بینر

انٹرٹین انٹرامیڈولری کیل کی خصوصیات

سر اور گردن کے پیچ کے لحاظ سے، یہ وقفے کے پیچ اور کمپریشن پیچ کے ڈبل سکرو ڈیزائن کو اپناتا ہے۔2 سکرو کی مشترکہ آپس میں جڑنا فیمورل سر کی گردش کے خلاف مزاحمت کو بڑھاتا ہے۔

کمپریشن اسکرو داخل کرنے کے عمل کے دوران، وقفہ اسکرو کی محوری حرکت کمپریشن اسکرو اور لیگ اسکرو کے درمیان occlusal دھاگے سے چلتی ہے، اور اینٹی روٹیشن اسٹریس فریکچر اینڈ پر لکیری کمپریشن میں تبدیل ہوجاتا ہے، اس طرح نمایاں طور پر اضافہ ہوتا ہے۔ سکرو کی مخالف گردشی قوت۔کارکردگی کاٹ دیں۔"Z" اثر سے بچنے کے لیے 2 پیچ مشترکہ طور پر آپس میں جڑے ہوئے ہیں۔

مشترکہ مصنوعی اعضاء کی طرح مرکزی ناخن کے قریبی سرے کا ڈیزائن ناخنوں کے جسم کو میڈولری گہا کے ساتھ زیادہ مطابقت رکھتا ہے، اور قربت کے فیمر کی بایو مکینیکل خصوصیات کے مطابق ہے۔

123456789

جراحی کے اقدامات

 

پوزیشن: مریض لیٹرل یا سوپائن پوزیشن کا انتخاب کرسکتا ہے۔مریض کے ساتھ سوپائن پوزیشن میں، ریڈیولوسنٹ آپریٹنگ ٹیبل یا آرتھوپیڈک کرشن ٹیبل پر۔مریض کے صحت مند پہلو کو بریکٹ پر لگایا جاتا ہے، اور متاثرہ سائیڈ کو 10°-15° شامل کیا جاتا ہے تاکہ میڈولری گہا کے ساتھ سیدھ میں آسانی ہو۔

 

درست ری سیٹ: آپریشن سے پہلے متاثرہ اعضاء کو ٹریکشن بیڈ سے کھینچیں، اور فلوروسکوپی کے تحت کرشن کی سمت کو ایڈجسٹ کریں تاکہ متاثرہ اعضاء ہلکی اندرونی گردش اور ایڈکشن پوزیشن میں ہو۔زیادہ تر فریکچر کو اچھی طرح سے دوبارہ ترتیب دیا جا سکتا ہے۔پریآپریٹو ری سیٹ بہت اہم ہے اور بات یہ ہے کہ اگر کوئی تسلی بخش کمی نہ ہو تو اسے آسانی سے نہ کاٹیں۔یہ آپریشن کا وقت بچا سکتا ہے اور آپریشن کے دوران مشکلات کو کم کر سکتا ہے۔اگر کمی مشکل ہے، تو آپ آپریشن کے دوران ایک چھوٹا سا چیرا لگا سکتے ہیں اور کمی میں مدد کے لیے پش راڈ، ریٹریکٹر، ریڈکشن فورسپس وغیرہ استعمال کر سکتے ہیں۔معمولی فریکچر اندرونی اور بیرونی اطراف الگ ہیں، اور بار بار ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔جب آپریشن کے دوران کمپریشن سکرو کو خراب کیا جاتا ہے تو فریکچر اختتام خود بخود دوبارہ ترتیب دیا جاسکتا ہے۔

 

کم ٹروچینٹر کی کمی: انٹرا میڈولری کیل کے ڈیزائن میں میڈل کورٹیکس کے تسلسل کی ضرورت نہیں ہے۔عام طور پر، کم ٹروچینٹر فریکچر کے ٹکڑے کو کم کرنے کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ کم سے کم ناگوار بند کمی کے آپریشن سے فریکچر کے اختتام کے خون کی گردش پر کم اثر پڑتا ہے، اور فریکچر کو ٹھیک کرنا آسان ہے۔تاہم، کوکسا وائرس کو سکرو لگانے سے پہلے درست کیا جانا چاہیے، اور زمین پر جانے کے وقت اور آپریشن کے بعد وزن اٹھانے کے وقت میں مناسب تاخیر کی جانی چاہیے۔

 

252552
333

چیرا کی پوزیشن: ایک 3-5 سینٹی میٹر کا طول بلد چیرا گریٹر ٹروکانٹر اپیکس کے قربت میں تقریباً anterior superior iliac spine کی سطح پر بنایا جاتا ہے۔ایک Kirschner تار کو قربت کے فیمر کے بیرونی حصے پر رکھا جا سکتا ہے، اور C-arm fluoroscopy کے تحت فیمر کے لمبے محور کے ساتھ ہم آہنگ ہونے کے لیے ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے، تاکہ چیرا کی پوزیشننگ زیادہ درست ہو۔

 

داخلے کے مقام کا تعین کریں۔: داخلی نقطہ عظیم تر ٹروکانٹر کے اوپری حصے پر تھوڑا سا درمیانی ہے، جو سامنے والے منظر پر میڈولری گہا کے لمبے محور کے 4° پس منظر کے انحراف کے مساوی ہے۔پس منظر کے نقطہ نظر پر، کیل کے اندراج کا نقطہ میڈولری گہا کے طویل محور پر واقع ہے؛

