بیرونی فکسشن بریکٹ - ڈسٹل ٹیبیا کی بیرونی فکسشن تکنیک

ڈسٹل ٹیبیل فریکچر کے علاج معالجے کا انتخاب کرتے وقت ، بیرونی تعی .ن کو شدید نرم بافتوں کی چوٹوں کے ساتھ فریکچر کے لئے عارضی تعی .ن کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔

اشارے:

اہم نرم بافتوں کی چوٹ کے ساتھ فریکچر کی عارضی تعی .ن ، جیسے کھلے فریکچر یا بند فریکچر کے ساتھ اہم نرم ٹشو سوجن کے ساتھ۔

آلودہ ، متاثرہ فریکچر ، یا شدید نرم بافتوں کی چوٹ کے ساتھ فریکچر کا قطعی علاج۔

Eزامائن:

نرم بافتوں کی حالت: اوپن زخم ؛ soft نرم بافتوں کا مقابلہ ، نرم بافتوں میں سوجن۔ نیورووسکولر حیثیت اور احتیاط سے ریکارڈ کی جانچ کریں۔

امیجنگ: ٹیبیا کے anteroposterior اور پس منظر کے ایکس رے ، اور anteroposterior ، پس منظر اور ٹخنوں کے مشترکہ کے ٹخنوں کے ایکیوپوائنٹس۔ اگر انٹرا آرٹیکلر فریکچر کا شبہ ہے تو ، ٹیبیل والٹ کا سی ٹی اسکین انجام دیا جانا چاہئے۔

Aنٹومی:·

بیرونی تعی .ن پن کی جگہ کا تعین کرنے کے لئے جسمانی "سیف زون" کی وضاحت کراس سیکشن کی مختلف سطحوں کے مطابق کی گئی تھی۔

TIBIA کا قریبی استعارہ 220 ° پچھلے آرک کے سائز کا حفاظتی زون فراہم کرتا ہے جہاں بیرونی فکسنگ پنوں کو رکھا جاسکتا ہے۔

ٹیبیا کے دوسرے حصے 120 ° ~ 140 ° کی حد میں anteromedial محفوظ انجکشن داخل کرنے کا علاقہ فراہم کرتے ہیں۔

Sفوری تکنیک

پوزیشن: مریض ایکس رے شفاف آپریٹنگ ٹیبل پر سوپائن ہے ، اور دوسری چیزیں جیسے کشن یا شیلف کو متاثرہ اعضاء کے نیچے رکھا جاتا ہے تاکہ پوزیشن کو برقرار رکھنے میں مدد ملے۔ پیڈ کو ipsilateral ہپ کے نیچے رکھنا متاثرہ اعضاء کو ضرورت سے زیادہ بیرونی گردش کے بغیر اندر کی طرف گھومتا ہے۔

Approach

زیادہ تر معاملات میں ، چھوٹے چیراوں کو ٹیبیا ، کیلکنیئس ، اور بیرونی فکسشن پنوں کو رکھنے کے لئے پہلا میٹاٹرسل میں بنایا جاتا ہے۔

فبولا فریکچر زیادہ آسانی سے واضح پس منظر کے سبکیٹینیوس بارڈر سے طے ہوجاتے ہیں۔

مشترکہ میں شامل ٹیبیل والٹ کے فریکچر کو گھٹیا پن سے طے کیا جاسکتا ہے۔ اگر نرم بافتوں کے حالات اجازت دیتے ہیں ، اور اگر ضروری ہو تو ، باقاعدگی سے انٹراولیٹرل یا میڈیکل نقطہ نظر کو طے کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ اگر بیرونی تعی .ن صرف عارضی طور پر تعی .ن کی پیمائش کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے تو ، سوئی کے داخلے کے مقام پر جہاں بیرونی فکسشن انجکشن رکھنے کا منصوبہ بنایا گیا ہے ، نرم بافتوں کی آلودگی کو روکنے کے لئے کیل فکسنگ کے آخری علاقے سے بہت دور ہونا چاہئے۔ فبولا اور انٹرا آرٹیکل کے ٹکڑوں کی ابتدائی تعی .ن کے نتیجے میں حتمی تعی .ن میں مدد ملتی ہے۔

