خبریں - اوپن ڈور کولہری گریوا لامینوپلاسی طریقہ کار

کیپائنٹ

1. یونپولر الیکٹرائک چاقو فاسیا کو کاٹتا ہے اور پھر پیریوسٹیئم کے نیچے پٹھوں کو چھلکتا ہے ، آرٹیکلر سنوویئل مشترکہ کی حفاظت کے لئے دھیان دیتا ہے ، اس دوران گریوا عمل کی جڑ میں لگام کو گریوا کے بینڈ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لئے نہیں ہٹایا جانا چاہئے۔

2. توجہ دیں to مجموعی طور پر دروازے کے کھلنے میں بتدریج اضافہ ، دو چھوٹے اسپاٹولس کو ایک کشیرکا پلیٹ کا ایک چھوٹا سا حصہ کھولنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے اور پھر دوسرا ، اور اس طرح بار بار ، اور آہستہ آہستہ اسے مثالی چوڑائی (ریڑھ کی ہڈی کی نہر 4 ملی میٹر تک بڑھایا جاتا ہے) ، جو زیادہ سے زیادہ حد تک سلاٹڈ سائیڈ کے مکمل تحلیل سے بچ سکتا ہے۔

3. جب اوپنینجی یکطرفہ طور پر دروازہ ، افتتاحی جگہ پر لیگمنٹم فلاووم کو کاٹنے سے وینس پلیکس سے خون بہہ رہا ہے ، اس وقت ، گھبراہٹ نہ کریں ، آپ خون بہہ رہا ہے ، یا خون بہہ رہا ہے ، یا جیلیٹن سپنجوں کو روکنے کے لئے بائپولر الیکٹروکوگولیشن کا اطلاق کرسکتے ہیں۔

اوپن ڈور کے بعد کے سروائکل ریڑھ کی ہڈی کی سرجری سب سے پہلے 1970 کی دہائی میں جاپانی اسکالرز نے ایجاد کی تھی۔ اگرچہ اس میں کئی بار بہتری لائی گئی ہے ، لیکن بنیادی جراحی آپریشن کم و بیش ایک ہی ہے ، جو نسبتا more زیادہ آسان اور اسی طرح کے علاج معالجے کے ساتھ پچھلے ڈبل ڈور آپریشن سے ملتا جلتا ہے ، اور یہ ریڑھ کی ہڈی کے سرجنوں کے لئے گریوا ریڑھ کی ہڈی کی کلاسک سرجری میں سے ایک ہے۔

1. اوپن-ڈور ایکسپیسائل گریوا لامینوپلاسٹی

یہ مضمون فلوریڈا کے میامی کے میامی ہسپتال یونیورسٹی میں واقع نیورولوجیکل سرجری کے شعبہ کا ہے اور طریقہ کار کے مخصوص انتخاب کے لحاظ سے ، انہوں نے زیادہ تر مریضوں کے لئے سی 3 سے سی 7 میں اوپن ڈور کا طریقہ کار کا انتخاب کیا ، جبکہ اوپن ڈور سائٹ پر کھلی کھلی ہوئی اور آٹولوگس ایمپلانٹس کے ساتھ اس کی تکمیل کی گئی ہے ، جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے:

مریض کو شکار پوزیشن میں رکھا گیا تھا ، سر کو مے فیلڈ ہیڈ فریم کے ساتھ طے کیا گیا تھا ، ٹیپ کو مریض کے کندھے کو نیچے کھینچنے اور اسے آپریٹنگ بستر پر ٹھیک کرنے کے لئے استعمال کیا گیا تھا ، 1 ٪ لڈوکوین اور ایپیینفرین مقامی دراندازی کے لئے استعمال کی گئی تھی اور پھر اس کی وجہ سے مڈل لائن کے ساتھ ہی اس کی علامت کے ساتھ ہی اس کی علامت کو متاثر کیا گیا تھا ، اور اس کے پٹھوں کو پیریوسٹیم کے نیچے سے چھلکے ہوئے تھے۔ چاقو ، اور آرٹیکولر synovial جوڑوں کے تحفظ کی طرف توجہ دی گئی تھی ، اور گریوا کے کشیرکا کے تناؤ بینڈ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لئے اسپینائڈال جڑ کے ligament کو دوبارہ استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔ اوپری اور نچلے نمائش کی گئی تھی۔ اوپری اور نچلے درجے کی حدود C2 کشیرکا پلیٹ کے نچلے حصے تک پہنچ گئیں اور T1 کشیرکا پلیٹ کا اوپری حصہ ، اور C2 کشیرکا پلیٹ کا نچلا تیسرا اور T1 کشیرکا پلیٹ کا اوپری تیسرا ، پیسنے والی ڈرل سے ہٹا دیا گیا تھا ، اور پھر لِگیمنٹم فلووم کو 2 ملی میٹر پلیٹ کے ذریعہ صاف کیا گیا تھا۔ ہڈی کے ایمپلانٹیشن کی تیاری کے لئے کاٹنے والے فرپس کے ذریعہ کاٹ لیا۔

اس کے بعد C3-C7 دروازہ کھولنا انجام دیا گیا ، جیسا کہ مذکورہ بالا اعداد و شمار میں دکھایا گیا ہے ، عام طور پر بھاری علامات کے ساتھ ساتھ دروازے کے افتتاحی پہلو کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا اور ہلکے پہلو کو قبضہ کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا ، دروازے کی کھلنے والی یا سلاٹنگ سائٹ ایک پرت اور ایک سنگل گورٹیکس کے ذریعہ ہوتی تھی ، دروازے کی کھولی طرف زمین تھی اور ہنگ کی طرف ہنگ کی طرف زمین تھی اور ہنگ کی طرف ہینگ کی طرف تھا۔ دروازے کے کھلنے کے لئے سر استعمال کیا جاتا تھا۔

