید نہیں ہے اور ہڈی میں اچھ quality ا معیار ، سادہ ٹرانسورس فریکچر یا لمبی ہڈیوں کے مختصر ترچھا فریکچر کی ضرورت ہوتی ہے اور اسے درست طریقے سے کم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ، اور فریکچر سائیڈ کو مضبوط کمپریشن کی ضرورت ہوتی ہے ، اس طرح ایل سی پی کو کمپریشن پلیٹ اور غیر جانبدار پلیٹ کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔
2.2 ڈیافیسس یا میٹفیسیل کے کمنٹڈ فریکچر: ایل سی پی کو پل پلیٹ کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے ، جو بالواسطہ کمی اور پل آسٹیوسینتھیس کو اپناتا ہے۔ اس کے لئے جسمانی کمی کی ضرورت نہیں ہے ، بلکہ محض اعضاء کی لمبائی ، گردش اور محوری قوت کی لکیر کو بازیافت کرتا ہے۔ رداس اور النا کا فریکچر ایک استثناء ہے ، کیونکہ بازوؤں کی گردش کا کام بڑی حد تک رداس اور النا کے عام اناٹومی پر منحصر ہوتا ہے ، جو انٹرا آرٹیکلر فریکچر کی طرح ہے۔ اس کے علاوہ ، جسمانی کمی کو لازمی طور پر انجام دیا جانا چاہئے ، اور پلیٹوں کے ساتھ مستحکم ہونا چاہئے ..
2.3 انٹرا آرٹیکلر فریکچر اور بین آرٹیکلر فریکچر: انٹرا آرٹیکلر فریکچر میں ، ہمیں نہ صرف آرٹیکلر سطح کی آسانی سے بازیافت کے لئے جسمانی کمی کو انجام دینے کی ضرورت ہے ، بلکہ ہڈیوں کو مستحکم طے کرنے اور ہڈیوں کی شفا یابی کو فروغ دینے کے لئے بھی کمپریس کرنے کی ضرورت ہے ، اور ابتدائی فعال ورزش کی اجازت دیتا ہے۔ اگر آرٹیکل فریکچر کے ہڈیوں پر اثرات مرتب ہوتے ہیں تو ، ایل سی پی کو ٹھیک کرسکتا ہےمشترکہکم آرٹیکلر اور ڈائیفسیس کے درمیان۔ اور سرجری میں پلیٹ کی تشکیل کرنے کی ضرورت نہیں ہے ، جس نے سرجری کا وقت کم کردیا ہے۔
2.4 تاخیر سے یونین یا نونونین۔
2.5 بند یا کھلی آسٹیوٹومی۔
2.6 یہ انٹلاکنگ پر لاگو نہیں ہےانٹرامیڈولری کیلنگفریکچر ، اور ایل سی پی ایک نسبتا ideal مثالی متبادل ہے۔ مثال کے طور پر ، ایل سی پی بچوں یا نوعمروں کے میرو کو نقصان پہنچانے کے لئے قابل عمل ہے ، وہ لوگ جن کے گودا گہا بہت تنگ یا بہت وسیع یا خراب ہیں۔
2.7 آسٹیوپوروسس مریض: چونکہ ہڈی پرانتستا بہت پتلا ہے ، لہذا روایتی پلیٹ کے لئے قابل اعتماد استحکام حاصل کرنا مشکل ہے ، جس نے فریکچر سرجری کی دشواری میں اضافہ کیا ہے ، اور اس کے نتیجے میں آسانی سے ڈھیلنے اور بعد میں تعی .ن سے باہر نکلنے کی وجہ سے ناکامی ہوئی ہے۔ ایل سی پی لاکنگ سکرو اور پلیٹ اینکر زاویہ استحکام کی تشکیل کرتے ہیں ، اور پلیٹ کے ناخن مربوط ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ ، لاکنگ سکرو کا مینڈریل قطر بڑا ہے ، جس سے ہڈی کی گرفت میں اضافہ ہوتا ہے۔ لہذا ، سکرو ڈھیلنے کے واقعات کو مؤثر طریقے سے کم کیا جاتا ہے۔ ابتدائی فعال جسمانی مشقوں کو بعد میں آپریشن میں اجازت دی جاتی ہے۔ آسٹیوپوروسس ایل سی پی کا ایک مضبوط اشارہ ہے ، اور بہت سی رپورٹس نے اسے ایک اعلی پہچان دی ہے۔
