خبریں - اوپن ڈور پوسٹرئیر سروائیکل لیمینو پلاسٹی کا طریقہ کار

اہم نقطہ

1. یونی پولر الیکٹرtric knife fascia کو کاٹتا ہے اور پھر periosteum کے نیچے پٹھوں کو چھیلتا ہے، articular synovial Joint کی حفاظت پر دھیان دیں، اس دوران سروائیکل ٹینشن بینڈ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لیے spinous عمل کی جڑ میں موجود ligament کو نہیں ہٹایا جانا چاہیے؛

2. توجہ دینا to مجموعی طور پر دروازے کے کھلنے میں بتدریج اضافہ، ایک کشیرکا پلیٹ کے ایک چھوٹے سے حصے کو کھولنے کے لیے اور پھر دوسرے کو، اور اسی طرح بار بار کھولنے کے لیے دو چھوٹے اسپاٹولوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے، اور آہستہ آہستہ اسے مثالی چوڑائی تک کھولا جا سکتا ہے۔ ریڑھ کی نالی کو 4 ملی میٹر تک بڑھایا جاتا ہے)، جو زیادہ سے زیادہ حد تک سلاٹڈ سائیڈ کے مکمل فریکچر سے بچ سکتا ہے۔

3. کھلتے وقتg دروازے کو یکطرفہ طور پر، کھلنے والی جگہ پر ligamentum flavum کو کاٹنے سے venous plexus سے خون بہہ سکتا ہے، اس وقت، گھبرائیں نہیں، آپ خون بہنے کو روکنے کے لیے بائی پولر الیکٹرو کوگولیشن، یا خون کو روکنے کے لیے جیلیٹن سپنج لگا سکتے ہیں۔

اوپن ڈور پوسٹرئیر سروائیکل اسپائن سرجری پہلی بار جاپانی اسکالرز نے 1970 کی دہائی میں ایجاد کی تھی۔اگرچہ اس میں کئی بار بہتری لائی گئی ہے، لیکن بنیادی جراحی آپریشن اب بھی کم و بیش وہی ہے، جو نسبتاً زیادہ آسان اور اسی طرح کے علاج کے اثر کے ساتھ پچھلے ڈبل دروازے کے آپریشن سے ملتا جلتا ہے، اور یہ سروائیکل اسپائن سرجری میں سے ایک ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے سرجن.

1.Open-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

یہ مضمون میامی، فلوریڈا میں یونیورسٹی آف میامی ہسپتال کے نیورولوجیکل سرجری کے شعبہ کا ہے اور طریقہ کار کے مخصوص انتخاب کے لحاظ سے، انہوں نے زیادہ تر مریضوں کے لیے C3 سے C7 تک کھلے دروازے کے طریقہ کار کا انتخاب کیا، جبکہ ایلوگرافٹ پسلیاں لگاتے ہوئے کھلے دروازے کی جگہ پر کھلا اور آٹولوگس امپلانٹس کے ساتھ ضمیمہ، جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے:

