ipsilateral acromioclavicular dislocation کے ساتھ مل کر ہنسلی کا فریکچر کلینیکل پریکٹس میں نسبتاً نایاب چوٹ ہے۔چوٹ لگنے کے بعد، ہنسلی کا دور دراز کا ٹکڑا نسبتاً متحرک ہوتا ہے، اور اس سے منسلک اکرومیوکلاویکولر ڈس لوکیشن واضح نقل مکانی نہیں دکھا سکتا، جس سے یہ غلط تشخیص کا شکار ہو جاتا ہے۔
اس قسم کی چوٹ کے لیے، عام طور پر کئی جراحی طریقے ہوتے ہیں، جن میں ایک لمبی ہک پلیٹ، ہنسلی کی پلیٹ اور ہک پلیٹ کا امتزاج، اور ایک ہنسلی پلیٹ کو کوراکائیڈ کے عمل میں سکرو فکسیشن کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔تاہم، ہک پلیٹیں مجموعی لمبائی میں نسبتاً چھوٹی ہوتی ہیں، جو قربت کے آخر میں ناکافی فکسشن کا باعث بن سکتی ہیں۔ہنسلی کی پلیٹ اور ہک پلیٹ کے امتزاج کے نتیجے میں جنکشن پر تناؤ کا ارتکاز ہو سکتا ہے، جس سے ریفرکچر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
ipsilateral acromioclavicular dislocation کے ساتھ مل کر بائیں ہنسلی کا فریکچر، ہک پلیٹ اور ایک ہنسلی پلیٹ کے امتزاج کا استعمال کرتے ہوئے مستحکم ہوتا ہے۔
اس کے جواب میں، کچھ علماء نے فکسشن کے لیے ہنسلی کی پلیٹ اور لنگر کے پیچ کے امتزاج کا استعمال کرنے کا طریقہ تجویز کیا ہے۔مندرجہ ذیل تصویر میں ایک مثال دی گئی ہے، جس میں ایک مریض کو مڈ شافٹ ہنسلی کے فریکچر کے ساتھ ipsilateral قسم IV acromioclavicular جوائنٹ ڈس لوکیشن کے ساتھ دکھایا گیا ہے:
سب سے پہلے، ہنسلی کے فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے ایک ہنسلی کی اناٹومیکل پلیٹ کا استعمال کیا جاتا ہے۔منتشر اکرومیوکلاویکولر جوائنٹ کو کم کرنے کے بعد، دو دھاتی اینکر سکرو کوراکائیڈ کے عمل میں داخل کیے جاتے ہیں۔لنگر کے پیچ سے جڑے سیون کو پھر ہنسلی کی پلیٹ کے پیچ کے سوراخوں کے ذریعے تھریڈ کیا جاتا ہے، اور ہنسلی کے آگے اور پیچھے انہیں محفوظ کرنے کے لیے گرہیں باندھی جاتی ہیں۔آخر میں، acromioclavicular اور coracoclavicular ligaments کو سیون کا استعمال کرتے ہوئے براہ راست سیون کیا جاتا ہے۔
الگ تھلگ ہنسلی کے فریکچر یا الگ تھلگ اکرومیوکلاویکولر ڈس لوکیشن کلینیکل پریکٹس میں بہت عام چوٹ ہیں۔ہنسلی کے فریکچر تمام فریکچر میں سے 2.6%-4% ہوتے ہیں، جب کہ اکرومیوکلاویکولر ڈس لوکیشنز 12%-35% scapular زخموں پر مشتمل ہوتے ہیں۔تاہم، دونوں زخموں کا مجموعہ نسبتاً نایاب ہے۔زیادہ تر موجودہ لٹریچر کیس رپورٹس پر مشتمل ہے۔ہنسلی کی پلیٹ فکسیشن کے ساتھ مل کر ٹائٹ روپ سسٹم کا استعمال ایک نیا طریقہ ہو سکتا ہے، لیکن ہنسلی کی پلیٹ کی جگہ کا تعین ٹائٹ روپ گرافٹ کی جگہ کے ساتھ ممکنہ طور پر مداخلت کر سکتا ہے، جس سے ایک چیلنج پیدا ہو سکتا ہے جسے حل کرنے کی ضرورت ہے۔
مزید برآں، ایسی صورتوں میں جہاں مشترکہ چوٹوں کا پہلے آپریشن سے اندازہ نہیں لگایا جا سکتا، یہ تجویز کی جاتی ہے کہ ہنسلی کے فریکچر کی تشخیص کے دوران ایکرومیوکلاویکولر جوائنٹ کے استحکام کا معمول کے مطابق جائزہ لیں۔اس نقطہ نظر کو نظر انداز کرنے والی ہم آہنگی کی منتقلی کی چوٹوں کو روکنے میں مدد ملتی ہے۔
پوسٹ ٹائم: اگست 17-2023