2.8 پیریپروسٹیٹک فیمورل فریکچر: پیریپروسٹیٹک فیمورل فریکچر اکثر آسٹیوپوروسس ، بوڑھوں کی بیماریوں اور سنگین سیسٹیمیٹک بیماریوں کے ساتھ ہوتے ہیں۔ روایتی پلیٹیں وسیع پیمانے پر چیرا کے تابع ہیں ، جس سے فریکچر کی خون کی فراہمی کو ممکنہ نقصانات ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ ، عام پیچ کو بائکورٹیکل فکسنگ کی ضرورت ہوتی ہے ، جس کی وجہ سے ہڈیوں کے سیمنٹ کو نقصان ہوتا ہے ، اور آسٹیوپوروسس گرفت کرنے والی قوت بھی ناقص ہے۔ ایل سی پی اور لیس پلیٹیں اس طرح کے مسائل کو اچھے طریقے سے حل کرتی ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ، وہ مشترکہ کارروائیوں کو کم کرنے ، خون کی فراہمی کو پہنچنے والے نقصانات کو کم کرنے کے لئے MIPO ٹکنالوجی کو اپناتے ہیں ، اور پھر واحد کارٹیکل لاکنگ سکرو کافی استحکام فراہم کرسکتا ہے ، جس سے ہڈیوں کے سیمنٹ کو نقصان نہیں پہنچے گا۔ یہ طریقہ سادگی ، کم آپریشن ٹائم ، کم خون بہہ رہا ہے ، چھوٹی سی اتارنے کی حد اور فریکچر کی شفا یابی کی سہولت فراہم کرتا ہے۔ لہذا ، پیریپروسٹیٹک فیمورل فریکچر بھی ایل سی پی کے مضبوط اشارے میں سے ایک ہیں۔ [1 ، 10 ، 11]

3. ایل سی پی کے استعمال سے متعلق جراحی کی تکنیک
3.1 روایتی کمپریشن ٹکنالوجی: اگرچہ اے او اندرونی فکسٹر کا تصور بدل گیا ہے اور فکسنگ کے مکینیکل استحکام کی حد سے زیادہ حد کی وجہ سے تحفظ کی ہڈی اور نرم ؤتکوں کی خون کی فراہمی کو نظرانداز نہیں کیا جائے گا ، لیکن فریکچر سائیڈ کو ابھی بھی کچھ فریکچرز ، جیسے انٹرا آرٹیکل فریکچرز ، سادہ ٹرانسفیکیشن ، سادہ منتقلی یا شارٹ ٹرانسفورس کے لئے فکسنگ حاصل کرنے کے لئے کمپریشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ کمپریشن کے طریقے یہ ہیں کہ: L LCP کو کمپریشن پلیٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے ، پلیٹ سلائیڈنگ کمپریشن یونٹ پر سنکی طور پر ٹھیک کرنے کے لئے دو معیاری کارٹیکل سکرو کا استعمال کرتے ہوئے یا فکسشن کا احساس کرنے کے لئے کمپریشن ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے۔ a ایک پروٹیکشن پلیٹ کے طور پر ، LCP طویل لمبے لمبے فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لئے لیگ پیچ کا استعمال کرتا ہے۔ tension تناؤ بینڈ کے اصول کو اپنانے سے ، پلیٹ ہڈی کے تناؤ کی طرف رکھی گئی ہے ، تناؤ کے تحت لگائی جائے گی ، اور کارٹیکل ہڈی کمپریشن حاصل کرسکتی ہے۔ bit بٹریس پلیٹ کے طور پر ، ایل سی پی آرٹیکل فریکچر کے تعی .ن کے ل the وقفہ پیچ کے ساتھ مل کر استعمال ہوتا ہے۔
3.2 برج فکسنگ ٹکنالوجی: سب سے پہلے ، فریکچر کو دوبارہ ترتیب دینے کے لئے بالواسطہ کمی کا طریقہ اپنائیں ، پل کے ذریعے فریکچر زون کے اس پار پھیلے اور فریکچر کے دونوں اطراف کو ٹھیک کریں۔ اناٹومک کمی کی ضرورت نہیں ہے ، لیکن صرف ڈائیفسس کی لمبائی ، گردش اور قوت لائن کی بازیابی کی ضرورت ہے۔ دریں اثنا ، کالس کی تشکیل کو تیز کرنے اور فریکچر کی شفا یابی کو فروغ دینے کے لئے ہڈیوں کی گرافٹنگ کی جاسکتی ہے۔ تاہم ، پل کی اصلاح صرف نسبتا استحکام کو حاصل کرسکتی ہے ، پھر بھی فریکچر کی شفا یابی کو دوسرے ارادے کے ذریعہ دو کالس کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے ، لہذا یہ صرف فریکچر پر لاگو ہوتا ہے۔