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open دوسرے کو کھولنے سے پہلے ایک چھوٹی سی رقم کے لئے ایک کشیرکا پلیٹ اٹھائیں ، اور پھر اس عمل کو دہرائیں ، اور پھر آہستہ آہستہ مثالی چوڑائی (نہر کو 4 ملی میٹر تک چوڑائی) تک دروازہ کھولیں ، اور اس طرح سے ، زیادہ سے زیادہ حد تک سلاٹوں کی طرف مکمل فریکچر سے بچنے کے لئے اس سے بچا جاسکتا ہے۔

اس سائٹ پر کمپریسیس تناؤ کی معمولی موجودگی ہونی چاہئے جہاں ہڈیوں کے بلاک کو بیرونی تعی .ن کی ضرورت کے بغیر رکھا جاتا ہے ، اور مصنفین نے کلینک میں بہت کم پیچیدگیاں دیکھی ہیں جہاں ہڈی کا بلاک ریڑھ کی ہڈی میں پڑتا ہے ، ہڈی کی حتمی امپلانٹیشن کے ساتھ ہڈی کی طرف سے اسپنوس عمل سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

2. اوپن-ڈور گریوا توسیعی توسیع لامینوپلاسٹی

یونیورسٹی آف سدرن کیلیفورنیا کے کیک میڈیکل سنٹر میں واقع نیورو سرجری کے محکمہ کے اس مضمون کا ، انگریزی الفاظ کی ترتیب میں تبدیلی کے ساتھ ، اور اس کے طریقہ کار اور آپریشن کے فلسفے میں مستقل مزاجی کی ایک اعلی ڈگری کے ساتھ ، پچھلی دستاویز کی طرح ہی عنوان ہے ، اور ریاستہائے متحدہ میں سرجنوں کی تربیت میں یکسانیت کی عکاسی کرتا ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کے بعد کے بے گھر ہونے کی سہولت کے لئے جراحی طبقات تقریبا خصوصی طور پر C3-7 تھے۔ گریوا استحکام کو آسان بنانے کے لئے اسپینائڈیل روٹ لیگامینٹ محفوظ تھے۔ ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کو کم سے کم کرنے کے لئے دروازہ کھولنے کے لئے میچ ہیڈ ملنگ ڈرل کا استعمال کیا گیا تھا۔ اور دروازے کے افتتاح کے لئے ہڈیوں کے بلاکس C3 ، 5 اور 7 پر رکھے گئے تھے۔

چترا نوٹ: A ، C2 کے نیچے سے T1 کے اوپر سے لیمنا کی نمائش۔ بی ، ایک طرف مکمل آسٹیوٹومی اور دوسری طرف جزوی آسٹیوٹومی کے ساتھ پس منظر کی نالی کی سوراخ کرنے والی۔ سی ، ایک ہی یونٹ کے طور پر C3 سے C7 تک لیمنا کی بلندی۔ ڈی ، ایک ایلوگرافٹ ہڈی اسپیسر کی جگہ کا تعین۔

چترا نوٹ: C3 ، C5 ، اور C7 (a) کے پس منظر میں سوراخوں کی سوراخ کرنے کے بعد اور allograft پسلی اسپیسر (B) کی جگہ کے تعین کے بعد انٹراوپریٹو نظارہ۔

تاہم ، اس کی ہڈیوں کے گرافٹ مواد ، اللوجینک ہڈی (انجیر. A) کے علاوہ ، ایک کشیرکا آٹوجینس ہڈی گرافٹ ہے جو پولیٹک ایسڈ میش سے بنا ہوا ہے ، جیسا کہ ذیل میں دکھایا گیا ہے (بی سی انجیر۔) ، جو چین میں کم عام ہے۔ دروازے کے کھلنے کی چوڑائی کے لحاظ سے ، مثالی چوڑائی کو 10-15 ملی میٹر سمجھا جاتا ہے ، جو اوپر 8-16 ملی میٹر سے قدرے مختلف ہے۔

جب کشیرکا پلیٹ کا ایک ہی دروازہ کھل رہا ہو تو ، دروازے کے افتتاحی مقام پر لیگمنٹم فلاووم کو کاٹنے سے رگ سے خون بہہ رہا ہے ، اس وقت گھبراہٹ نہ کریں ، آپ خون بہہ رہا ہے ، خون بہنے کو روکنے کے لئے خون بہہ رہا ہے یا جیلیٹن اسفنج کو روکنے کے لئے بائپولر الیکٹروکوگولیشن کا اطلاق کرسکتے ہیں۔

3. سروولیکل لامینوپلاسٹی

دروازے کے افتتاحی موقع پر ہڈی بلاک کی حمایت کرنے کے علاوہ ، دروازے کے افتتاحی کو ٹھیک کرنے کے دیگر طریقوں کو اس مضمون میں بیان کیا گیا ہے ، جیسے ٹائی تار کا طریقہ اور مائکروپلیٹس فکسشن طریقہ ، جس کا مؤخر الذکر اس وقت کلینیکل پریکٹس میں زیادہ عام طور پر استعمال ہوتا ہے اور ایک محفوظ فکسنگ فراہم کرتا ہے۔