خبریں - اوپن ڈور پوسٹرئیر سروائیکل لیمینو پلاسٹی کا طریقہ کار

KEYPOINT

1. یونی پولر الیکٹرtric knife fascia کو کاٹتا ہے اور پھر periosteum کے نیچے پٹھوں کو چھیلتا ہے، articular synovial Joint کی حفاظت پر دھیان دیں، اس دوران سروائیکل ٹینشن بینڈ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لیے spinous عمل کی جڑ میں موجود ligament کو نہیں ہٹایا جانا چاہیے؛

2. توجہ دینا to مجموعی طور پر دروازے کے کھلنے میں بتدریج اضافہ، ایک کشیرکا پلیٹ کے ایک چھوٹے سے حصے کو کھولنے کے لیے اور پھر دوسرے کو، اور اسی طرح بار بار کھولنے کے لیے دو چھوٹے اسپاٹولوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے، اور آہستہ آہستہ اسے مثالی چوڑائی تک کھولا جا سکتا ہے (ریڑھ کی نالی کو 4 ملی میٹر تک بڑھایا جاتا ہے)، جس سے زیادہ سے زیادہ سائیڈ کے مکمل فریکچر سے بچا جا سکتا ہے۔

3. کھلتے وقتg دروازے کو یکطرفہ طور پر، کھلنے والی جگہ پر ligamentum flavum کو کاٹنے سے venous plexus سے خون بہہ سکتا ہے، اس وقت، گھبرائیں نہیں، آپ خون بہنے کو روکنے کے لیے بائی پولر الیکٹرو کوگولیشن، یا خون کو روکنے کے لیے جیلیٹن سپنج لگا سکتے ہیں۔

اوپن ڈور پوسٹرئیر سروائیکل اسپائن سرجری پہلی بار جاپانی اسکالرز نے 1970 کی دہائی میں ایجاد کی تھی۔ اگرچہ اس میں کئی بار بہتری لائی گئی ہے، لیکن بنیادی جراحی آپریشن اب بھی کم و بیش ایک جیسا ہے، جو نسبتاً زیادہ آسان اور اسی طرح کے علاج کے اثر کے ساتھ پچھلے ڈبل دروازے کے آپریشن سے ملتا جلتا ہے، اور یہ ریڑھ کی ہڈی کے سرجنوں کے لیے کلاسک سروائیکل اسپائن سرجری میں سے ایک ہے۔

1.Open-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

یہ مضمون میامی، فلوریڈا میں یونیورسٹی آف میامی ہسپتال کے نیورولوجیکل سرجری کے شعبہ کا ہے، اور طریقہ کار کے مخصوص انتخاب کے لحاظ سے، انہوں نے زیادہ تر مریضوں کے لیے C3 سے C7 تک کھلے دروازے کا طریقہ کار منتخب کیا، جب کہ ایلوگرافٹ پسلیاں کھلے دروازے کی جگہ پر لگائی گئیں اور آٹولوگس امپلانٹس کے ساتھ ضمیمہ، جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے:

مریض کو پرن پوزیشن میں رکھا گیا، سر کو میفیلڈ ہیڈ فریم کے ساتھ ٹھیک کیا گیا، مریض کے کندھے سے نیچے کھینچ کر اسے آپریٹنگ بیڈ پر ٹھیک کرنے کے لیے ٹیپ کا استعمال کیا گیا، مقامی دراندازی کے لیے 1% لیڈوکین اور ایپی نیفرین کا استعمال کیا گیا اور پھر فاشیا تک پہنچنے کے لیے جلد کو درمیانی لکیر کے ساتھ کاٹا گیا، اور فیشیا کے نیچے سے پٹھے کو پھیکی کے نیچے سے ہٹا دیا گیا۔ سنگل اسٹیج الیکٹرو سرجیکل چاقو، اور آرٹیکولر سائنوویئل جوڑوں کے تحفظ پر توجہ دی گئی تھی، اور سروائیکل ورٹیبرا کے تناؤ بینڈ کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لیے اسفینائیڈل جڑ کے لگمنٹ کو نہیں نکالا جانا چاہیے؛ اوپری اور زیریں نمائشیں کی گئیں۔ اوپری اور نچلی نمائش کی حدیں C2 ورٹیبرل پلیٹ کے نچلے حصے اور T1 ورٹیبرل پلیٹ کے اوپری حصے تک پہنچ گئیں، اور C2 ورٹیبرل پلیٹ کے نچلے تیسرے حصے اور T1 ورٹیبرل پلیٹ کے اوپری تیسرے حصے کو پیسنے والی ڈرل کے ساتھ ہٹا دیا گیا، اور پھر ligamentum flavum کو p-mm-m-p-m-p-p-m-p-2-ma-p-2 کے ذریعے صاف کیا گیا۔ اور ریڑھ کی ہڈی کے عمل کے ایک حصے کو کاٹنے والی قوت نے کاٹ لیا تاکہ ہڈی کی پیوند کاری کی تیاری کی جا سکے۔

اس کے بعد C3-C7 دروازے کا افتتاح کیا گیا، جیسا کہ اوپر کی تصویر میں دکھایا گیا ہے، عام طور پر بھاری علامات والی سائیڈ کو دروازے کے کھلنے کی سائیڈ کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا اور ہلکی سائیڈ کو قبضے کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا، دروازے کے کھلنے یا سلاٹنگ کی جگہ ورٹیبرل پلیٹ اور آرٹیکولر ایمیننس کے جنکشن ایریا میں تھی، دروازے کے کھلنے کی سائیڈ کوٹلی کے ذریعے زمین پر تھی اور سنگل گراؤنڈ کے ذریعے کوٹیکس کے ذریعے گراؤنڈ کیا گیا تھا۔ پرت، اور ایک میچ ہیڈ پیسنے والا سر دروازہ کھولنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔

پرانتستا کو دو طرفہ طور پر پیسنے کے بعد، دروازے کے کھلے حصے کو لیگامینٹم فلاوم کے ساتھ ایک ورٹیبرل پلیٹ کاٹنے والے فورپس کے ساتھ صاف کرنے کی ضرورت ہے جب تک کہ ڈورل تھیلی واضح طور پر نظر نہ آجائے، اور پھر "دروازے" کو تقریباً 8-16 ملی میٹر تک کھولنے کے لیے ایک چھوٹا سا اسپاٹولا استعمال کریں اور امپلانٹ بلاک میں ڈالیں، اور دروازے کے چھوٹے سائز کو بڑھانے پر توجہ دیں۔ spatulas کا استعمال ایک کشیرکا پلیٹ کو دوسری کو کھولنے سے پہلے تھوڑی مقدار میں کھولنے کے لیے کیا جا سکتا ہے، اور پھر اس عمل کو دہرانا، اور پھر دروازے کو بتدریج مثالی چوڑائی تک کھولنا (نہر 4 ملی میٹر تک چوڑی ہو جاتی ہے)، اور اس طرح، زیادہ سے زیادہ حد تک سلاٹ کے اطراف میں مکمل فریکچر سے بچا جا سکتا ہے۔

اس جگہ پر جہاں ہڈیوں کے بلاک کو بیرونی فکسشن کی ضرورت کے بغیر رکھا جاتا ہے وہاں کمپریسیو تناؤ کی معمولی موجودگی ہونی چاہیے، اور مصنفین نے کلینک میں بہت کم پیچیدگیاں دیکھی ہیں جہاں ہڈی کا بلاک اسپائنل کینال میں گرتا ہے، ہڈی کے حتمی امپلانٹیشن کے ساتھ ہینگ سائیڈ پر اسپینس عمل سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

2.OPEN-DOOR سروائیکل ایکسپینسائل لیمینوپلاسٹی

یہ مضمون، یونیورسٹی آف سدرن کیلیفورنیا کے کیک میڈیکل سینٹر کے شعبہ نیورو سرجری کا، انگریزی الفاظ کی ترتیب میں تبدیلی، اور اس کے طریقہ کار اور آپریشن کے فلسفے میں اعلیٰ درجے کی مستقل مزاجی کے ساتھ، تقریباً پچھلی دستاویز جیسا ہی عنوان ہے، اور ریاستہائے متحدہ میں سرجنوں کی تربیت میں یکسانیت کی عکاسی کرتا ہے۔

جراحی کے حصے تقریباً خصوصی طور پر C3-7 تھے تاکہ ریڑھ کی ہڈی کے پیچھے کی نقل مکانی کو آسان بنایا جا سکے۔ sphenoidal جڑ ligaments گریوا استحکام کی سہولت کے لئے محفوظ کیا گیا تھا؛ ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے کے لیے دروازہ کھولنے کے لیے ایک میچ ہیڈ ملنگ ڈرل کا استعمال کیا گیا تھا۔ اور ہڈیوں کے بلاکس C3، 5، اور 7 پر رکھے گئے تھے تاکہ دروازے کو کھولنے میں مدد ملے۔

فگر نوٹ: A، C2 کے نیچے سے T1 کے اوپری حصے تک لیمنا کی نمائش۔ ب، ایک طرف مکمل آسٹیوٹومی اور دوسری طرف جزوی آسٹیوٹومی کے ساتھ پس منظر کی نالی کی کھدائی۔ c، ایک اکائی کے طور پر C3 سے C7 تک لیمنا کی بلندی۔ d، ایلوگرافٹ بون اسپیسر کی جگہ کا تعین۔

فگر نوٹ: C3، C5، اور C7 (A) کے پس منظر کے نالیوں میں سوراخ کرنے کے بعد اور اللوگرافٹ ریب اسپیسر (B) کی جگہ لگانے کے بعد انٹراپریٹو منظر۔

تاہم، اس کا بون گرافٹ میٹریل، اللوجینک ہڈی (تصویر اے) کے علاوہ، پولی لیکٹک ایسڈ میش سے بنا ایک کشیرکا آٹوجینس بون گرافٹ ہے، جیسا کہ ذیل میں دکھایا گیا ہے (BC Fig.)، جو چین میں کم عام ہے۔ دروازے کے کھلنے کی چوڑائی کے لحاظ سے، مثالی چوڑائی 10-15 ملی میٹر ہے، جو اوپر 8-16 ملی میٹر سے تھوڑا مختلف ہے.

کشیرکا پلیٹ کا ایک دروازہ کھولتے وقت، دروازہ کھلنے کی جگہ پر لیگامینٹم فلیوم کو کاٹنے سے رگ سے خون بہہ سکتا ہے، اس وقت گھبرائیں نہیں، آپ خون کو روکنے کے لیے بائی پولر الیکٹرو کوگولیشن یا جلیٹن اسپنج لگا سکتے ہیں۔

3. سروائیکل لیمینوپلاسٹی

دروازے کے کھلنے پر ہڈی کے بلاک کو سہارا دینے کے علاوہ، دروازے کے کھلنے کو ٹھیک کرنے کے دیگر طریقے بھی اس مضمون میں بیان کیے گئے ہیں، جیسے ٹائی وائر کا طریقہ اور مائیکرو پلیٹس فکسیشن کا طریقہ، جن میں سے بعد کا طریقہ اس وقت کلینیکل پریکٹس میں زیادہ استعمال ہوتا ہے اور ایک محفوظ فکسشن فراہم کرتا ہے۔