3.3 کم سے کم ناگوار پلیٹ آسٹیوسینتھیسس (MIPO) ٹکنالوجی: 1970 کی دہائی سے ، اے او تنظیم نے فریکچر ٹریٹمنٹ کے اصولوں کو پیش کیا: جسمانی کمی ، اندرونی فکسیٹر ، خون کی فراہمی کے تحفظ اور ابتدائی تکلیف دہ عملی ورزش۔ اصولوں کو دنیا میں وسیع پیمانے پر تسلیم کیا گیا ہے ، اور طبی اثرات علاج کے پچھلے طریقوں سے بہتر ہیں۔ تاہم ، اناٹومک کمی اور اندرونی فکسیٹر کو حاصل کرنے کے ل it ، اس میں اکثر وسیع چیرا کی ضرورت ہوتی ہے ، جس کے نتیجے میں ہڈیوں کی کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، فریکچر کے ٹکڑوں کی خون کی فراہمی میں کمی اور انفیکشن کے خطرات میں اضافہ ہوتا ہے۔ حالیہ برسوں میں ، گھریلو اور بیرون ملک مقیم اسکالرز کم سے کم ناگوار ٹکنالوجی پر زیادہ توجہ دیتے ہیں اور زیادہ زور دیتے ہیں ، اس دوران اندرونی فکسٹر کو فروغ دینے کے دوران نرم بافتوں اور ہڈی کے خون کی فراہمی کی حفاظت کرتے ہیں ، فریکچر کے اطراف میں پیریوسٹیئم اور نرم بافتوں کو نہیں اتارتے ہیں ، فریکچر کے ٹکڑوں کی جسمانی کمی کو مجبور نہیں کرتے ہیں۔ لہذا ، یہ فریکچر حیاتیاتی ماحول کی حفاظت کرتا ہے ، یعنی حیاتیاتی آسٹیو سنتھیسیس (بی او)۔ 1990 کی دہائی میں ، کریٹیک نے ایم آئی پی او ٹکنالوجی کی تجویز پیش کی ، جو حالیہ برسوں میں فریکچر فکسنگ کی ایک نئی پیشرفت ہے۔ اس کا مقصد تحفظ کی ہڈیوں اور نرم ؤتکوں کی خون کی فراہمی کو کم سے کم حد تک کم سے کم نقصانات کے ساتھ بچانا ہے۔ طریقہ یہ ہے کہ ایک چھوٹی سی چیرا کے ذریعے subcutaneous سرنگ کی تعمیر ، پلیٹوں کو رکھیں ، اور فریکچر میں کمی اور اندرونی فکسیٹر کے لئے بالواسطہ کمی کی تکنیک کو اپنائیں۔ ایل سی پی پلیٹوں کے درمیان زاویہ مستحکم ہے۔ اگرچہ پلیٹوں کو مکمل طور پر جسمانی شکل کا احساس نہیں ہوتا ہے ، لیکن پھر بھی فریکچر میں کمی کو برقرار رکھا جاسکتا ہے ، لہذا MIPO ٹکنالوجی کے فوائد زیادہ نمایاں ہیں ، اور یہ MIPO ٹکنالوجی کا نسبتا ideal مثالی امپلانٹ ہے۔

4. LCP درخواست کی ناکامی کی وجوہات اور جوابی اقدامات
4.1 داخلی فکسٹر کی ناکامی
تمام ایمپلانٹس میں ڈھیلنے ، نقل مکانی ، فریکچر اور ناکامیوں کے دیگر خطرات ہیں ، پلیٹوں اور ایل سی پی کو لاک کرنا کوئی استثنا نہیں ہے۔ ادب کی اطلاعات کے مطابق ، داخلی فکسٹر کی ناکامی بنیادی طور پر خود پلیٹ کی وجہ سے نہیں ہوتی ہے ، بلکہ اس وجہ سے کہ LCP فکسشن کی ناکافی تفہیم اور علم کی وجہ سے فریکچر ٹریٹمنٹ کے بنیادی اصولوں کی خلاف ورزی ہوتی ہے۔
