PFNA (قریبی فیمورل نیل اینٹی روٹیشن)، proximal femoral مخالف گردش intramedullary کیل.یہ مختلف قسم کے فیمورل انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے لیے موزوں ہے۔subtrochanteric فریکچر؛نسائی گردن کی بنیاد کے فریکچر؛فیمورل گردن کے فریکچر فیمورل شافٹ فریکچر کے ساتھ مل کر؛femoral intertrochanteric fractures femoral shaft fractures کے ساتھ مل کر۔
مین کیل ڈیزائن کی خصوصیات اور فوائد
(1) PFNA کے 200,000 سے زیادہ کیسز کے ذریعے مین کیل ڈیزائن کا مظاہرہ کیا گیا ہے، اور اس نے میڈولری کینال کی اناٹومی کے ساتھ بہترین میچ حاصل کیا ہے；
（2） عظیم تر ٹروکانٹر کی چوٹی سے آسانی سے داخل کرنے کے لئے مین کیل کا 6-ڈگری اغوا کا زاویہ；
（3） کھوکھلی کیل، ڈالنے میں آسان；
（4） مرکزی کیل کے دور دراز کے سرے میں ایک خاص لچک ہوتی ہے، جو مرکزی کیل کو ڈالنا آسان ہے اور تناؤ کے ارتکاز سے بچتا ہے۔
سرپل بلیڈ:
(1) ایک اندرونی فکسشن بیک وقت مخالف گردش اور کونیی استحکام کو مکمل کرتا ہے۔
(2) بلیڈ کی سطح کا ایک بڑا رقبہ ہے اور بتدریج بڑھتا ہوا بنیادی قطر ہے۔گاڑی چلا کر اور کینسل ہڈی کو سکیڑ کر، ہیلیکل بلیڈ کی اینکرنگ فورس کو بہتر بنایا جا سکتا ہے، جو خاص طور پر ڈھیلے فریکچر والے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔
(3) ہیلیکل بلیڈ کو ہڈی کے ساتھ مضبوطی سے لگایا گیا ہے، جو استحکام کو بڑھاتا ہے اور گردش کے خلاف مزاحمت کرتا ہے۔فریکچر سرے میں جذب ہونے کے بعد گرنے اور ورس کی خرابی کی مضبوط صلاحیت ہوتی ہے۔
فیمورل فریکچر کے علاج میں درج ذیل نکات پر توجہ دینی چاہیے۔PFNA اندرونی فکسشن:
(1) زیادہ تر بوڑھے مریض بنیادی طبی امراض میں مبتلا ہوتے ہیں اور وہ سرجری کے لیے ناقص رواداری رکھتے ہیں۔سرجری سے پہلے، مریض کی عمومی حالت کا جامع جائزہ لیا جانا چاہیے۔اگر مریض سرجری کو برداشت کر سکتا ہے، تو سرجری کو جلد از جلد انجام دینا چاہیے، اور متاثرہ اعضاء کو سرجری کے بعد جلد ورزش کرنا چاہیے۔مختلف پیچیدگیوں کی موجودگی کو روکنے یا کم کرنے کے لئے؛
(2) میڈولری گہا کی چوڑائی آپریشن سے پہلے پہلے سے ماپا جانا چاہئے.مرکزی انٹرا میڈولری کیل کا قطر اصل میڈلری کیویٹی سے 1-2 ملی میٹر چھوٹا ہے، اور یہ پرتشدد جگہ کے لیے موزوں نہیں ہے تاکہ ڈسٹل فیمر فریکچر جیسی پیچیدگیوں کی موجودگی سے بچا جا سکے۔
(3) مریض سوپائن ہے، متاثرہ اعضا سیدھا ہے، اور اندرونی گردش 15° ہے، جو گائیڈ کی سوئی اور مین کیل کے اندراج کے لیے آسان ہے۔فلوروسکوپی کے تحت فریکچر کی کافی کرشن اور بند کمی کامیاب سرجری کی کنجی ہیں۔
(4) مین اسکرو گائیڈ سوئی کے انٹری پوائنٹ کا غلط آپریشن PFNA مین اسکرو کو میڈلری گہا میں بلاک کرنے کا سبب بن سکتا ہے یا اسپائرل بلیڈ کی پوزیشن سنکی ہے، جو فریکچر میں کمی یا تناؤ کی کٹائی کا سبب بن سکتا ہے۔ سرجری کے بعد سرپل بلیڈ کے ذریعے فیمورل گردن اور فیمورل سر، سرجری کے اثر کو کم کرنا؛
(5) سی آرم ایکسرے مشین کو سکرو بلیڈ گائیڈ کی سوئی کی گہرائی اور سنکی پن پر ہمیشہ توجہ دینی چاہیے، اور اسکرو بلیڈ کے سر کی گہرائی کارٹلیج کی سطح سے 5-10 ملی میٹر نیچے ہونی چاہیے۔ نسائی سر؛
(6) مشترکہ subtrochanteric fractures یا long oblique fracture fragments کے لیے، توسیع شدہ PFNA استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، اور کھلی کمی کی ضرورت فریکچر کی کمی اور کمی کے بعد استحکام پر منحصر ہے۔اگر ضروری ہو تو، فریکچر بلاک کو باندھنے کے لیے اسٹیل کیبل کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ فریکچر کی شفا کو متاثر کرے گا اور اس سے بچنا چاہیے۔
(7) عظیم تر ٹروکانٹر کے اوپری حصے میں تقسیم شدہ فریکچر کے لیے، آپریشن کو زیادہ سے زیادہ نرم ہونا چاہیے تاکہ فریکچر کے ٹکڑوں کی مزید علیحدگی سے بچا جا سکے۔
PFNA کے فوائد اور حدود
ایک نئی قسم کے طور پرانٹرا میڈولری فکسیشن ڈیوائس، PFNA اخراج کے ذریعے بوجھ کو منتقل کر سکتا ہے، تاکہ فیمر کے اندرونی اور بیرونی حصے یکساں تناؤ کو برداشت کر سکیں، اس طرح فریکچر کے اندرونی تعین کے استحکام اور تاثیر کو بہتر بنانے کے مقصد کو حاصل کیا جا سکتا ہے۔مقررہ اثر اچھا ہے اور اسی طرح.
پی ایف این اے کے اطلاق کی بھی کچھ حدود ہیں، جیسے ڈسٹل لاکنگ اسکرو کو لگانے میں دشواری، لاکنگ اسکرو کے گرد فریکچر کا بڑھ جانا، کوکسا وارس ڈیفارمیٹی، اور پچھلے ران کے علاقے میں درد iliotibial بینڈ کی جلن کی وجہ سے۔آسٹیوپوروسس، توانٹرا میڈولری فکسشناکثر فکسیشن کی ناکامی اور فریکچر نان یونین کا امکان ہوتا ہے۔
لہذا، شدید آسٹیوپوروسس کے ساتھ غیر مستحکم انٹرٹروچینٹرک فریکچر والے بوڑھے مریضوں کے لیے، PFNA لینے کے بعد ابتدائی وزن اٹھانے کی قطعاً اجازت نہیں ہے۔
پوسٹ ٹائم: ستمبر 30-2022
