بینر

کمینٹڈ فریکچر کی کمی کے عمل میں، کون سا زیادہ قابل اعتماد ہے، اینٹروپوسٹیرئیر ویو یا لیٹرل ویو؟

فیمورل انٹرٹروچینٹرک فریکچر کلینیکل پریکٹس میں کولہے کا سب سے عام فریکچر ہے اور بوڑھوں میں آسٹیوپوروسس سے وابستہ تین سب سے عام فریکچر میں سے ایک ہے۔قدامت پسند علاج کے لیے طویل بستر پر آرام کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے دباؤ کے زخم، پلمونری انفیکشن، پلمونری ایمبولزم، ڈیپ وین تھرومبوسس اور دیگر پیچیدگیوں کے زیادہ خطرات لاحق ہوتے ہیں۔نرسنگ کی مشکل اہم ہے، اور صحت یابی کی مدت طویل ہے، جس سے معاشرے اور خاندان دونوں پر بہت زیادہ بوجھ پڑتا ہے۔لہذا، ابتدائی جراحی مداخلت، جب بھی قابل برداشت ہو، ہپ کے فریکچر میں سازگار فعال نتائج حاصل کرنے کے لیے اہم ہے۔

فی الحال، PFNA (قریبی فیمورل نیل اینٹی روٹیشن سسٹم) اندرونی فکسشن کو کولہے کے فریکچر کے جراحی علاج کے لیے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے۔ہپ کے فریکچر میں کمی کے دوران مثبت مدد حاصل کرنا ابتدائی فنکشنل ورزش کی اجازت دینے کے لیے بہت ضروری ہے۔انٹراپریٹو فلوروسکوپی میں اینٹروپوسٹیرئیر (اے پی) اور لیٹرل ویوز شامل ہیں تاکہ فیمورل اینٹریئر میڈیئل کورٹیکس کی کمی کا اندازہ کیا جا سکے۔تاہم، سرجری کے دوران دو نقطہ نظر کے درمیان تنازعات پیدا ہو سکتے ہیں (یعنی، پس منظر کے نقطہ نظر میں مثبت لیکن anteroposterior نقطہ نظر میں نہیں، یا اس کے برعکس)۔ایسے معاملات میں، اس بات کا جائزہ لینا کہ آیا کمی قابل قبول ہے اور کیا ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہے، کلینیکل پریکٹیشنرز کے لیے ایک مشکل مسئلہ ہے۔گھریلو ہسپتالوں جیسے اورینٹل ہسپتال اور ژونگشن ہسپتال کے اسکالرز نے بعد از آپریشن سہ جہتی سی ٹی اسکینز کو معیار کے طور پر استعمال کرتے ہوئے اینٹیروپوسٹیریئر اور لیٹرل ویوز کے تحت مثبت اور منفی سپورٹ کا اندازہ کرنے کی درستگی کا تجزیہ کرکے اس مسئلے کو حل کیا ہے۔

asd (1)
asd (2)

▲ خاکہ اینٹیروپوسٹیرئیر ویو میں ہپ فریکچر کے مثبت سپورٹ (a)، نیوٹرل سپورٹ (b)، اور منفی سپورٹ (c) کے پیٹرن کی وضاحت کرتا ہے۔

asd (3)

▲ خاکہ لیٹرل ویو میں ہپ فریکچر کے مثبت سپورٹ (d)، نیوٹرل سپورٹ (e) اور منفی سپورٹ (f) پیٹرن کی وضاحت کرتا ہے۔

مضمون میں کولہے کے فریکچر والے 128 مریضوں کے کیس کا ڈیٹا شامل ہے۔مثبت یا غیر مثبت سپورٹ کا اندازہ لگانے کے لیے انٹراپریٹو اینٹروپوسٹیرئیر اور لیٹرل امیجز الگ الگ دو ڈاکٹروں کو فراہم کیے گئے تھے (ایک کم تجربہ والا اور ایک زیادہ تجربہ والا)۔ابتدائی تشخیص کے بعد، 2 ماہ کے بعد دوبارہ جائزہ لیا گیا۔آپریشن کے بعد کی سی ٹی امیجز ایک تجربہ کار پروفیسر کو فراہم کی گئیں، جنہوں نے اس بات کا تعین کیا کہ آیا کیس مثبت ہے یا غیر مثبت، پہلے دو ڈاکٹروں کے ذریعے تصویری تشخیص کی درستگی کا جائزہ لینے کے معیار کے طور پر کام کرتے ہیں۔مضمون میں اہم موازنہ درج ذیل ہیں:

(1) کیا پہلی اور دوسری تشخیص میں کم تجربہ کار اور زیادہ تجربہ کار ڈاکٹروں کے درمیان تشخیص کے نتائج میں اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم فرق ہیں؟مزید برآں، مضمون دونوں تشخیصوں کے لیے کم تجربہ کار اور زیادہ تجربہ کار گروپوں کے درمیان انٹر گروپ کی مستقل مزاجی اور دونوں تشخیصوں کے درمیان انٹرا گروپ کی مستقل مزاجی کو تلاش کرتا ہے۔

(2) CT کو گولڈ اسٹینڈرڈ حوالہ کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، مضمون اس بات کی تحقیقات کرتا ہے کہ کمی کے معیار کا اندازہ لگانے کے لئے کون سا زیادہ قابل اعتماد ہے: لیٹرل یا anteroposterior تشخیص۔

تحقیق کے نتائج

1. تشخیص کے دو دوروں میں، حوالہ معیار کے طور پر CT کے ساتھ، حساسیت، مخصوصیت، غلط مثبت شرح، غلط منفی شرح، اور انٹراپریٹو X- کی بنیاد پر کمی کے معیار کی تشخیص سے متعلق دیگر پیرامیٹرز میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی اہم فرق نہیں تھا۔ تجربہ کی مختلف سطحوں کے ساتھ دو ڈاکٹروں کے درمیان شعاعیں۔

asd (4)

2. کمی کے معیار کی تشخیص میں، پہلی تشخیص کو بطور مثال لیتے ہوئے:

- اگر انتروپوسٹیریئر اور لیٹرل اسیسمنٹس (دونوں مثبت یا دونوں غیر مثبت) کے درمیان اتفاق ہے، تو CT پر کمی کے معیار کی پیش گوئی کرنے میں قابل اعتماد 100% ہے۔

- اگر انتروپوسٹیرئیر اور لیٹرل اسسمنٹ کے درمیان اختلاف ہے تو، CT پر کمی کے معیار کی پیشن گوئی کرنے میں پس منظر کی تشخیص کے معیار کی وشوسنییتا زیادہ ہے۔

asd (5)

▲ خاکہ انتروپوسٹیرئیر ویو میں دکھائے جانے والے مثبت سپورٹ کی وضاحت کرتا ہے جبکہ لیٹرل ویو میں غیر مثبت ظاہر ہوتا ہے۔یہ anteroposterior اور پس منظر کے خیالات کے درمیان تشخیص کے نتائج میں عدم مطابقت کی نشاندہی کرتا ہے۔

asd (6)

▲ تین جہتی CT کی تعمیر نو متعدد زاویوں کے مشاہدے کی تصاویر فراہم کرتی ہے، جو کمی کے معیار کی تشخیص کے لیے ایک معیار کے طور پر کام کرتی ہے۔

انٹرٹروچینٹرک فریکچر کو کم کرنے کے پچھلے معیارات میں، مثبت اور منفی سپورٹ کے علاوہ، "غیر جانبدار" سپورٹ کا تصور بھی موجود ہے، جس کا مطلب جسمانی کمی ہے۔تاہم، فلوروسکوپی ریزولوشن اور انسانی آنکھ کی سمجھ سے متعلق مسائل کی وجہ سے، نظریاتی طور پر حقیقی "اناٹومیکل کمی" موجود نہیں ہے، اور "مثبت" یا "منفی" کمی کی طرف ہمیشہ معمولی انحراف ہوتے ہیں۔شنگھائی کے یانگپو ہسپتال میں ژانگ شیمین کی سربراہی میں ٹیم نے ایک مقالہ شائع کیا (مخصوص حوالہ بھول گیا، اگر کوئی اسے فراہم کر سکتا ہے تو اس کی تعریف کریں گے) جس میں بتایا گیا ہے کہ انٹرٹروچینٹرک فریکچر میں مثبت مدد حاصل کرنے کے نتیجے میں جسمانی کمی کے مقابلے میں بہتر فعال نتائج حاصل ہو سکتے ہیں۔لہذا، اس مطالعہ پر غور کرتے ہوئے، سرجری کے دوران کوشش کی جانی چاہیے کہ انٹرٹروچینٹرک فریکچر میں مثبت مدد حاصل کی جا سکے، دونوں انتروپوسٹیریئر اور لیٹرل ویوز میں۔


پوسٹ ٹائم: جنوری-19-2024