4.1.1. منتخب پلیٹیں بہت چھوٹی ہیں۔ پلیٹ اور سکرو کی تقسیم کی لمبائی کلیدی عوامل ہیں جو فکسشن استحکام کو متاثر کرتے ہیں۔ IMIPO ٹکنالوجی کے ابھرنے سے پہلے ، چھوٹی پلیٹیں چیرا کی لمبائی اور نرم بافتوں کی علیحدگی کو کم کرسکتی ہیں۔ بہت مختصر پلیٹیں طے شدہ مجموعی ڈھانچے کے لئے محوری طاقت اور ٹورسن طاقت کو کم کردیں گی ، جس کے نتیجے میں اندرونی فکسٹر کی ناکامی ہوگی۔ بالواسطہ کمی ٹکنالوجی اور کم سے کم ناگوار ٹکنالوجی کی ترقی کے ساتھ ، لمبی پلیٹیں نرم بافتوں کے چیرا میں اضافہ نہیں کریں گی۔ سرجنوں کو فریکچر فکسنگ کے بائیو مکینکس کے مطابق پلیٹ کی لمبائی کا انتخاب کرنا چاہئے۔ سادہ تحلیلوں کے ل ideal ، مثالی پلیٹ کی لمبائی اور پورے فریکچر زون کی لمبائی کا تناسب 8-10 گنا سے زیادہ ہونا چاہئے ، جبکہ کمانٹڈ فریکچر کے لئے ، یہ تناسب 2-3 گنا سے زیادہ ہونا چاہئے۔ [13 ، 15] لمبی لمبی لمبائی والی پلیٹیں پلیٹ کے بوجھ کو کم کردیں گی ، سکرو بوجھ کو مزید کم کردیں گی ، اور اس طرح داخلی فکسٹر کی ناکامی کے واقعات کو کم کردیں گے۔ ایل سی پی محدود عنصر تجزیہ کے نتائج کے مطابق ، جب فریکچر اطراف کے درمیان فرق 1 ملی میٹر ہوتا ہے تو ، فریکچر سائیڈ ایک کمپریشن پلیٹ ہول چھوڑ دیتا ہے ، کمپریشن پلیٹ میں تناؤ 10 ٪ کو کم کرتا ہے ، اور پیچ پر تناؤ 63 ٪ کو کم کرتا ہے۔ جب فریکچر سائیڈ دو سوراخوں کو چھوڑ دیتا ہے تو ، کمپریشن پلیٹ میں تناؤ میں 45 ٪ کمی واقع ہوتی ہے ، اور پیچ پر دباؤ 78 ٪ کم ہوتا ہے۔ لہذا ، تناؤ کی حراستی سے بچنے کے ل simple ، سادہ تحلیلوں کے لئے ، فریکچر کے اطراف کے قریب 1-2 سوراخ چھوڑ دیئے جائیں گے ، جبکہ کمانٹڈ فریکچر کے لئے ، ہر فریکچر سائیڈ میں تین پیچ استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے اور 2 پیچ فریکچر کے قریب ہوجائیں گے۔
4.1.2 پلیٹوں اور ہڈیوں کی سطح کے درمیان فرق ضرورت سے زیادہ ہے۔ جب ایل سی پی پل فکسنگ ٹکنالوجی کو اپناتا ہے تو ، پلیٹوں کو فریکچر زون کی خون کی فراہمی کے تحفظ کے لئے پیریوسٹیئم سے رابطہ کرنے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ اس کا تعلق لچکدار فکسنگ زمرے سے ہے ، جس سے کالس کی نمو کی دوسری انٹشن کو متحرک کیا جاتا ہے۔ بائیو مکینیکل استحکام کا مطالعہ کرکے ، احمد ایم ، نندا آر [16] اور ال نے پایا کہ جب ایل سی پی اور ہڈیوں کی سطح کے مابین فاصلہ 5 ملی میٹر سے زیادہ ہوتا ہے تو ، محوری اور پلیٹوں کی ٹورسن طاقت میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔ جب خلا 2 ملی میٹر سے کم ہوتا ہے تو ، اس میں کوئی خاص کمی نہیں ہوتی ہے۔ لہذا ، خلا کو 2 ملی میٹر سے کم ہونے کی سفارش کی جاتی ہے۔
4.1.3 پلیٹ ڈیافسس محور سے ہٹ جاتی ہے ، اور پیچ فکسنگ کے لئے سنکی ہوتے ہیں۔ جب ایل سی پی کو ایم آئی پی او ٹکنالوجی کو ملایا جاتا ہے تو ، پلیٹوں کی ضرورت ہوتی ہے ، پرکیوٹینیئس اندراج کی ضرورت ہوتی ہے ، اور کبھی کبھی پلیٹ کی پوزیشن پر قابو پانا مشکل ہوتا ہے۔ اگر ہڈیوں کا محور پلیٹ کے محور سے بے مثال ہے تو ، ڈسٹل پلیٹ ہڈیوں کے محور سے انحراف کر سکتی ہے ، جو لامحالہ پیچ کی سنکی فکسنگ اور کمزور فکسنگ کا باعث بنے گی۔ [9،15]۔ یہ مناسب چیرا لینے کی سفارش کی جاتی ہے ، اور فنگر ٹچ کی گائیڈ پوزیشن مناسب اور کنٹسچر پن فکسشن کے بعد ایکس رے امتحان دیا جائے گا۔
