الگ الگ "ٹیٹراہیڈرون" ڈسٹل رداس کی قسم فریکچر: خصوصیات اور داخلی تعی .ن کی حکمت عملی

ڈسٹل رداس فریکچر سب سے عام ہےتحلیلکلینیکل پریکٹس میں۔ ڈسٹل فریکچر کی اکثریت کے لئے ، پامر اپروچ پلیٹ کے ذریعے اچھے علاج معالجے کے نتائج حاصل کیے جاسکتے ہیں اور داخلی تعی .ن کو سکرو کیا جاسکتا ہے۔ اس کے علاوہ ، ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کی مختلف خاص قسمیں ہیں ، جیسے بارٹن فریکچر ، ڈائی کارٹون فریکچر ،شافر کے فریکچر ، وغیرہ۔، ہر ایک کو علاج کے مخصوص نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔ غیر ملکی اسکالرز نے ، ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کے معاملات کے بڑے نمونوں کے اپنے مطالعے میں ، ایک خاص قسم کی نشاندہی کی ہے جہاں مشترکہ کے ایک حصے میں ڈسٹل رداس فریکچر شامل ہوتا ہے ، اور ہڈیوں کے ٹکڑے "سہ رخی" بیس (ٹیٹرایڈرون) کے ساتھ مخروطی ڈھانچہ تشکیل دیتے ہیں ، جسے "ٹیٹرایڈرون" قسم کہا جاتا ہے۔

"ٹیٹراہیڈرون" ٹائپ ڈسٹل رداس فریکچر کا تصور: اس طرح کے ڈسٹل رداس فریکچر میں ، فریکچر مشترکہ کے ایک حصے میں ہوتا ہے ، جس میں پامر النار اور ریڈیل اسٹائلائڈ پہلوؤں کو شامل ہوتا ہے ، جس میں ٹرانسورس ٹرائنگولر ترتیب کے ساتھ ہوتا ہے۔ فریکچر لائن رداس کے دور دراز تک پھیلی ہوئی ہے۔

اس فریکچر کی انفرادیت رداس کے پامر النار سائیڈ ہڈیوں کے ٹکڑوں کی مخصوص خصوصیات میں ظاہر ہوتی ہے۔ ایک طرف ، ان پامار النار سائیڈ ہڈی کے ٹکڑوں کے ذریعہ تشکیل دی جانے والی قمری فوسا کارپل ہڈیوں کی وولر سندچیوتی کے خلاف جسمانی مدد کا کام کرتی ہے۔ اس ڈھانچے سے تعاون کے ضائع ہونے کے نتیجے میں کلائی کے مشترکہ کی وولر سندچیوتی ہوتی ہے۔ دوسری طرف ، ڈسٹل ریڈیولنر جوائنٹ کے شعاعی آرٹیکلر سطح کے ایک جزو کے طور پر ، اس ہڈی کے ٹکڑے کو اس کی جسمانی حیثیت میں بحال کرنا ڈسٹل ریڈیولنر مشترکہ میں استحکام کو دوبارہ حاصل کرنے کے لئے ایک شرط ہے۔
ذیل میں دی گئی تصویر میں کیس 1 کی وضاحت کی گئی ہے: ایک عام "ٹیٹراہیڈرون" قسم کے ڈسٹل رداس فریکچر کے امیجنگ مظہر۔

پانچ سال پر محیط ایک مطالعے میں ، اس قسم کے فریکچر کے سات معاملات کی نشاندہی کی گئی۔ جراحی کے اشارے کے بارے میں ، تین معاملات کے لئے ، بشمول مذکورہ تصویر میں کیس 1 ، جہاں ابتدائی طور پر غیر بے گھر فریکچر تھے ، ابتدائی طور پر قدامت پسندانہ علاج کا انتخاب کیا گیا تھا۔ تاہم ، فالو اپ کے دوران ، تینوں ہی معاملات میں فریکچر کی نقل مکانی کا سامنا کرنا پڑا ، جس کے نتیجے میں داخلی تعی .ن سرجری کا باعث بنتا ہے۔ یہ ایک اعلی سطح کی عدم استحکام اور اس قسم کے تحلیل میں دوبارہ جگہ بنانے کا ایک اہم خطرہ تجویز کرتا ہے ، جس میں جراحی مداخلت کے لئے ایک مضبوط اشارے پر زور دیا گیا ہے۔

