فیمورل گردن کے فریکچر کے لیے بند کمی کینولڈ اسکرو کی اندرونی فکسیشن کیسے کی جاتی ہے؟

فیمورل گردن کا فریکچر آرتھوپیڈک سرجنوں کے لیے ایک عام اور ممکنہ طور پر تباہ کن چوٹ ہے، خون کی نازک فراہمی کی وجہ سے فریکچر نان یونین اور اوسٹیونکروسس کے واقعات زیادہ ہوتے ہیں، فیمورل گردن کے فریکچر کا بہترین علاج ابھی بھی متنازعہ ہے، زیادہ تر اسکالرز کا خیال ہے کہ زیادہ تر مریض آرتھروپلاسٹی کے لیے 65 سال کی عمر پر غور کیا جا سکتا ہے، اور 65 سال سے کم عمر کے مریضوں کو اندرونی فکسشن سرجری کے لیے منتخب کیا جا سکتا ہے، اور خون کے بہاؤ پر سب سے زیادہ سنگین اثر فیمورل گردن کے سب کیپسولر قسم کے فریکچر کی وجہ سے ہوتا ہے۔فیمورل گردن کے ذیلی کیپیٹل فریکچر کا سب سے سنگین ہیموڈینامک اثر ہوتا ہے، اور فیمورل گردن کے ذیلی کیپیٹل فریکچر کے لیے بند کمی اور اندرونی فکسشن اب بھی معمول کے علاج کا طریقہ ہے۔اچھی کمی فریکچر کو مستحکم کرنے، فریکچر کی شفا یابی کو فروغ دینے اور فیمورل ہیڈ نیکروسس کو روکنے کے لیے سازگار ہے۔

ذیل میں فیمورل گردن کے ذیلی کیپیٹل فریکچر کا ایک عام کیس ہے جس پر بحث کرنے کے لئے کینولڈ اسکرو کے ساتھ بند نقل مکانی کے اندرونی فکسشن کو انجام دینے کے طریقہ کار پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔

Ⅰ کیس کی بنیادی معلومات

مریض کی معلومات: مرد 45 سال

شکایت: بائیں کولہے میں درد اور 6 گھنٹے تک سرگرمی کی حد۔

تاریخ: مریض نہاتے ہوئے گر گیا، جس کی وجہ سے بائیں کولہے میں درد ہوا اور سرگرمی میں کمی آئی، جسے آرام کرنے سے آرام نہیں مل سکا، اور ریڈیو گراف پر بائیں فیمر کی گردن کے فریکچر کے ساتھ ہمارے ہسپتال میں داخل کیا گیا، اور دماغ کی واضح حالت اور کمزور روح کے ساتھ، بائیں کولہے میں درد کی شکایت اور سرگرمی کی حد میں ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا، اور اس نے کھانا نہیں کھایا تھا اور چوٹ کے بعد اپنی دوسری آنتوں کی حرکت سے خود کو فارغ نہیں کیا تھا۔

Ⅱ جسمانی معائنہ (پورے جسم کی جانچ اور ماہر کی جانچ)

T 36.8°C P87 دھڑکن/منٹ R20 دھڑکن/منٹ BP135/85mmHg

عام ترقی، اچھی غذائیت، غیر فعال پوزیشن، واضح ذہنیت، امتحان میں تعاون۔جلد کا رنگ نارمل، لچکدار، کوئی ورم یا خارش نہیں، پورے جسم یا مقامی علاقے میں سطحی لمف نوڈس کا کوئی اضافہ نہیں۔سر کا سائز، نارمل مورفولوجی، کوئی پریشر درد، بڑے پیمانے پر، بال چمکدار۔دونوں شاگرد سائز میں برابر اور گول ہوتے ہیں، حساس روشنی کے اضطراب کے ساتھ۔گردن نرم تھی، ٹریچیا مرکز میں تھی، تھائرائیڈ گلینڈ بڑا نہیں تھا، سینہ سڈول تھا، سانس قدرے چھوٹا تھا، قلبی ارتعاش میں کوئی غیر معمولی بات نہیں تھی، ٹکرانے پر دل کی حدود نارمل تھیں، دل کی دھڑکن 87 تھی/ منٹ، دل کی تال Qi تھی، پیٹ فلیٹ اور نرم تھا، کوئی دباؤ درد یا صحت مندی لوٹنے والا درد نہیں تھا۔جگر اور تلی کا پتہ نہیں چلا، اور گردوں میں کوئی نرمی نہیں تھی۔پچھلے اور پچھلے ڈایافرام کی جانچ نہیں کی گئی تھی، اور عام حرکت کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی، اوپری اعضاء اور دائیں نیچے کے اعضاء کی کوئی خرابی نہیں تھی۔اعصابی امتحان میں جسمانی اضطراب موجود تھے اور پیتھولوجیکل اضطراری کو نہیں نکالا گیا تھا۔

بائیں کولہے کی کوئی واضح سوجن نہیں تھی، بائیں نالی کے وسط میں دباؤ کا واضح درد، بائیں نچلے اعضاء کی مختصر بیرونی گردش کی خرابی، بائیں نچلے اعضاء کی طولانی محور کی نرمی (+)، بائیں کولہے کی خرابی، احساس اور سرگرمی بائیں پاؤں کی پانچ انگلیاں ٹھیک تھیں، اور پاؤں کی ڈورسل شریان کی دھڑکن نارمل تھی۔

Ⅲ معاون امتحانات

ایکس رے فلم نے دکھایا: بائیں فیمورل گردن کا ذیلی کیپیٹل فریکچر، ٹوٹے ہوئے سرے کی سندچیوتی۔

باقی بائیو کیمیکل معائنہ، سینے کا ایکسرے، ہڈیوں کی کثافت، اور نچلے اعضاء کی گہری رگوں کے کلر الٹراساؤنڈ میں کوئی واضح غیر معمولی بات نہیں دکھائی گئی۔

Ⅳ تشخیص اور امتیازی تشخیص

مریض کی صدمے کی تاریخ کے مطابق، بائیں کولہے میں درد، سرگرمی کی حد، بائیں نچلے اعضاء کا جسمانی معائنہ، بیرونی گردش کی خرابی کو مختصر کرنا، نالی کی کوملتا واضح، بائیں نچلے اعضاء کے طول بلد محور کووٹو درد (+)، بائیں کولہے کی خرابی، کے ساتھ مل کر ایکسرے فلم سے واضح طور پر تشخیص کی جا سکتی ہے۔ٹروچینٹر کے فریکچر میں کولہے میں درد اور سرگرمی کی حد بھی ہو سکتی ہے، لیکن عام طور پر مقامی سوجن واضح ہوتی ہے، پریشر پوائنٹ ٹروچینٹر میں ہوتا ہے، اور بیرونی گردش کا زاویہ بڑا ہوتا ہے، اس لیے اسے اس سے الگ کیا جا سکتا ہے۔

Ⅴ علاج

بند کمی اور کھوکھلی کیل کی اندرونی فکسشن مکمل جانچ کے بعد کی گئی۔

پریآپریٹو فلم مندرجہ ذیل ہے۔