4.1.4 فریکچر ٹریٹمنٹ کے بنیادی اصولوں پر عمل کرنے اور غلط داخلی فکسیٹر اور فکسنگ ٹکنالوجی کا انتخاب کرنے میں ناکام۔ انٹرا آرٹیکلر فریکچرز ، سادہ ٹرانسورس ڈائیفسس فریکچر کے لئے ، ایل سی پی کو کمپریشن پلیٹ کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے تاکہ کمپریشن ٹکنالوجی کے ذریعہ مطلق فریکچر استحکام کو ٹھیک کیا جاسکے ، اور فریکچر کی بنیادی شفا بخش کو فروغ دیا جاسکے۔ میٹفیسیل یا کمنٹڈ فریکچر کے ل the ، پل فکسنگ ٹکنالوجی کو استعمال کیا جانا چاہئے ، تحفظ کی ہڈی اور نرم بافتوں کی خون کی فراہمی پر دھیان دینا چاہئے ، فریکچر کی نسبتا stable مستحکم تعی .ن کی اجازت دیں ، دوسری انٹینشن کے ذریعہ شفا یابی کے حصول کے لئے کالس کی نشوونما کی حوصلہ افزائی کریں۔ اس کے برعکس ، سادہ تحلیلوں کے علاج کے لئے پل فکسنگ ٹکنالوجی کا استعمال غیر مستحکم فریکچر کا سبب بن سکتا ہے ، جس کے نتیجے میں فریکچر کی شفا یابی میں تاخیر ہوتی ہے۔ [17] فریکچر کے اطراف میں جسمانی کمی اور کمپریشن کی ضرورت سے زیادہ حصول ہڈیوں کی فراہمی کو پہنچنے والے نقصانات کا سبب بن سکتا ہے ، جس کے نتیجے میں تاخیر سے اتحاد یا عدم استحکام پیدا ہوتا ہے۔

4.1.5 نامناسب سکرو کی اقسام کا انتخاب کریں۔ ایل سی پی کے امتزاج ہول کو چار اقسام کے پیچ میں خراب کیا جاسکتا ہے: معیاری کارٹیکل سکرو ، معیاری کینسل ہڈیوں کے پیچ ، سیلف ڈرلنگ/سیلف ٹیپنگ سکرو اور سیلف ٹیپنگ سکرو۔ ہڈیوں کے معمول کے ڈائیفیسل فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لئے عام طور پر سیلف ڈرلنگ/سیلف ٹیپنگ سکرو عام طور پر یونیکورٹیکل پیچ کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ اس کے کیل ٹپ میں ڈرل پیٹرن ڈیزائن ہے ، جو عام طور پر گہرائی کی پیمائش کرنے کی ضرورت کے بغیر پرانتستا سے گزرنا آسان ہے۔ اگر ڈایافیسیل گودا گہا بہت تنگ ہے تو ، سکرو نٹ کو مکمل طور پر سکرو کو فٹ نہیں کیا جاسکتا ہے ، اور سکرو ٹپ کو متضاد پرانتستا کو چھوتا ہے ، پھر فکسڈ لیٹرل پرانتستا کو ہونے والے نقصانات پیچ اور ہڈیوں کے مابین گرفت کی قوت کو متاثر کرتے ہیں ، اور اس وقت بائکورٹیکل سیلف ٹیپنگ پیچ استعمال کیے جائیں گے۔ خالص یونیکورٹیکل پیچ میں عام ہڈیوں کی طرف اچھی گرفت کی طاقت ہوتی ہے ، لیکن آسٹیوپوروسس ہڈی عام طور پر کمزور پرانتستا ہوتا ہے۔ چونکہ پیچ کے آپریشن کا وقت کم ہوتا ہے ، موڑنے کے لئے سکرو مزاحمت کا لمحہ بازو کم ہوجاتا ہے ، جس کے نتیجے میں آسانی سے سکرو کاٹنے والی ہڈی پرانتستا ، سکرو ڈھیلا ہونا اور ثانوی فریکچر نقل مکانی ہوتی ہے۔ [18] چونکہ بائکورٹیکل پیچ نے پیچ کے آپریشن کی لمبائی میں اضافہ کیا ہے ، لہذا ہڈیوں کی گرفت میں بھی اضافہ ہوتا ہے۔ سب سے بڑھ کر ، عام ہڈی کو ٹھیک کرنے کے لئے یونیکورٹیکل سکرو کا استعمال کیا جاسکتا ہے ، پھر بھی آسٹیوپوروسس ہڈی کو بائکورٹیکل پیچ استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ ، ہومرس ہڈی پرانتستا نسبتا line پتلا ہوتا ہے ، آسانی سے چیرا کا سبب بنتا ہے ، لہذا بائیکورٹیکل پیچ کو ہیمرل فریکچر کے علاج میں ٹھیک کرنے کے لئے ضرورت ہوتی ہے۔
