پانچویں میٹاٹرسل بیس فریکچر کا غلط علاج فریکچر نانونین یا تاخیر سے یونین کا باعث بن سکتا ہے، اور سنگین صورتوں میں گٹھیا کا سبب بن سکتا ہے، جس کا لوگوں کی روزمرہ کی زندگی اور کام پر بہت زیادہ اثر پڑتا ہے۔
AقدرتیStructure
پانچواں میٹاٹرسل پاؤں کے پس منظر کے کالم کا ایک اہم جزو ہے، اور پاؤں کے وزن کو برداشت کرنے اور استحکام میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔چوتھا اور پانچواں میٹاٹرسل اور کیوبائڈ میٹاٹرسل کیوبائڈ جوائنٹ بناتے ہیں۔
پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد کے ساتھ تین کنڈرا جڑے ہوئے ہیں، پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد پر ٹیوبروسیٹی کے ڈورسولٹرل سائیڈ پر پیرونیس بریوس ٹینڈن داخل ہوتا ہے۔تیسرا پیرونیل عضلہ، جو اتنا مضبوط نہیں ہے جتنا کہ پیرونیس بریوس ٹینڈن، ڈائیفیسس ڈسٹل پر پانچویں میٹاٹرسل ٹیوبروسٹی تک داخل کرتا ہے۔پلانٹر فاسیا پانچویں میٹاٹرسل کے بیسل ٹیوبروسیٹی کے پلانٹر سائیڈ پر لیٹرل فاسیکل داخل کرتا ہے۔
فریکچر کی درجہ بندی
پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد کے فریکچر کو ڈیمرون اور لارنس نے درجہ بندی کیا تھا،
زون I کے فریکچر میٹاٹرسل ٹیوبروسٹی کے اوولشن فریکچر ہیں۔
زون II diaphysis اور proximal metaphysis کے درمیان تعلق پر واقع ہے، بشمول 4th اور 5th metatarsal ہڈیوں کے درمیان جوڑ؛
زون III کے فریکچر 4ویں/5ویں انٹرمیٹیٹرسل جوائنٹ کے قریب قریب کے میٹاٹرسل ڈائیفیسس ڈسٹل کے تناؤ کے فریکچر ہیں۔
1902 میں، رابرٹ جونز نے سب سے پہلے پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد کے زون II کے فریکچر کی قسم بیان کی، لہذا زون II کے فریکچر کو جونز فریکچر بھی کہا جاتا ہے۔
زون I میں میٹاٹرسل ٹیوبروسٹی کا ایولشن فریکچر پانچویں میٹاٹرسل بیس فریکچر کی سب سے عام قسم ہے، جو تمام فریکچر کا تقریباً 93 فیصد ہے، اور یہ پلانٹر موڑ اور وائرس کے تشدد کی وجہ سے ہوتا ہے۔
زون II میں فریکچر پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد پر ہونے والے تمام فریکچر کا تقریباً 4% ہوتا ہے، اور یہ پاؤں کے پودے کے موڑنے اور عادی تشدد کی وجہ سے ہوتے ہیں۔چونکہ یہ پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد پر خون کی فراہمی کے واٹرشیڈ ایریا میں واقع ہیں، اس لیے اس مقام پر فریکچر غیر اتحاد یا تاخیر سے ٹوٹنے کے ٹھیک ہونے کا خطرہ رکھتے ہیں۔
زون III کے فریکچر پانچویں میٹاٹرسل بیس فریکچر کا تقریباً 3% ہوتے ہیں۔
قدامت پسند علاج
قدامت پسند علاج کے اہم اشارے میں 2 ملی میٹر سے کم فریکچر کی نقل مکانی یا مستحکم فریکچر شامل ہیں۔عام علاج میں لچکدار پٹیوں کے ساتھ متحرک ہونا، سخت تلووں والے جوتے، پلاسٹر کاسٹ کے ساتھ متحرک ہونا، گتے کے کمپریشن پیڈ، یا چلنے کے جوتے شامل ہیں۔
