فیمر کے انٹرٹروچینٹرک فریکچر بوڑھوں میں کولہے کے 50% فریکچر کے لیے ہوتے ہیں۔قدامت پسند علاج پیچیدگیوں کا شکار ہے جیسے گہری رگ تھرومبوسس، پلمونری ایمبولزم، دباؤ کے زخم، اور پلمونری انفیکشن۔ایک سال کے اندر اموات کی شرح 20 فیصد سے زیادہ ہے۔لہذا، ایسے معاملات میں جہاں مریض کی جسمانی حالت اجازت دیتی ہے، انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے لیے ابتدائی جراحی اندرونی فکسشن ترجیحی علاج ہے۔
انٹرا میڈولری کیل کا اندرونی فکسشن فی الحال انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے علاج کے لیے سونے کا معیار ہے۔پی ایف این اے کے اندرونی فکسشن کو متاثر کرنے والے عوامل کے مطالعے میں، پی ایف این اے کیل کی لمبائی، وارس زاویہ، اور ڈیزائن جیسے عوامل متعدد پچھلے مطالعات میں رپورٹ کیے گئے ہیں۔تاہم، یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا مین کیل کی موٹائی فنکشنل نتائج کو متاثر کرتی ہے۔اس کو حل کرنے کے لیے، غیر ملکی اسکالرز نے معمر افراد (عمر> 50) میں انٹرٹروچینٹرک فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے مساوی لمبائی لیکن مختلف موٹائی کے ساتھ انٹرا میڈولری ناخن کا استعمال کیا ہے، جس کا مقصد یہ موازنہ کرنا ہے کہ آیا عملی نتائج میں فرق موجود ہے۔
اس مطالعہ میں یکطرفہ انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے 191 کیسز شامل تھے، جن کا علاج PFNA-II اندرونی فکسشن کے ساتھ کیا گیا۔جب اس سے چھوٹا ٹروکانٹر ٹوٹ گیا اور الگ ہو گیا تو 200 ملی میٹر چھوٹا کیل استعمال کیا گیا۔جب چھوٹا ٹروکانٹر برقرار تھا یا الگ نہیں ہوا تھا، تو ایک 170 ملی میٹر کا الٹرا شارٹ کیل استعمال کیا گیا تھا۔مین کیل کا قطر 9-12 ملی میٹر تک تھا۔مطالعہ میں اہم موازنہ مندرجہ ذیل اشارے پر مرکوز ہے:
1. کم trochanter چوڑائی، اس بات کا اندازہ کرنے کے لیے کہ آیا پوزیشننگ معیاری تھی؛
2. سر کی گردن کے ٹکڑے اور ڈسٹل فریگمنٹ کے درمیانی پرانتستا کے درمیان تعلق، کمی کے معیار کا جائزہ لینے کے لیے؛
3. Tip-Apex Distance (TAD)؛
4. کیل سے نہر کا تناسب (NCR)۔NCR ڈسٹل لاکنگ اسکرو ہوائی جہاز پر مرکزی کیل کے قطر اور میڈولری کینال کے قطر کا تناسب ہے۔
شامل 191 مریضوں میں، مرکزی کیل کی لمبائی اور قطر کی بنیاد پر کیسز کی تقسیم درج ذیل تصویر میں دکھائی گئی ہے۔
این سی آر کی اوسط 68.7 فیصد تھی۔اس اوسط کو ایک حد کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، اوسط سے زیادہ NCR والے کیسز کو مین کیل کا موٹا قطر سمجھا جاتا تھا، جبکہ NCR والے کیسز کو اوسط سے کم کیل کا قطر پتلا سمجھا جاتا تھا۔اس کی وجہ سے مریضوں کو تھک مین نیل گروپ (90 کیسز) اور تھن مین نیل گروپ (101 کیسز) میں درجہ بندی کیا گیا۔
نتائج بتاتے ہیں کہ ٹِپ-ایپیکس ڈسٹنس، کوول سکور، تاخیر سے شفا یابی کی شرح، دوبارہ آپریشن کی شرح، اور آرتھوپیڈک پیچیدگیوں کے لحاظ سے تھک مین نیل گروپ اور تھن مین نیل گروپ کے درمیان کوئی اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم فرق نہیں تھا۔
اس مطالعے کی طرح، 2021 میں "جرنل آف آرتھوپیڈک ٹراما" میں ایک مضمون شائع ہوا تھا: [مضمون کا عنوان]۔
اس تحقیق میں 168 بزرگ مریض (عمر> 60) شامل تھے جن کا انٹرٹروچینٹرک فریکچر تھا، جن کا علاج سیفالومیڈولری کیلوں سے کیا جاتا تھا۔مین کیل کے قطر کی بنیاد پر، مریضوں کو 10 ملی میٹر گروپ اور 10 ملی میٹر سے زیادہ قطر والے گروپ میں تقسیم کیا گیا تھا۔نتائج نے یہ بھی اشارہ کیا کہ دونوں گروہوں کے درمیان دوبارہ کام کرنے کی شرح (یا تو مجموعی طور پر یا غیر متعدی) میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی اہم فرق نہیں تھا۔مطالعہ کے مصنفین تجویز کرتے ہیں کہ، انٹرٹروچینٹرک فریکچر والے بزرگ مریضوں میں، 10 ملی میٹر قطر کے مین کیل کا استعمال کافی ہے، اور ضرورت سے زیادہ دوبارہ لگانے کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ یہ اب بھی سازگار فعال نتائج حاصل کر سکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: فروری-23-2024