علاج کے معاملے میں ، دو معاملات ابتدائی طور پر پلیٹ اور سکرو داخلی تعی .ن کے ل flex فلیکس کارپائی ریڈیالیس (ایف سی آر) کے ساتھ روایتی وولر نقطہ نظر سے گزرتے ہیں۔ ان میں سے ایک صورت میں ، فکسنگ ناکام ہوگئی ، جس کے نتیجے میں ہڈیوں کی نقل مکانی ہوئی۔ اس کے بعد ، ایک پامر النار نقطہ نظر کو ملازمت میں لایا گیا ، اور مرکزی کالم پر نظر ثانی کے لئے کالم پلیٹ کے ساتھ ایک مخصوص تعی .ن کی گئی۔ تعی .ن کی ناکامی کے وقوع پذیر ہونے کے بعد ، اس کے بعد کے پانچ معاملات میں پامر النار نقطہ نظر سے گزرنا پڑا اور 2.0 ملی میٹر یا 2.4 ملی میٹر پلیٹوں کے ساتھ طے کیا گیا تھا۔

کیس 2: فلیکسر کارپی ریڈیلیس (ایف سی آر) کے ساتھ روایتی وولر نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے ، پامر پلیٹ کے ساتھ فکسشن انجام دیا گیا۔ postoperatively ، کلائی کے مشترکہ کی پچھلی سندچیوتی کا مشاہدہ کیا گیا ، جو فکسنگ کی ناکامی کی نشاندہی کرتا ہے۔

کیس 2 کے لئے ، پامار النار نقطہ نظر کو ملازمت دینے اور کالم پلیٹ کے ساتھ نظر ثانی کرنے کے نتیجے میں داخلی تعی .ن کے لئے ایک اطمینان بخش پوزیشن حاصل ہوئی۔

اس خاص ہڈی کے ٹکڑے کو ٹھیک کرنے میں روایتی ڈسٹل ریڈیوس فریکچر پلیٹوں کی کوتاہیوں پر غور کرتے ہوئے ، دو اہم مسائل ہیں۔ سب سے پہلے ، فلیکس کارپائی ریڈیالیس (ایف سی آر) کے ساتھ وولر نقطہ نظر کے استعمال کے نتیجے میں ناکافی نمائش ہوسکتی ہے۔ دوم ، پامار لاکنگ پلیٹ سکرو کا بڑا سائز ہڈیوں کے چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں کو قطعی طور پر محفوظ نہیں کرسکتا ہے اور ٹکڑوں کے مابین خلا میں پیچ داخل کرکے ممکنہ طور پر ان کو بے گھر کرسکتا ہے۔

لہذا ، اسکالرز سنٹرل کالم ہڈی کے ٹکڑے کی مخصوص تعی .ن کے لئے 2.0 ملی میٹر یا 2.4 ملی میٹر لاکنگ پلیٹوں کے استعمال کی تجویز کرتے ہیں۔ معاون پلیٹ کے علاوہ ، ہڈیوں کے ٹکڑے کو ٹھیک کرنے کے لئے دو پیچ استعمال کرنا اور پیچ کو بچانے کے لئے پلیٹ کو بے اثر کرنا بھی ایک متبادل داخلی فکسشن آپشن ہے۔

اس معاملے میں ، دو پیچ کے ساتھ ہڈی کے ٹکڑے کو ٹھیک کرنے کے بعد ، پیچ کو سکرو کی حفاظت کے لئے پلیٹ داخل کیا گیا تھا۔

خلاصہ یہ کہ ، "ٹیٹراہیڈرون" قسم ڈسٹل رداس فریکچر مندرجہ ذیل خصوصیات کی نمائش کرتا ہے:

1. ابتدائی سادہ فلم غلط تشخیص کی اعلی شرح کے ساتھ کم واقعات۔

2. عدم استحکام کا زیادہ خطرہ ، قدامت پسندانہ علاج کے دوران دوبارہ جگہ بنانے کے رجحان کے ساتھ۔

3. ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کے لئے روایتی پامار لاکنگ پلیٹوں میں فکسشن کی کمزور طاقت ہے ، اور یہ تجویز کی جاتی ہے کہ مخصوص تعی .ن کے ل 2.0 2.0 ملی میٹر یا 2.4 ملی میٹر لاکنگ پلیٹیں استعمال کریں۔

ان خصوصیات کو دیکھتے ہوئے ، کلینیکل پریکٹس میں ، یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ کلائی کے اہم علامات لیکن منفی ایکس رے والے مریضوں کے لئے سی ٹی اسکین یا وقتا فوقتا دوبارہ جائزہ لیں۔ اس قسم کے لئےفریکچر، کالم سے متعلق مخصوص پلیٹ کے ساتھ ابتدائی جراحی مداخلت کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ بعد میں پیچیدگیوں کو روکا جاسکے۔