4.1.6 سکرو تقسیم بہت گھنے یا بہت کم ہے۔ فریکچر بائیو مکینکس کی تعمیل کرنے کے لئے سکرو فکسشن کی ضرورت ہے۔ بہت گھنے سکرو تقسیم کے نتیجے میں مقامی تناؤ کی حراستی اور داخلی فکسٹر کا فریکچر ہوگا۔ بہت کم فریکچر سکرو اور ناکافی فکسنگ طاقت کے نتیجے میں داخلی فکسٹر کی ناکامی بھی ہوگی۔ جب پل ٹکنالوجی کا اطلاق فریکچر فکسشن پر ہوتا ہے تو ، تجویز کردہ سکرو کثافت 40 ٪ -50 ٪ یا اس سے کم ہونی چاہئے۔ [7،13،15] لہذا ، پلیٹیں نسبتا longer لمبی ہیں ، تاکہ میکانکس کے توازن کو بڑھایا جاسکے۔ 2-3 سوراخوں کو فریکچر اطراف کے لئے چھوڑ دیا جانا چاہئے ، تاکہ زیادہ سے زیادہ پلیٹ لچک کی اجازت دی جاسکے ، تناؤ کی حراستی سے بچیں اور اندرونی فکسٹر ٹوٹ پھوٹ کے واقعات کو کم کریں [19]۔ گوٹیئر اور سومر [15] نے سوچا کہ فریکچر کے دونوں اطراف میں کم از کم دو یونیکورٹیکل پیچ طے کیے جائیں گے ، فکسڈ پرانتستا کی بڑھتی ہوئی تعداد پلیٹوں کی ناکامی کی شرح کو کم نہیں کرے گی ، اس طرح کم از کم تین پیچ کو فریکچر کے دونوں اطراف پر مقدمہ چلانے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ہومرس اور بازو کے دونوں اطراف میں کم از کم 3-4 پیچ کی ضرورت ہوتی ہے ، مزید ٹورسن بوجھ اٹھانا پڑتے ہیں۔
4.1.7 فکسیشن سازوسامان غلط طریقے سے استعمال کیے جاتے ہیں ، جس کے نتیجے میں داخلی فکسٹر کی ناکامی ہوتی ہے۔ سومر سی [9] نے 151 فریکچر کیس والے 127 مریضوں کا دورہ کیا جنہوں نے ایک سال کے لئے ایل سی پی کا استعمال کیا ہے ، تجزیہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 700 لاکنگ سکرو میں ، 3.5 ملی میٹر قطر کے ساتھ صرف چند پیچ ​​ڈھیلے ہیں۔ اس کی وجہ لاکنگ سکرو دیکھنے والے آلہ کا ترک شدہ استعمال ہے۔ در حقیقت ، لاکنگ سکرو اور پلیٹ مکمل طور پر عمودی نہیں ہے ، لیکن زاویہ کی 50 ڈگری دکھاتے ہیں۔ اس ڈیزائن کا مقصد لاکنگ سکرو تناؤ کو کم کرنا ہے۔ دیکھنے کے آلے کا ترک شدہ استعمال کیل گزرنے کو تبدیل کرسکتا ہے اور اس طرح فکسنگ کی طاقت کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ کیب [20] نے ایک تجرباتی مطالعہ کیا تھا ، اس نے پایا کہ پیچ اور ایل سی پی پلیٹوں کے مابین زاویہ بہت بڑی ہے ، اور اس طرح پیچ کی گرفت میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔
4.1.8 اعضاء کا وزن بوجھ بہت جلدی ہے۔ بہت زیادہ مثبت رپورٹس بہت سارے ڈاکٹروں کو ضرورت سے زیادہ لاکنگ پلیٹوں اور پیچ کی طاقت کے ساتھ ساتھ فکسنگ استحکام پر بھی یقین کرنے کے لئے رہنمائی کرتی ہیں ، انہیں غلطی سے یقین ہے کہ پلیٹوں کو لاک کرنے کی طاقت جلد وزن میں جلد بوجھ اٹھا سکتی ہے ، جس کے نتیجے میں پلیٹ یا سکرو فریکچر ہوتے ہیں۔ برج فکسنگ فریکچر کو استعمال کرنے میں ، ایل سی پی نسبتا مستحکم ہے ، اور اسے کالس بنانے کی ضرورت ہے تاکہ دوسری انٹشن کے ذریعہ شفا یابی کا احساس ہوسکے۔ اگر مریض بہت جلدی بستر سے باہر نکل جاتے ہیں اور ضرورت سے زیادہ وزن لوڈ کرتے ہیں تو ، پلیٹ اور سکرو کو توڑ یا پلگ لگایا جائے گا۔ لاکنگ پلیٹ فکسشن ابتدائی سرگرمی کی حوصلہ افزائی کرتی ہے ، لیکن مکمل بتدریج لوڈنگ چھ ہفتوں کے بعد ہوگی ، اور ایکس رے فلموں سے پتہ چلتا ہے کہ فریکچر سائیڈ اہم کالس پیش کرتا ہے۔ [9]