احتیاطی تدابیر

سرجیکل فیلڈ کے بعد کے حتمی تعی .ن کے ل the بیرونی فکسشن پن ٹریک سے محتاط رہیں ، کیونکہ آلودہ ٹشو لازمی طور پر postoperative کی پیچیدگیوں کا باعث بنے گا۔ اہم نرم بافتوں کی سوجن کے ساتھ باقاعدگی سے انٹراولیٹرل یا میڈیکل نقطہ نظر بھی زخموں کی افادیت میں سنگین پیچیدگیاں پیدا کرسکتا ہے۔

فبولا فریکچر کی کمی اور تعی .ن:

جب بھی نرم بافتوں کے حالات اجازت دیتے ہیں ، فبولا فریکچر کا پہلے علاج کیا جاتا ہے۔ لیٹرل فبولر چیرا کا استعمال کرتے ہوئے فبولر فریکچر کو کم اور طے کیا جاتا ہے ، عام طور پر 3.5 ملی میٹر لیگ پیچ اور 3.5 ملی میٹر ایل/3 ٹیوب پلیٹ ، یا 3.5 ملی میٹر ایل سی ڈی سی پلیٹ اور پیچ کے ساتھ۔ فبولا کو جسمانی طور پر کم اور طے کرنے کے بعد ، اسے ٹیبیا کی لمبائی کو بحال کرنے اور ٹیبیل فریکچر کی گھماؤ خرابی کو درست کرنے کے لئے ایک معیار کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ 

احتیاطی تدابیر

اہم نرم بافتوں میں سوجن یا شدید کھلے ہوئے زخم سے بھی فبولا کے بنیادی تعی .ن کو روک سکتا ہے۔ محتاط رہیں کہ قریبی فبولر فریکچر کو ٹھیک نہ کریں اور قریبی سطحی پیریونل اعصاب کو زخمی کرنے میں محتاط رہیں۔

ٹیبیل فریکچر: کمی اور داخلی تعی .ن

ٹیبیل والٹ کے انٹرا آرٹیکلر فریکچر کو براہ راست وژن کے تحت ڈسٹل ٹیبیا کے انٹراولیٹرل یا میڈیکل نقطہ نظر کے ذریعے ، یا فلوروسکوپی کے تحت بالواسطہ دستی کمی کے ذریعے کم کیا جانا چاہئے۔

لیگ سکرو کو چلاتے وقت ، فریکچر کے ٹکڑے کو پہلے کرچنر تار کے ساتھ طے کیا جانا چاہئے۔

ابتدائی کمی اور انٹرا آرٹیکلر فریکچر کی تعی .ن سے کم سے کم ناگوار تکنیک اور ثانوی حتمی تعی .ن میں زیادہ لچک کی اجازت ملتی ہے۔ ناپسندیدہ نرم ٹشو کے حالات جیسے نشان زدہ سوجن یا شدید نرم ٹشو کو پہنچنے والے نقصان سے انٹرا آرٹیکل کے ٹکڑوں کی جلد تعی .ن کو روک سکتا ہے۔

ٹیبیل فریکچر: ٹرانزارٹیکل بیرونی تعی .ن

ایک کراس مشترکہ بیرونی فکسٹر استعمال کیا جاسکتا ہے۔

دوسرے مرحلے کے قطعی تعی .ن کے طریقہ کار کی ضروریات کے مطابق ، فریکچر کے قریبی سرے پر دو 5 ملی میٹر آدھے تھریڈ بیرونی فکسشن پنوں کو ٹکراؤ یا چھوٹے چیراوں کے ذریعہ ٹیبیا کی میڈیکل یا انٹراولیٹرل سطح پر داخل کیا گیا تھا۔

پہلے ہڈیوں کی سطح پر دو ٹوک انداز میں جدا کریں ، پھر آس پاس کے ٹشو کو نرم بافتوں سے بچاؤ کے آستین سے بچائیں ، اور پھر ڈرل ، نل لگائیں اور آستین کے ذریعے سکرو کو چلائیں۔

فریکچر کے دور دراز کے اختتام پر بیرونی فکسشن پنوں کو ڈسٹل ٹیبیل ٹکڑے ، کیلکنیئس اور پہلا میٹاتارسل ، یا تالوس کی گردن پر رکھا جاسکتا ہے۔

