کیلکینیل فریکچر کے لیے تین انٹرا میڈولری فکسیشن سسٹم متعارف کروائیں۔

فی الحال، کیلکینیل فریکچر کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے جراحی کے طریقہ کار میں سائنوس ٹارسی کے داخلے کے راستے کے ذریعے پلیٹ اور اسکرو کے ساتھ اندرونی فکسشن شامل ہے۔زیادہ زخم سے متعلق پیچیدگیوں کی وجہ سے لیٹرل "L" کی شکل میں توسیع شدہ نقطہ نظر کو کلینیکل پریکٹس میں اب ترجیح نہیں دی جاتی ہے۔پلیٹ اور اسکرو سسٹم فکسیشن، سنکی فکسیشن کی بایو مکینیکل خصوصیات کی وجہ سے، وائرس کی خرابی کا زیادہ خطرہ رکھتا ہے، کچھ مطالعات کے ساتھ ثانوی وائرس کے بعد از آپریشن کا امکان تقریباً 34% ظاہر ہوتا ہے۔

نتیجے کے طور پر، محققین نے زخم سے متعلقہ پیچیدگیوں اور ثانوی وارس کی خرابی کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے کیلکینیل فریکچر کے لیے انٹرا میڈولری فکسیشن کے طریقوں کا مطالعہ شروع کر دیا ہے۔

01 Nمرکزی ناخن لگانے کی تکنیک

یہ تکنیک سائنوس ٹارسی کے داخلے کے راستے یا آرتھروسکوپک رہنمائی کے تحت کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے، جس میں نرم بافتوں کی کم ضرورت ہوتی ہے اور ممکنہ طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کے وقت کو کم کیا جا سکتا ہے۔یہ نقطہ نظر منتخب طور پر II-III کے فریکچرز پر لاگو ہوتا ہے، اور پیچیدہ کمیونیٹڈ کیلکنیئل فریکچر کے لیے، یہ کمی کی مضبوط دیکھ بھال فراہم نہیں کر سکتا اور اس کے لیے اضافی سکرو فکسشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

02 Single-plane intramedullary nail

سنگل پلین انٹرا میڈولری کیل میں قربت اور دور کے سروں پر دو پیچ ہوتے ہیں، جس میں ایک کھوکھلا مین کیل ہوتا ہے جو مرکزی کیل کے ذریعے ہڈیوں کی پیوند کاری کی اجازت دیتا ہے۔

03 Mالٹی پلین انٹرا میڈولری کیل

کیلکانیئس کی سہ جہتی ساختی شکل کی بنیاد پر ڈیزائن کیا گیا، اس اندرونی فکسشن سسٹم میں کلیدی پیچ شامل ہیں جیسے بوجھ برداشت کرنے والے پروٹروشن اسکرو اور پوسٹرئیر پروسیس اسکرو۔سائنوس ترسی کے داخلے کے راستے میں کمی کے بعد، ان پیچوں کو کارٹلیج کے نیچے سپورٹ کے لیے رکھا جا سکتا ہے۔

کیلکینیل فریکچر کے لیے انٹرا میڈولری ناخن کے استعمال کے حوالے سے کئی تنازعات ہیں:

1. فریکچر کی پیچیدگی پر مبنی مناسبیت: اس پر بحث کی جاتی ہے کہ کیا سادہ فریکچر کے لیے انٹرا میڈولری کیل کی ضرورت نہیں ہوتی اور پیچیدہ فریکچر ان کے لیے موزوں نہیں ہوتے۔سینڈرز کی قسم II/III کے فریکچر کے لیے، سائنوس ٹارسی کے داخلے کے راستے میں کمی اور اسکرو فکسیشن کی تکنیک نسبتاً پختہ ہے، اور مین انٹرا میڈولری کیل کی اہمیت پر سوالیہ نشان لگ سکتا ہے۔پیچیدہ فریکچر کے لیے، "L" کے سائز کے پھیلے ہوئے نقطہ نظر کے فوائد ناقابل تلافی رہتے ہیں، کیونکہ یہ کافی نمائش فراہم کرتا ہے۔

2. مصنوعی میڈلری کینال کی ضرورت: کیلکانیئس میں قدرتی طور پر میڈولری کینال کی کمی ہوتی ہے۔ایک بڑے انٹرا میڈولری کیل کا استعمال حد سے زیادہ صدمے یا ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔

3. ہٹانے میں دشواری: چین میں بہت سے معاملات میں، مریضوں کو فریکچر ٹھیک ہونے کے بعد بھی ہارڈ ویئر ہٹانا پڑتا ہے۔ہڈی کی نشوونما کے ساتھ کیل کا انضمام اور کارٹیکل ہڈی کے نیچے پس منظر کے پیچ کا سرایت ہٹانے میں دشواری کا باعث بن سکتا ہے، جو کہ طبی استعمال میں ایک عملی غور ہے۔