4.2 ٹینڈر اور نیورووسکولر چوٹیں:
ایم آئی پی او ٹکنالوجی کے لئے پرکیوٹینیئس اندراج کی ضرورت ہوتی ہے اور پٹھوں کے نیچے رکھنا ہوتا ہے ، لہذا جب پلیٹ سکرو لگائے جاتے ہیں تو ، سرجن subcutaneous ڈھانچے کو نہیں دیکھ سکتے تھے ، اور اس طرح کنڈرا اور نیورووسکولر نقصانات میں اضافہ ہوتا ہے۔ وان ہینس بروک پی بی [21] نے ایل سی پی کو استعمال کرنے کے لئے لیس ٹکنالوجی کے استعمال کے معاملے کی اطلاع دی ، جس کے نتیجے میں پچھلے ٹیبیل دمنی سیوڈوینیوریمز کا نتیجہ نکلا۔ AI-RASHID M. [22] ET al نے LCP کے ساتھ ڈسٹل ریڈیل فریکچر کے لئے ایکسٹینسر ٹینڈر سیکنڈری کے تاخیر سے پھٹ جانے کا علاج کرنے کی اطلاع دی۔ نقصانات کی بنیادی وجوہات آئیٹروجینک ہیں۔ پہلا ایک براہ راست نقصان ہے جو پیچ یا کرچنر پن کے ذریعہ لایا گیا ہے۔ دوسرا آستین کی وجہ سے ہونے والا نقصان ہے۔ اور تیسرا ایک تھرمل نقصانات ہیں جو سیلف ٹیپنگ پیچ کی کھدائی سے پیدا ہوتے ہیں۔ []] لہذا ، سرجنوں کو آس پاس کے اناٹومی سے واقف ہونے ، نیرووس ویسکولریس اور دیگر اہم ڈھانچے کی حفاظت پر توجہ دینے کی ضرورت ہے ، آستین رکھنے میں مکمل طور پر کند بازی کا انعقاد ، کمپریشن یا اعصاب کی کرشن سے پرہیز کریں۔ اس کے علاوہ ، جب سیلف ٹیپنگ سکرو کو سوراخ کرتے ہو تو ، گرمی کی پیداوار کو کم کرنے اور گرمی کی ترسیل کو کم کرنے کے لئے پانی کا استعمال کریں۔
4.3 سرجیکل سائٹ انفیکشن اور پلیٹ کی نمائش:
ایل سی پی ایک داخلی فکسٹر سسٹم ہے جو کم سے کم ناگوار تصور کو فروغ دینے کے پس منظر میں ہوتا ہے ، جس کا مقصد نقصانات کو کم کرنا ، انفیکشن ، نونونین اور دیگر پیچیدگیوں کو کم کرنا ہے۔ سرجری میں ، ہمیں نرم بافتوں کے تحفظ ، خاص طور پر نرم بافتوں کے کمزور حصوں پر خصوصی توجہ دینی چاہئے۔ ڈی سی پی کے مقابلے میں ، ایل سی پی کی چوڑائی اور زیادہ موٹائی ہے۔ جب پرکیوٹینیئس یا انٹرماسکولر اندراج کے ل M MIPO ٹکنالوجی کا اطلاق کرتے ہو تو ، یہ نرم بافتوں کی شکل یا avulsion نقصان کا سبب بن سکتا ہے اور زخموں کے انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔ فینیٹ پی [23] نے اطلاع دی ہے کہ لیس سسٹم نے ٹیبیا کے قریبی تحلیل کے 37 واقعات کا علاج کیا ہے ، اور پوسٹپریٹو گہرے انفیکشن کے واقعات 22 فیصد تک تھے۔ نمازی ایچ [24] نے اطلاع دی ہے کہ ایل سی پی نے ٹیبیا کے میٹفیسیل فریکچر کے 34 مقدمات کے ٹیبیل شافٹ فریکچر کے 34 معاملات کا علاج کیا ہے ، اور پوسٹپریٹو زخموں کے انفیکشن اور پلیٹ کی نمائش کے واقعات 23.5 فیصد تک تھے۔ لہذا ، آپریشن سے پہلے ، مواقع اور داخلی فکسٹر کو نرم ٹشو اور فریکچر کی پیچیدگی کی ڈگری کے نقصانات کے مطابق بہت حد تک غور کیا جائے گا۔
4.4 نرم بافتوں کا چڑچڑاپن آنتوں کا سنڈروم:
فینیٹ پی [23] نے اطلاع دی ہے کہ لیس سسٹم نے ٹبیا کے قریبی تحلیل کے 37 معاملات ، پوسٹپریٹو نرم بافتوں کی جلن کے 4 معاملات (سبکیٹینیوس پھاڑ والے پلیٹ کے درد اور پلیٹوں کے آس پاس) کا علاج کیا ہے ، جس میں پلیٹوں کے 3 معاملات ہڈیوں کی سطح سے 5 ملی میٹر دور ہیں اور 1 کیس ہڈی کی سطح سے 10 ملی میٹر دور ہے۔ ہاسن بوہلر۔ [17] اور ال نے بتایا کہ ایل سی پی نے ڈسٹل ٹیبیل فریکچر کے 32 معاملات کا علاج کیا ہے ، جس میں میڈیکل میلیلوس کی تکلیف کے 29 واقعات بھی شامل ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پلیٹ کا حجم بہت بڑا ہے یا پلیٹوں کو غلط طریقے سے رکھا گیا ہے اور میڈیکل میلیلوس میں نرم ٹشو پتلی ہے ، لہذا جب مریض زیادہ جوتے پہنتے ہیں اور جلد کو کمپریس کرتے ہیں تو مریض بے چین محسوس کریں گے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ ترکیبوں کے ذریعہ تیار کردہ نئی ڈسٹل میٹافیسیل پلیٹ ہموار کناروں کے ساتھ ہڈیوں کی سطح پر پتلی اور چپکنے والی ہے ، جس نے اس مسئلے کو مؤثر طریقے سے حل کیا ہے۔

4.5 لاکنگ سکرو کو ہٹانے میں دشواری:
ایل سی پی میٹریل اعلی طاقت ٹائٹینیم کا ہے ، اس کی انسانی جسم کے ساتھ اعلی مطابقت ہے ، جو کالس کے ذریعہ پیک کرنا آسان ہے۔ ہٹانے میں ، پہلے کالس کو ہٹانے سے مشکل میں اضافہ ہوتا ہے۔ مشکل کو دور کرنے کی ایک اور وجہ لاکنگ سکرو یا نٹ کو پہنچنے والے نقصان کو زیادہ سخت کرنے میں مضمر ہے ، جو عام طور پر ترک شدہ لاکنگ سکرو دیکھنے کے آلے کو سیلف لائٹنگ ڈیوائس سے تبدیل کرنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ لہذا ، دیکھنے کا آلہ لاکنگ سکرو کو اپنانے میں استعمال کیا جائے گا ، تاکہ سکرو تھریڈز کو پلیٹ کے دھاگوں کے ساتھ عین مطابق لنگر انداز کیا جاسکے۔ [9] مخصوص رنچ کو سخت پیچ میں استعمال کرنے کی ضرورت ہے ، تاکہ طاقت کی شدت کو کنٹرول کیا جاسکے۔
سب سے بڑھ کر ، اے او کی تازہ ترین ترقی کی کمپریشن پلیٹ کے طور پر ، ایل سی پی نے فریکچر کے جدید جراحی علاج کے لئے ایک نیا آپشن فراہم کیا ہے۔ ایم آئی پی او ٹکنالوجی کے ساتھ مل کر ، ایل سی پی فریکچر کے اطراف میں خون کی فراہمی کو سب سے بڑی حد تک جمع کرتا ہے ، فریکچر کی شفا یابی کو فروغ دیتا ہے ، انفیکشن اور دوبارہ فریکچر کے خطرات کو کم کرتا ہے ، فریکچر استحکام کو برقرار رکھتا ہے ، لہذا اس کے فریکچر ٹریٹمنٹ میں اطلاق کے وسیع امکانات ہیں۔ درخواست کے بعد سے ، ایل سی پی نے اچھے قلیل مدتی کلینیکل نتائج حاصل کیے ہیں ، پھر بھی کچھ پریشانیوں کو بھی بے نقاب کیا گیا ہے۔ سرجری کے لئے ایک تفصیلی preoperative کی منصوبہ بندی اور وسیع طبی تجربے کی ضرورت ہوتی ہے ، مخصوص تحلیل کی خصوصیات کی بنیاد پر صحیح داخلی فکسٹر اور ٹکنالوجیوں کا انتخاب کرتے ہیں ، فریکچر ٹریٹمنٹ کے بنیادی اصولوں پر عمل پیرا ہوتے ہیں ، فکسٹرز کو صحیح اور معیاری انداز میں استعمال کرتے ہیں ، تاکہ پیچیدگیوں کو روکنے اور زیادہ سے زیادہ علاج معالجے کو حاصل کرنے کے لئے۔