مریض کو پرن پوزیشن میں رکھا گیا تھا، سر کو میفیلڈ ہیڈ فریم کے ساتھ ٹھیک کیا گیا تھا، مریض کے کندھے سے نیچے کھینچ کر اسے آپریٹنگ بیڈ پر ٹھیک کرنے کے لیے ٹیپ کا استعمال کیا گیا تھا، مقامی دراندازی کے لیے 1% lidocaine اور epinephrine کا استعمال کیا گیا تھا اور پھر جلد فاسیا تک پہنچنے کے لیے درمیانی لکیر کے ساتھ کاٹا گیا تھا، اور ایک ہی مرحلے کے الیکٹرو سرجیکل چاقو کے ساتھ فاشیا کو چیرا کرنے کے بعد پٹھوں کو پیریوسٹیم کے نیچے سے چھیل دیا گیا تھا، اور آرٹیکولر سائنوویئل جوڑوں کے تحفظ پر توجہ دی گئی تھی، اور اس کے لگمنٹ سروائیکل vertebrae کے تناؤ بینڈ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لیے sphenoidal جڑ کو ریسیکٹ نہیں کیا جانا چاہیے؛اوپری اور زیریں نمائشیں کی گئیں۔اوپری اور نچلی نمائش کی حدود C2 ورٹیبرل پلیٹ کے نچلے حصے اور T1 ورٹیبرل پلیٹ کے اوپری حصے تک پہنچ گئیں، اور C2 ورٹیبرل پلیٹ کے نچلے تیسرے حصے اور T1 ورٹیبرل پلیٹ کے اوپری تیسرے حصے کو پیسنے والی ڈرل کے ساتھ ہٹا دیا گیا، اور پھر ligamentum flavum کو ایک 2-mm پلیٹ کاٹنے والے فورپس کے ذریعے صاف کیا گیا تاکہ ڈورا میٹر کو بے نقاب کیا جا سکے، اور ہڈی کے امپلانٹیشن کی تیاری کے لیے اسپنوس عمل کے ایک حصے کو کاٹنے والے فورپس کے ذریعے کاٹا گیا۔

اس کے بعد C3-C7 دروازہ کھولا گیا، جیسا کہ اوپر کی تصویر میں دکھایا گیا ہے، عام طور پر بھاری علامات والی سائیڈ کو دروازے کے کھلنے کی سائیڈ کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا اور ہلکی سائیڈ کو قبضے کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا، دروازہ کھلنے یا سلاٹنگ کی جگہ تھی۔ ورٹیبرل پلیٹ اور آرٹیکولر ایمیننس کا جنکشن ایریا، دروازے کے کھلنے کی طرف کوٹیکس کے ذریعے دو طرفہ طور پر گراؤنڈ کیا گیا تھا اور قبضے کی طرف کوٹیکس کے ذریعے ایک ہی تہہ میں گراؤنڈ کیا گیا تھا، اور دروازہ کھولنے کے لیے ایک میچ ہیڈ گرائنڈنگ ہیڈ استعمال کیا گیا تھا۔

پرانتستا کو دو طرفہ طور پر پیسنے کے بعد، دروازے کے کھلے حصے کو ligamentum flavum کے ساتھ ایک ورٹیبرل پلیٹ کاٹنے والے فورپس کے ساتھ صاف کرنے کی ضرورت ہے جب تک کہ ڈورل تھیلی کو واضح طور پر نہ دیکھا جا سکے، اور پھر "دروازہ" کو کھولنے کے لیے ایک چھوٹا سا اسپاٹولا استعمال کریں۔ تقریباً 8-16 ملی میٹر تک اور امپلانٹ بلاک میں ڈالیں، کھلے دروازے کے مجموعی سائز میں بتدریج اضافے پر توجہ دیں، اور دو چھوٹے اسپاٹولوں کو ایک کشیرکا پلیٹ کو کھولنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے دوسرے کو کھولنے سے پہلے تھوڑی مقدار میں ، اور پھر اس عمل کو دہرانا، اور پھر دروازے کو بتدریج مثالی چوڑائی تک کھولنا (نہر 4 ملی میٹر تک چوڑی ہو جاتی ہے)، اور اس طرح، زیادہ سے زیادہ حد تک سلاٹ کے اطراف میں مکمل فریکچر سے بچا جا سکتا ہے۔ ممکن.

اس جگہ پر کمپریسیو تناؤ کی معمولی موجودگی ہونی چاہئے جہاں ہڈیوں کے بلاک کو بیرونی فکسشن کی ضرورت کے بغیر رکھا گیا ہے، اور مصنفین نے کلینک میں بہت کم پیچیدگیاں دیکھی ہیں جہاں ہڈی کا بلاک ریڑھ کی ہڈی میں گرتا ہے، حتمی امپلانٹیشن کے ساتھ۔ قبضے کی طرف سے spinous عمل سے ہٹا دیا ہڈی کی.

