ٹخنوں کی فیوژن سرجری کیسے کریں۔

ہڈی پلیٹ کے ساتھ اندرونی تعین

پلیٹوں اور پیچ کے ساتھ ٹخنوں کا فیوژن اس وقت نسبتاً عام جراحی کا طریقہ کار ہے۔تالا لگا پلیٹ اندرونی فکسشن کو ٹخنوں کے فیوژن میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔اس وقت، پلیٹ ٹخنوں کے فیوژن میں بنیادی طور پر anterior پلیٹ اور لیٹرل پلیٹ ٹخنوں کا فیوژن شامل ہے۔

اوپر دی گئی تصویر میں ٹخنوں کی تکلیف دہ آسٹیو ارتھرائٹس کے لیے سرجری سے پہلے اور بعد میں ایکسرے فلموں کو دکھایا گیا ہے جس میں اینٹریر لاکنگ پلیٹ انٹرنل فکسیشن ٹخنوں کے جوائنٹ فیوژن کے ساتھ

1. پچھلے نقطہ نظر

پچھلا نقطہ نظر ٹخنوں کے جوڑ کی جگہ پر مرکوز ایک پچھلے طول بلد چیرا بنانا، تہہ در تہہ کاٹنا، اور کنڈرا کی جگہ کے ساتھ داخل ہونا ہے۔جوائنٹ کیپسول کو کاٹیں، ٹائیبیوٹلر جوائنٹ کو بے نقاب کریں، کارٹلیج اور سبکونڈرل ہڈی کو ہٹا دیں، اور ٹخنے کے پچھلے حصے پر پچھلی پلیٹ رکھیں۔

2. پس منظر کا نقطہ نظر

پس منظر کا طریقہ یہ ہے کہ آسٹیوٹومی کو فیبولا کی نوک سے تقریباً 10 سینٹی میٹر اوپر کاٹ کر سٹمپ کو مکمل طور پر ہٹا دیا جائے۔ہڈیوں کی پیوند کاری کے لیے کینسلس ہڈی کا سٹمپ نکالا جاتا ہے۔فیوژن سطح آسٹیوٹومی مکمل اور دھویا جاتا ہے، اور پلیٹ ٹخنوں کے جوڑ کے باہر رکھی جاتی ہے۔

فائدہ یہ ہے کہ طے کرنے کی طاقت زیادہ ہے اور فکسشن مضبوط ہے۔اسے ٹخنوں کے جوڑ کی شدید ورس یا والگس کی خرابی اور صفائی کے بعد ہڈیوں کے بہت سے نقائص کی مرمت اور تعمیر نو کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔جسمانی طور پر ڈیزائن کی گئی فیوژن پلیٹ ٹخنوں کے جوڑ کی نارمل اناٹومی کو بحال کرنے میں مدد کرتی ہے۔مقام

نقصان یہ ہے کہ جراحی کے علاقے میں زیادہ پیریوسٹیم اور نرم بافتوں کو چھیننے کی ضرورت ہے، اور اسٹیل پلیٹ زیادہ موٹی ہے، جو ارد گرد کے کنڈرا کو پریشان کرنا آسان ہے۔سامنے رکھی سٹیل پلیٹ جلد کے نیچے چھونے کے لئے آسان ہے، اور ایک خاص خطرہ ہے.

intramedullary کیل فکسشن

حالیہ برسوں میں، آخری مرحلے کے ٹخنوں کے گٹھیا کے علاج میں ریٹروگریڈ انٹرا میڈولری کیل قسم کے ٹخنے آرتھروڈیسس کا اطلاق آہستہ آہستہ طبی طور پر کیا گیا ہے۔

فی الحال، انٹرا میڈولری نیلنگ تکنیک زیادہ تر ٹخنوں کے جوڑ کے پچھلے درمیانی چیرا یا آرٹیکولر سطح کی صفائی یا ہڈیوں کی پیوند کاری کے لئے فبولا کے ایک anteroinferior لیٹرل چیرا استعمال کرتی ہے۔انٹرا میڈولری کیل کیلکینیئس سے ٹیبیل میڈولری کیوٹی میں داخل کیا جاتا ہے، جو خرابی کی اصلاح کے لیے فائدہ مند ہے اور ہڈیوں کے فیوژن کو فروغ دیتا ہے۔