سوئی انٹری پوائنٹ

2222

InsertGuidePin Fluoroscopy


666

مکمل طور پر آرعاجز

888

چونکہ انٹر ٹین مین کیل کا قربت کا اختتام نسبتاً موٹا ہوتا ہے، اس لیے آپریشن کے دوران کیل کو مکمل دوبارہ لگانے کے بعد ہی ڈالا جا سکتا ہے۔جب ریمنگ ڈرل کا محدود کرنے والا آلہ انٹری چینل ٹول کو چھوتا ہے تو قربت کی ریمنگ کو روک دیا جانا چاہئے۔آیا ڈسٹل فیمورل شافٹ کو دوبارہ بنایا گیا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ میڈولری گہا کے سائز کا تعین کیا جاتا ہے۔اگر آپریشن سے پہلے کے ایکسرے میں پتہ چلتا ہے کہ قریبی فیمورل شافٹ کی میڈولری گہا واضح طور پر تنگ ہے، تو آپریشن سے پہلے فیمورل شافٹ ریمر کو تیار کیا جانا چاہیے۔اگر ریمنگ کافی نہیں ہے، تو اس سے سکرو ڈالنا مشکل ہو جائے گا۔اسکرونگ کے عمل کے دوران، یہ ایک چھوٹی رینج میں ہل سکتا ہے۔ انٹرا میڈولری کیل کے پس منظر کے اجزاء سے گریز کیا جانا چاہئے، لیکن کیل کی دم پر پرتشدد دستک دینے سے گریز کیا جانا چاہئے۔اس طرح کی کھردری دستک آپریشن کے دوران ہڈیوں کو آسانی سے پھٹ سکتی ہے یا کمی کے بعد فریکچر کو دوبارہ منتقل کر سکتی ہے۔

 

نرم ٹشو پروٹیکشن آستین داخل کریں، گائیڈ تار کے ساتھ ڈرل کے ساتھ ڈرل کریں، اور انٹرا میڈولری کیل کے لیے قربت کے فیمورل چینل کو پھیلائیں (اوپر تصویر)؛اگر میڈولری گہا تنگ ہے، تو میڈلری گہا کو مناسب چوڑائی تک پھیلانے کے لیے ریمیڈ نرم ڈرل کا استعمال کریں۔گائیڈ سے جڑیں انٹرٹین مین کیل کو میڈلری گہا میں داخل کریں (نیچے)؛

777

ProximalLock

999

وقفہ سکرو کی جگہ کا تعین

9999
9978

کمپریشن سکرو پلیسمنٹ

111
112

ڈسٹل لاکنگ کیل میں سکرو

35353
35354

RجذباتیLock

35355

اینڈ کپ


9898
9899

آپریشن کے بعد کا علاج

آپریشن کے 48 گھنٹے بعد انفیکشن کو روکنے کے لیے اینٹی بایوٹک کا معمول کے مطابق استعمال کیا جاتا تھا۔کم مالیکیولر-وزن ہیپرین کیلشیم اور ایئر پمپ کا استعمال نچلے حصے میں ڈیپ وین تھرومبوسس (DVT) کو روکنے کے لیے کیا گیا، اور بنیادی طبی بیماریوں کا علاج جاری رکھا گیا۔فریکچر میں کمی اور اندرونی فکسشن کو سمجھنے کے لیے شرونی کے سادہ ریڈیو گراف اور متاثرہ ہپ جوائنٹ کے اینٹروپوسٹیریئر اور پس منظر والے ریڈیوگرافس کو معمول کے مطابق لیا جاتا تھا۔

 

سرجری کے بعد پہلے دن، مریض کو نیم لیٹی ہوئی پوزیشن میں quadriceps femoris کے isometric سنکچن انجام دینے کی ترغیب دی گئی۔دوسرے دن مریض کو بستر پر بیٹھنے کی ہدایت کی گئی۔تیسرے دن، مریض کو بستر پر فعال طور پر کولہے اور گھٹنے کے موڑنے کی مشقیں کی گئیں۔متاثرہ اعضاء پر کوئی وزن نہیں ہے۔آپریشن کے 4 ہفتوں بعد قابل مریضوں کو متاثرہ اعضاء پر وزن کا کچھ حصہ برداشت کرنے کی حوصلہ افزائی کریں۔6 سے 8 ہفتوں میں ایکسرے فالو اپ کے مطابق وزن اٹھانے والے واکر کے ساتھ آہستہ آہستہ چلیں۔وہ مریض جو آزادانہ طور پر نہیں چل سکتے اور شدید آسٹیوپوروسس کا شکار ہیں ایکس رے پر ہڈیوں کی کالس کی مسلسل نشوونما کے مریضوں کے لیے، وہ آہستہ آہستہ سہارے کے نیچے وزن اٹھا کر چل سکتے ہیں۔

 

رابطہ شخص: Yoyo (پروڈکٹ مینیجر)

TEL/Whatsapp: +86 15682071283


پوسٹ ٹائم: مئی 08-2023