2.OPEN-DOOR سروائیکل ایکسپینسائل لیمینوپلاسٹی

یہ مضمون، یونیورسٹی آف سدرن کیلیفورنیا کے کیک میڈیکل سینٹر کے شعبہ نیورو سرجری کا، تقریباً پچھلی دستاویز جیسا ہی عنوان ہے، جس میں انگریزی الفاظ کی ترتیب میں تبدیلی، اور اس کے طریقہ کار میں اعلیٰ درجے کی مستقل مزاجی ہے۔ آپریشن کا فلسفہ، اور ریاستہائے متحدہ میں سرجنوں کی تربیت میں یکسانیت کی عکاسی کرتا ہے۔

جراحی کے حصے تقریباً خصوصی طور پر C3-7 تھے تاکہ ریڑھ کی ہڈی کے پیچھے کی نقل مکانی کو آسان بنایا جا سکے۔sphenoidal جڑ کے ligaments گریوا استحکام کی سہولت کے لئے محفوظ کیا گیا تھا؛ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے کے لیے دروازہ کھولنے کے لیے ایک میچ ہیڈ ملنگ ڈرل کا استعمال کیا گیا تھا۔اور ہڈیوں کے بلاکس C3، 5، اور 7 پر رکھے گئے تھے تاکہ دروازے کو کھولنے میں مدد ملے۔

فگر نوٹ: A، C2 کے نیچے سے T1 کے اوپری حصے تک لیمنا کی نمائش۔ب، ایک طرف مکمل آسٹیوٹومی اور دوسری طرف جزوی آسٹیوٹومی کے ساتھ پس منظر کی نالی کی کھدائی۔c، ایک اکائی کے طور پر C3 سے C7 تک لیمنا کی بلندی۔d، ایلوگرافٹ بون اسپیسر کی جگہ کا تعین۔

فگر نوٹ: C3، C5، اور C7 (A) کے پس منظر کے نالیوں میں سوراخ کرنے کے بعد اور اللوگرافٹ ریب اسپیسر (B) کی جگہ لگانے کے بعد انٹراپریٹو منظر۔

تاہم، اس کا بون گرافٹ میٹریل، اللوجینک ہڈی (تصویر اے) کے علاوہ، پولی لیکٹک ایسڈ میش سے بنا ایک کشیرکا آٹوجینس بون گرافٹ ہے، جیسا کہ ذیل میں دکھایا گیا ہے (BC Fig.)، جو چین میں کم عام ہے۔دروازے کے کھلنے کی چوڑائی کے لحاظ سے، مثالی چوڑائی 10-15 ملی میٹر ہے، جو اوپر 8-16 ملی میٹر سے تھوڑا مختلف ہے.

کشیرکا پلیٹ کا ایک دروازہ کھولتے وقت، دروازہ کھلنے کی جگہ پر ligamentum flavum کو کاٹنے سے رگ سے خون بہہ سکتا ہے، اس وقت گھبرائیں نہیں، آپ خون کو روکنے کے لیے بائی پولر الیکٹرو کوگولیشن لگا سکتے ہیں یا جلیٹن اسفنج لگا سکتے ہیں۔ خون کو روکنے کے لئے.

3. سروائیکل لیمینوپلاسٹی

دروازے کے کھلنے پر ہڈی کے بلاک کو سہارا دینے کے علاوہ، دروازے کے کھلنے کو ٹھیک کرنے کے دیگر طریقے بھی اس مضمون میں بیان کیے گئے ہیں، جیسے ٹائی وائر کا طریقہ اور مائیکرو پلیٹس فکسیشن کا طریقہ، جن میں سے بعد کا طریقہ فی الحال کلینیکل پریکٹس میں زیادہ استعمال ہوتا ہے۔ اور ایک محفوظ فکسشن فراہم کرتا ہے۔