ٹخنوں کی اوسٹیو ارتھرائٹس سبٹیلر آرتھرائٹس کے ساتھ مل کر۔پریآپریٹو اینٹروپوسٹیریئر اور لیٹرل ایکس رے فلموں میں ٹیبیوٹلر جوائنٹ اور سب ٹیلر جوائنٹ کو شدید نقصان، ٹیلس کا جزوی گرنا، اور جوائنٹ کے ارد گرد آسٹیوفائٹ کی تشکیل دکھائی گئی (حوالہ 2 سے)

ہند فٹ فیوژن انٹرا میڈولری کیل کو لاک کرنے کا ڈائیورجنٹ فیوژن اسکرو امپلانٹیشن اینگل ملٹی پلین فکسیشن ہے، جو فیوز ہونے کے لیے مخصوص جوائنٹ کو ٹھیک کر سکتا ہے، اور ڈسٹل اینڈ ایک تھریڈڈ لاک ہول ہے، جو کاٹنے، گھمانے اور پل آؤٹ کو مؤثر طریقے سے روک سکتا ہے۔ , سکرو کی واپسی کے خطرے کو کم کرنے .

ٹیبیوٹلر جوائنٹ اور سب ٹیلر جوائنٹ کو لیٹرل ٹرانسفائبلر اپروچ کے ذریعے بے نقاب اور پروسیس کیا گیا تھا، اور پلانٹر انٹرامیڈولری کیل کے داخلی دروازے پر چیرا کی لمبائی 3 سینٹی میٹر تھی۔

انٹرا میڈولری کیل کو مرکزی فکسشن کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، اور اس کا تناؤ نسبتاً منتشر ہوتا ہے، جو تناؤ کو بچانے والے اثر سے بچ سکتا ہے اور بائیو مکینکس کے اصولوں کے مطابق ہے۔

آپریشن کے 1 ماہ بعد اینٹروپوسٹیرئیر اور لیٹرل ایکسرے فلم نے ظاہر کیا کہ پچھلے پاؤں کی لکیر اچھی تھی اور انٹرا میڈولری کیل قابل اعتماد طریقے سے ٹھیک تھی۔

ٹخنوں کے جوائنٹ فیوژن پر ریٹروگریڈ انٹرا میڈولری ناخن لگانے سے نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کیا جاسکتا ہے، چیرا جلد کے نیکروسس، انفیکشن اور دیگر پیچیدگیوں کو کم کیا جاسکتا ہے، اور سرجری کے بعد معاون پلاسٹر بیرونی فکسشن کے بغیر کافی مستحکم فکسشن فراہم کر سکتا ہے۔

آپریشن کے ایک سال بعد، مثبت اور پس منظر میں وزن اٹھانے والی ایکس رے فلموں میں ٹیبیوٹلر جوائنٹ اور سب ٹیلر جوائنٹ کے بونی فیوژن کو دکھایا گیا، اور پچھلے پاؤں کی سیدھ اچھی تھی۔

مریض بستر سے باہر نکل سکتا ہے اور جلد وزن اٹھا سکتا ہے، جس سے مریض کی برداشت اور معیار زندگی بہتر ہوتا ہے۔تاہم، کیونکہ سبٹیلر جوائنٹ کو ایک ہی وقت میں ٹھیک کرنے کی ضرورت ہے، اس لیے یہ اچھے سبٹیلر جوائنٹ والے مریضوں کے لیے تجویز نہیں کی جاتی ہے۔ٹخنوں کے مشترکہ فیوژن والے مریضوں میں ٹخنوں کے جوڑ کے کام کی تلافی کے لیے سبٹیلر جوائنٹ کا تحفظ ایک اہم ڈھانچہ ہے۔

سکرو اندرونی تعین

ٹخنوں کے آرتھروڈیسس میں پرکیوٹینیئس سکرو اندرونی فکسشن ایک عام فکسیشن طریقہ ہے۔اس میں کم سے کم حملہ آور سرجری جیسے چھوٹے چیرا اور کم خون کی کمی کے فوائد ہیں، اور نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتے ہیں۔