میڈیکل نیورووسکولر ڈھانچے کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لئے میڈیکل سے لیٹرل تک کیلکنیئل تپ دق پر ٹرانسکلکینیل بیرونی فکسشن پنوں کو رکھنا چاہئے۔

پہلے میٹاتارسل کا بیرونی فکسشن پن پہلے میٹاٹراسال کی بنیاد کی اینٹرمیڈیئل سطح پر رکھنا چاہئے۔

بعض اوقات بیرونی فکسشن پن کو ترسل ہڈیوں کے چیرا کے ذریعہ انٹراولیٹرل طور پر رکھا جاسکتا ہے۔

اس کے بعد ، ڈسٹل ٹیبیا کو دوبارہ ترتیب دیا گیا تھا اور فورس لائن کو انٹراوپریٹو فلوروسکوپی کے ذریعے ایڈجسٹ کیا گیا تھا ، اور بیرونی فکسٹر کو جمع کیا گیا تھا۔

بیرونی فکسٹر کو ایڈجسٹ کرتے وقت ، جڑنے والے کلپ کو ڈھیل دیں ، طول بلد کرشن انجام دیں ، اور فریکچر ٹکڑے کی پوزیشن کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے فلوروسکوپی کے تحت نرم دستی میں کمی انجام دیں۔ آپریٹر اس کے بعد پوزیشن کو برقرار رکھتا ہے جبکہ اسسٹنٹ مربوط کلپس کو سخت کرتا ہے۔

Mآئن پوائنٹ

اگر بیرونی تعی .ن کوئی قطعی علاج نہیں ہے تو ، بیرونی فکسشن سوئی ٹریک کو آپریشن کی منصوبہ بندی کے دوران طے شدہ فکسشن ایریا سے دور رکھنا چاہئے ، تاکہ مستقبل کے آپریشن فیلڈ کو آلودہ نہ کریں۔ بیرونی تعی .ن کے استحکام میں ہر فریکچر سائٹ پر فکسشن پنوں کی وقفہ کاری میں اضافہ ، پنوں کے قطر میں اضافہ ، فکسشن پنوں کی تعداد میں اضافہ اور ٹخنوں کے مشترکہ حصے میں فکسنگ پوائنٹس شامل کرکے ، اور فکسنگ ہوائی جہاز میں اضافہ یا رنگ بیرونی فکسٹر کا اطلاق کرکے بڑھایا جاسکتا ہے۔ پچھلے حصے اور پس منظر کے مراحل کے ذریعہ مناسب اصلاحی صف بندی کو یقینی بنانا چاہئے۔

ٹیبیل فریکچر: غیر اسپین آرٹیکلولر بیرونی فکسشن

بعض اوقات یہ ایک آپشن ہوتا ہے کہ بیرونی فکسٹر کا اطلاق کریں جو مشترکہ پر پھیلا نہیں ہوتا ہے۔ اگر آدھے تھریڈ بیرونی فکسشن پنوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ڈسٹل ٹیبیل ٹکڑا اتنا بڑا ہے تو ، ایک سادہ بیرونی فکسٹر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ چھوٹے میٹافیسیل فریکچر کے ٹکڑوں والے مریضوں کے لئے ، ایک ہائبرڈ بیرونی فکسٹر جس میں نیم نیم تھریڈڈ بیرونی فکسشن پن اور ڈسٹل فائن کرچنر تار پر مشتمل ہوتا ہے وہ عارضی یا قطعی علاج کی تکنیک کے طور پر مفید ہے۔ نرم بافتوں کی آلودگی کے ساتھ فریکچر کے لئے غیر اسپین آرٹیکلر بیرونی فکسٹر کا استعمال کرتے وقت احتیاط کا استعمال کیا جانا چاہئے۔ اس آلودہ ٹشووں کو ہٹانا ، انجکشن کے راستے کا ڈیبریمنٹ ، اور کاسٹ میں حدود کو متحرک کرنا جب تک کہ اس سے پہلے تک کہ حتمی طور پر غیر مستحکم ہونے سے پہلے اچھ ches ے زخموں کی شفا یابی کی ضرورت ہوتی ہے۔

سچوان چنانہوئی ٹکنالوجی کمپنی ، لمیٹڈ

رابطہ: Yoyo

واٹس ایپ: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com