ڈورسل اسکائپولر نمائش سرجیکل راستہ

ant اناٹومی کا اطلاق

اسکاپولا کے سامنے سبکیپولر فوسا ہے ، جہاں سبسکیپولیرس پٹھوں کا آغاز ہوتا ہے۔ پیچھے اور تھوڑا سا اوپر کی طرف سفر کرنے والا اسکاپولر رج ہے ، جو بالترتیب سوپراسپینیٹس اور انفراسپینیٹس کے پٹھوں کو منسلک کرنے کے لئے ، سوپراسپینٹس فوسا اور انفراسپینیٹس فوسا میں تقسیم کیا گیا ہے۔ اسکاپولر رج کا بیرونی سرک ایکروومین ہے ، جو ایک لمبی بیضوی سطح کے ذریعہ ہنسلی کے ایکروومیئن اینڈ کے ساتھ اکروومیوکلاوولک مشترکہ تشکیل دیتا ہے۔ اسکاپولر رج کے اعلی مارجن میں ایک چھوٹا سا U- سائز کا نشان ہوتا ہے ، جسے ایک مختصر لیکن سخت ٹرانسورس سپراکاپولر ligament کے ذریعہ عبور کیا جاتا ہے ، جس کے تحت سپراکاپولر اعصاب گزرتا ہے ، اور جس کے اوپر سوپراسکاپولر دمنی گزرتا ہے۔ اسکاپولر رج کا پس منظر مارجن (محوری مارجن) سب سے زیادہ موٹا ہوتا ہے اور اسکیپولر گردن کی جڑ کی طرف باہر کی طرف جاتا ہے ، جہاں یہ کندھے کے مشترکہ کے گلینائڈ کے کنارے کے ساتھ ایک گلینائڈ نشان بنتا ہے۔

· اشارے

1. سومی اسکیپولر ٹیومر کا ریسیکشن۔

2. اسکاپولا کے مہلک ٹیومر کا مقامی ایکسائز۔

3. اعلی اسکاپولا اور دیگر خرابی۔

4. اسکائپولر اوسٹیومیلائٹس میں مردہ ہڈی کا خاتمہ۔

5. سپراکاپولر اعصاب انٹریپمنٹ سنڈروم۔

· جسم کی پوزیشن

سیمی کا شکار پوزیشن ، بستر پر 30 ° پر جھکا ہوا ہے۔ متاثرہ اوپری اعضاء کو جراثیم سے پاک تولیہ سے لپیٹا جاتا ہے تاکہ آپریشن کے دوران اسے کسی بھی وقت منتقل کیا جاسکے۔

· آپریٹنگ اقدامات

1. ایک ٹرانسورس چیرا عام طور پر سپرا اسپینٹس فوسا اور انفرااسپینٹس فوسا کے اوپری حصے میں اسکاپولر خط کے ساتھ بنایا جاتا ہے ، اور اسکاپولا کے درمیانی کنارے یا سبکیپولیس فوسا کے درمیانی حصے کے ساتھ ایک طول بلد چیرا بنایا جاسکتا ہے۔ اسکاپولا کے مختلف حصوں کے تصور کی ضرورت پر منحصر ہے ، ٹرانسورس اور طول البلد چیراوں کو ایل شکل ، الٹی ایل شکل ، یا فرسٹ کلاس کی شکل بنانے کے لئے جوڑا جاسکتا ہے۔ اگر اسکاپولا کے صرف اوپری اور نچلے کونوں کو بے نقاب کرنے کی ضرورت ہے تو ، متعلقہ علاقوں (شکل 7-1-5 (1)) میں چھوٹے چیرا بنائے جاسکتے ہیں۔

2. سطحی اور گہری fascia کو بھڑکا. اسکاپولر رج اور میڈیکل سرحد سے منسلک پٹھوں کو چیرا کی سمت (تصویر 7-1-5 (2)) کی سمت میں عبور یا طول البلد طور پر بھڑکایا جاتا ہے۔ اگر سوپراسپینٹس فوسا کو بے نقاب کرنا ہے تو ، درمیانی ٹریپیزیوس پٹھوں کے ریشوں کو پہلے بھڑکایا جاتا ہے۔ پیریوسٹیئم کو اسکیپولر گوناد کی ہڈیوں کی سطح کے خلاف بھڑکایا جاتا ہے ، جس میں دونوں کے درمیان چربی کی ایک پتلی پرت ہوتی ہے ، اور تمام سوپراسپینٹس فوسا کو سوپرااسپینٹس کے پٹھوں کے ذیلی حصے کے ذریعہ بے نقاب کیا جاتا ہے ، اس کے ساتھ ساتھ اس سے زیادہ ٹریپیزیس پٹھوں کے ساتھ۔ جب ٹریپیزیوس پٹھوں کے اوپری ریشوں کو بھڑکایا جاتا ہے تو ، پیراسیمپیتھک اعصاب کو نقصان نہ پہنچانے کا خیال رکھنا چاہئے۔