قدامت پسند علاج کے فوائد میں کم لاگت، کوئی صدمہ نہیں، اور مریضوں کی آسانی سے قبولیت شامل ہے۔نقصانات میں فریکچر غیر یونین یا تاخیر سے یونین کی پیچیدگیوں کے اعلی واقعات، اور آسان جوڑوں کی سختی شامل ہیں۔
جراحیٹیreatment
پانچویں میٹاٹرسل بیس فریکچر کے جراحی علاج کے اشارے میں شامل ہیں:
- 2 ملی میٹر سے زیادہ کے فریکچر کی نقل مکانی؛
- کیوبائڈ ڈسٹل کی آرٹیکولر سطح کے 30% سے پانچویں میٹاٹرسل تک کی شمولیت؛
- کمنٹڈ فریکچر؛
- غیر جراحی علاج کے بعد فریکچر میں تاخیر سے یونین یا نان یونین؛
- فعال نوجوان مریض یا کھیلوں کے کھلاڑی۔
فی الحال، پانچویں میٹاٹرسل کے بیس کے فریکچر کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والے جراحی کے طریقوں میں کرشنر وائر ٹینشن بینڈ کا اندرونی فکسشن، دھاگے کے ساتھ اینکر سیون فکسشن، سکرو انٹرنل فکسشن، اور ہک پلیٹ انٹرنل فکسشن شامل ہیں۔
1. Kirschner تار کشیدگی بینڈ تعین
کرشنر وائر ٹینشن بینڈ فکسیشن نسبتاً روایتی جراحی کا طریقہ کار ہے۔علاج کے اس طریقہ کار کے فوائد میں اندرونی فکسشن میٹریل تک آسان رسائی، کم قیمت اور اچھا کمپریشن اثر شامل ہے۔نقصانات میں جلد کی جلن اور کرشنر کے تار ڈھیلے ہونے کا خطرہ شامل ہے۔
2. تھریڈڈ اینکرز کے ساتھ سیون کا تعین
دھاگے کے ساتھ اینکر سیون فکسیشن پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد پر اوولشن فریکچر والے یا چھوٹے فریکچر کے ٹکڑوں والے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔فوائد میں چھوٹا چیرا، سادہ آپریشن، اور ثانوی ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے۔نقصانات میں آسٹیوپوروسس کے مریضوں میں لنگر کے بڑھنے کا خطرہ شامل ہے۔.
3. کھوکھلی کیل طے کرنا
کھوکھلا سکرو پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد کے فریکچر کے لیے بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ مؤثر علاج ہے، اور اس کے فوائد میں مضبوط فکسشن اور اچھی استحکام شامل ہے۔
طبی لحاظ سے، پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد پر چھوٹے فریکچر کے لیے، اگر فکسشن کے لیے دو پیچ استعمال کیے جائیں تو ریفریکچر کا خطرہ ہوتا ہے۔جب ایک سکرو فکسشن کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، تو گردش مخالف قوت کمزور ہو جاتی ہے، اور دوبارہ نقل مکانی ممکن ہے۔
4. ہک پلیٹ فکسڈ
ہک پلیٹ فکسیشن میں اشارے کی ایک وسیع رینج ہوتی ہے، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جن میں اوولشن فریکچر یا آسٹیوپوروٹک فریکچر ہوتے ہیں۔اس کا ڈیزائن ڈھانچہ پانچویں میٹاٹرسل ہڈی کی بنیاد سے ملتا ہے، اور فکسیشن کمپریشن کی طاقت نسبتاً زیادہ ہے۔پلیٹ فکسشن کے نقصانات میں زیادہ قیمت اور نسبتاً بڑا صدمہ شامل ہے۔
Summary
پانچویں میٹاٹرسل کی بنیاد پر فریکچر کا علاج کرتے وقت، ہر فرد کی مخصوص صورتحال، معالج کے ذاتی تجربے اور تکنیکی سطح کے مطابق احتیاط سے انتخاب کرنا اور مریض کی ذاتی خواہشات پر مکمل غور کرنا ضروری ہے۔
پوسٹ ٹائم: جون 21-2023
