بینر

"میڈیل انٹرنل پلیٹ اوسٹیو سنتھیسس (MIPPO) تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے ہیومر شافٹ فریکچر کا اندرونی فکسشن۔"

ہیمرل شافٹ فریکچر کے ٹھیک ہونے کے لیے قابل قبول معیار 20° سے کم کا پچھلا-پچھلی زاویہ، 30° سے کم پس منظر کا زاویہ، 15° سے کم گردش، اور 3cm سے کم کا چھوٹا ہونا ہیں۔حالیہ برسوں میں، اوپری اعضاء کے افعال اور روزمرہ کی زندگی میں جلد صحت یاب ہونے کے مطالبات کے ساتھ، ہیومر شافٹ فریکچر کا جراحی علاج زیادہ عام ہو گیا ہے۔مرکزی دھارے کے طریقوں میں اندرونی فکسشن کے لیے اینٹریئر، اینٹرولیٹرل، یا پوسٹریئر چڑھانا، نیز انٹرا میڈولری کیلنگ شامل ہیں۔مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہیومرل فریکچر کی کھلی کمی کے اندرونی فکسشن کے لیے غیر یونین کی شرح تقریباً 4-13% ہے، جس میں تقریباً 7% کیسز میں iatrogenic ریڈیل اعصاب کی چوٹ ہوتی ہے۔

iatrogenic ریڈیل اعصاب کی چوٹ سے بچنے اور کھلی کمی کی غیر یونین کی شرح کو کم کرنے کے لیے، چین میں گھریلو اسکالرز نے humeral شافٹ فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے MIPPO تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے، میڈل اپروچ اپنایا ہے، اور اچھے نتائج حاصل کیے ہیں۔

scav (1)

جراحی کے طریقہ کار

پہلا مرحلہ: پوزیشننگ۔مریض سوپائن کی حالت میں پڑا ہے، متاثرہ اعضاء کو 90 ڈگری پر اغوا کر کے لیٹرل آپریٹنگ ٹیبل پر رکھا جاتا ہے۔

سکاو (2)

دوسرا مرحلہ: سرجیکل چیرا۔مریضوں کے لیے روایتی میڈل سنگل پلیٹ فکسیشن (کنگھوئی) میں، تقریباً 3 سینٹی میٹر کے دو طول بلد چیرے قرب اور دور کے سروں کے قریب بنائے جاتے ہیں۔قربت کا چیرا جزوی ڈیلٹائڈ اور پیکٹورالیس بڑے نقطہ نظر کے داخلی راستے کے طور پر کام کرتا ہے، جبکہ ڈسٹل چیرا ہیومرس کے درمیانی ایپی کونڈائل کے اوپر، بائسپس بریچی اور ٹرائیسیپس بریچی کے درمیان واقع ہوتا ہے۔

سکاو (4)
سکاو (3)

▲ قربت کے چیرا کا اسکیمیٹک خاکہ۔

①: سرجیکل چیرا؛②: سیفالک رگ؛③: پیکٹرالیس میجر؛④: ڈیلٹائڈ پٹھوں۔

▲ ڈسٹل چیرا کا اسکیمیٹک خاکہ۔

①: درمیانی اعصاب؛②: النار اعصاب؛③: بریچیلیس پٹھوں؛④: سرجیکل چیرا۔

تیسرا مرحلہ: پلیٹ داخل کرنا اور درست کرنا۔پلیٹ کو قربت کے چیرا کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے، ہڈی کی سطح کے خلاف چھین لیا جاتا ہے، بریچیلیس پٹھوں کے نیچے سے گزرتا ہے۔پلیٹ کو سب سے پہلے ہیومر شافٹ فریکچر کے قریبی سرے پر محفوظ کیا جاتا ہے۔اس کے بعد، اوپری اعضاء پر گھومنے والی کرشن کے ساتھ، فریکچر بند اور سیدھ میں ہوتا ہے۔فلوروسکوپی کے تحت تسلی بخش کمی کے بعد، ہڈی کی سطح کے خلاف پلیٹ کو محفوظ بنانے کے لیے ڈسٹل چیرا کے ذریعے ایک معیاری اسکرو ڈالا جاتا ہے۔اس کے بعد لاکنگ اسکرو کو سخت کر دیا جاتا ہے، پلیٹ فکسشن کو مکمل کر کے۔

scav (6)
سکاو (5)

▲ برتر پلیٹ ٹنل کا اسکیمیٹک خاکہ۔

①: بریچیلیس پٹھوں؛②: بائسپس بریچی پٹھوں؛③: درمیانی برتن اور اعصاب؛④: پیکٹرالیس میجر۔

▲ ڈسٹل پلیٹ ٹنل کا اسکیمیٹک خاکہ۔

①: بریچیلیس پٹھوں؛②: درمیانی اعصاب؛③: النار اعصاب۔


پوسٹ ٹائم: نومبر-10-2023