3۔ جب سپراکاپولر اعصاب کا انکشاف ہونا ہے تو ، ٹریپیزیوس پٹھوں کے اوپری درمیانی حصے کے صرف ریشوں کو اوپر کی طرف کھینچا جاسکتا ہے ، اور سوپراسپینٹس کے پٹھوں کو بغیر کسی اتنے بغیر آہستہ سے نیچے کی طرف کھینچا جاسکتا ہے ، اور سفید چمکدار ڈھانچہ جس میں دیکھا جاتا ہے وہ سپراسکپلر ٹرانسورس لیگمنٹ ہے۔ ایک بار جب سپراکاپولر برتنوں اور اعصاب کی نشاندہی اور ان کی حفاظت ہوجاتی ہے تو ، سوپراسکاپولر ٹرانسورس لیگمنٹ کو منقطع کیا جاسکتا ہے ، اور کسی بھی غیر معمولی ڈھانچے کے لئے اسکاپولر نشان کی تلاش کی جاسکتی ہے ، اور اس کے بعد سوپراسکپلر اعصاب کو جاری کیا جاسکتا ہے۔ آخر میں ، چھیننے والے ٹراپیزیوس کے پٹھوں کو ایک ساتھ مل کر نکالا جاتا ہے تاکہ یہ اسکاپولا سے منسلک ہو۔

.. اگر انفراپیناٹس فوسا کے اوپری حصے کو بے نقاب کیا جانا ہے تو ، ٹریپیزیوس پٹھوں اور ڈیلٹائڈ پٹھوں کے نچلے اور درمیانی ریشوں کو اسکیپولر رج کے آغاز میں ہی بھڑکایا جاسکتا ہے اور اوپر کی طرف اور نیچے کی طرف پیچھے ہٹ سکتا ہے (تصویر 7-1-5 (3)) ، اور انفاسپینیٹس کے پٹھوں کو بے نقاب کیا جاسکتا ہے ، اور اس کے بعد انفاسپینیٹس پٹھوں کو بے نقاب کیا جاسکتا ہے۔ 7-1-5 (4))۔ جب اسکیپولر گوناد (یعنی ، گلیونائڈ کے نیچے) کے محوری مارجن کے اعلی سرے کے قریب پہنچتے ہیں تو ، محوری اعصاب اور بعد کے گھومنے والے کی ہیومل دمنی کی طرف توجہ دی جانی چاہئے جس میں ٹیرس کی معمولی ، ٹیرس کے بڑے ، ٹرائس کی لمبائی کے طور پر ، ٹرائس کے لمبے لمبے ، ٹیرس کے بڑے ، ٹیرس کے بڑے ، ٹیرس کے بڑے سر ، ٹیرس کے بڑے سروں سے گزرتے ہیں۔ پہلے تینوں سے گھرا ہوا foramen ، تاکہ ان کو چوٹ نہ پہنچائے (تصویر 7-1-5 (5))۔

5. اسکاپولا کی درمیانی سرحد کو بے نقاب کرنے کے لئے ، ٹراپیزیوس پٹھوں کے ریشوں کو بھڑکانے کے بعد ، ٹراپیزیوس اور سوپراسپینٹس کے پٹھوں کو سپراسپینٹس فوسا کے درمیانی حصے اور درمیانی سرحد کے اوپری حصے کو بے نقاب کرنے کے لئے سبپریسٹیئل اتارنے کے ذریعہ بہتر اور بیرونی طور پر پیچھے ہٹ جاتا ہے۔ اور اسکیپولا کے کمتر زاویہ سے منسلک واسٹس لیٹرلیس پٹھوں کے ساتھ ٹریپیزیوس اور انفراسپینٹس کے پٹھوں کو ، انفرا اسپائناٹس فوسا کے درمیانی حصے کو بے نقاب کرنے کے لئے ذیلی پیریوسٹیلی طور پر چھین لیا جاتا ہے ، اسکاپولا کا کمتر زاویہ ، اور درمیانی سرحد کا نچلا حصہ۔

چترا 7-1-5 ڈورسل اسکاپولر نمائش کا راستہ

(1) چیرا ؛ (2) پٹھوں کی لکیر کا چیرا ؛ (3) ڈیلٹائڈ پٹھوں کو اسکاپولر رج سے الگ کرنا ؛ ()) انفرا اسپائناٹس اور ٹیرس معمولی کو ظاہر کرنے کے لئے ڈیلٹائڈ کے پٹھوں کو اٹھانا ؛ (5) ویسکولر اناسٹوموسس کے ساتھ اسکپولا کے ڈورسل پہلو کو ظاہر کرنے کے لئے انفرا اسپائناٹس پٹھوں کو چھین رہا ہے

.۔ اگر سبکیپولر فوسا کو بے نقاب کرنا ہے تو ، میڈیکل سرحد کی اندرونی پرت سے منسلک پٹھوں ، یعنی ، اسکاپولیرس ، رومبائڈس اور سیرتس پچھلے حصے کو ایک ہی وقت میں چھلکا دیا جانا چاہئے ، اور سارا اسکاؤپولا کو ظاہری طور پر اٹھایا جاسکتا ہے۔ میڈیکل سرحد کو آزاد کرتے وقت ، ٹرانسورس کیروٹائڈ دمنی اور ڈورسل اسکاپولر اعصاب کی نزول شاخ کی حفاظت کے لئے احتیاط برتنی چاہئے۔ ٹرانسورس کیروٹڈ دمنی کی نزول شاخ تائیرائڈ گردن کے تنے سے نکلتی ہے اور اسکاپولا کے اوپری زاویہ سے اسکاپولا کے نچلے زاویہ تک اسکیپولریس ٹینوسیسیمس ، رومبائڈ پٹھوں اور رومبائڈ پٹھوں کے ذریعہ سفر کرتی ہے ، اور اس طرح کے گھومنے والے سکیپولے آرٹری میں ایک بھرپور ویسکولر نیٹ ورک بنتا ہے جس میں ایک متمول حصے میں ایک امیر ویسکولر نیٹ ورک تشکیل دیتا ہے۔ subperiosteal چھلنے کے لئے ہڈی کی.