آپریشن سے پہلے کھڑے ٹخنے کے جوڑ کی اینٹروپوسٹیریئر اور لیٹرل ایکسرے فلموں میں دائیں ٹخنے کی شدید اوسٹیو ارتھرائٹس کو ورس کی خرابی کے ساتھ ظاہر کیا گیا تھا، اور ٹیبیوٹلر آرٹیکولر سطح کے درمیان زاویہ کو 19° ویرس ناپا گیا تھا۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 2 سے 4 لیگ سکرو کے ساتھ سادہ فکسشن مستحکم فکسشن اور کمپریشن حاصل کر سکتی ہے، اور آپریشن نسبتاً آسان ہے اور لاگت نسبتاً سستی ہے۔یہ اس وقت اکثر علماء کی پہلی پسند ہے۔اس کے علاوہ، کم سے کم ناگوار ٹخنوں کے جوڑوں کی صفائی آرتھروسکوپی کے تحت کی جا سکتی ہے، اور پیچ کو پرکیوٹینیوس ڈالا جا سکتا ہے۔جراحی کا صدمہ چھوٹا ہے اور علاج کا اثر تسلی بخش ہے۔

آرتھروسکوپی کے تحت، آرٹیکولر کارٹلیج کی خرابی کا ایک بڑا حصہ دیکھا جاتا ہے؛آرتھروسکوپی کے تحت، نوکیلی مخروطی مائیکرو فریکچر ڈیوائس کو آرٹیکلر سطح کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

کچھ مصنفین کا خیال ہے کہ 3 سکرو فکسیشن پوسٹ آپریٹو نان فیوژن رسک کے واقعات کو کم کر سکتی ہے، اور فیوژن کی شرح میں اضافہ 3 سکرو فکسیشن کے مضبوط استحکام سے متعلق ہو سکتا ہے۔

آپریشن کے 15 ہفتوں بعد فالو اپ ایکس رے فلم میں ہڈیوں کا فیوژن دکھایا گیا۔AOFAS اسکور آپریشن سے پہلے 47 پوائنٹس اور آپریشن کے 1 سال بعد 74 پوائنٹس تھا۔

اگر فکسیشن کے لیے تین اسکرو استعمال کیے جائیں، تو لگ بھگ فکسیشن پوزیشن یہ ہے کہ پہلے دو پیچ بالترتیب ٹیبیا کے اینٹرومیڈیل اور اینٹرو لیٹرل اطراف سے داخل کیے جاتے ہیں، آرٹیکولر سطح سے ہوتے ہوئے ٹلر باڈی تک، اور تیسرا اسکرو پچھلے حصے سے داخل کیا جاتا ہے۔ ٹیبیا کی طرف سے طلس کے درمیانی حصے تک۔

بیرونی طے کرنے کا طریقہ

بیرونی فکسٹرز ٹخنوں کے آرتھروڈیسس میں استعمال ہونے والے قدیم ترین آلات تھے اور 1950 کی دہائی سے موجودہ الزاروف، ہوفمین، ہائبرڈ اور ٹیلر اسپیس فریم (TSF) تک تیار ہوئے ہیں۔

3 سال تک انفیکشن کے ساتھ ٹخنوں کی کھلی چوٹ، انفیکشن کنٹرول کے 6 ماہ بعد ٹخنے آرتھروڈیسس

ٹخنوں کے گٹھیا کے کچھ پیچیدہ معاملات جن میں بار بار انفیکشن، بار بار آپریشن، مقامی جلد اور نرم بافتوں کی خراب حالت، داغ کی تشکیل، ہڈیوں کے نقائص، آسٹیوپوروسس اور مقامی انفیکشن کے گھاووں کے ساتھ، ٹخنوں کے جوڑ کو فیوز کرنے کے لیے الیزاروف رنگ کا بیرونی فکسیٹر زیادہ طبی طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔

انگوٹی کی شکل کا بیرونی فکسیٹر کورونل ہوائی جہاز اور ساگیٹل ہوائی جہاز پر طے ہوتا ہے، اور زیادہ مستحکم فکسشن اثر فراہم کر سکتا ہے۔ابتدائی بوجھ برداشت کرنے کے عمل میں، یہ فریکچر کے اختتام پر دباؤ ڈالے گا، کالس کی تشکیل کو فروغ دے گا، اور فیوژن کی شرح کو بہتر بنائے گا۔شدید اخترتی والے مریضوں کے لیے، بیرونی فکسیٹر بتدریج خرابی کو درست کر سکتا ہے۔بلاشبہ، بیرونی فکسیٹر ٹخنوں کے فیوژن میں مسائل ہوں گے جیسے مریضوں کو پہننے میں تکلیف اور سوئی کی نالی کے انفیکشن کا خطرہ۔

رابطہ:

واٹس ایپ:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com