ڈسٹل رداس فریکچر: داخلی فکسشن سرجیکل ہنر کی تفصیلی وضاحت سیٹھ تصاویر اور متن!

1. اشارے

1) .مقیق فریکچر میں واضح طور پر نقل مکانی ہوتی ہے ، اور ڈسٹل رداس کی آرٹیکلر سطح تباہ ہوجاتی ہے۔

2). دستی میں کمی ناکام ہوگئی یا بیرونی تعی .ن کمی کو برقرار رکھنے میں ناکام رہا۔

3) .ڈ فریکچر.

4). فریکچر میلونین یا نونونین۔ گھر اور بیرون ملک ہڈی موجود ہے

1. contraindication

بزرگ مریض جو سرجری کے لئے موزوں نہیں ہیں۔

1. اندرونی تعی .ن (وولر نقطہ نظر)

معمول کی تیاری۔ اینستھیزیا بریشیئل پلیکسس اینستھیزیا یا جنرل اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے

1). مریض کو ایک سوپائن پوزیشن میں رکھا جاتا ہے جس میں متاثرہ اعضاء کو اغوا کیا جاتا ہے اور اسے سرجیکل فریم پر رکھا جاتا ہے۔ ایک 8 سینٹی میٹر چیرا بازو کی شعاعی دمنی اور فلیکسر کارپی ریڈیلیس پٹھوں کے درمیان بنایا گیا ہے اور کلائی کی کریز تک بڑھا ہوا ہے۔ یہ فریکچر کو مکمل طور پر بے نقاب کرسکتا ہے اور داغ کے معاہدے کو روک سکتا ہے۔ چیرا کو ہاتھ کی ہتھیلی میں جانے کی ضرورت نہیں ہے (شکل 1-36A)۔

2). فلیکسر کارپی ریڈیلیس ٹینڈر میان (شکل 1-36b) کے چیرا کو فالو کریں ، کنڈرا کی میان کھولیں ، فلیکس پولسیس لونگس کو بے نقاب کرنے کے لئے گہری پچھلے بانس کے فاشیا کو بھڑکا دیں ، انڈیکس فنگر کو النار کی طرف فلیکسر پولیسس لانگس کو پیش کرنے کے لئے استعمال کریں ، اور جزوی طور پر فلیکسر پولسیس لانگس کو آزاد کریں۔ پٹھوں کا پیٹ مکمل طور پر پرویٹر کواڈراٹس پٹھوں (شکل 1-36C) کے سامنے ہے

3) .پینٹر کواڈراٹس کے پٹھوں کو بے نقاب کرنے کے لئے ریڈیل اسٹائلائڈ عمل میں رداس کے شعاعی پہلو کے ساتھ ساتھ ایک "ایل" کے سائز کا چیرا بنائیں ، اور پھر اسے بانس فولڈ لائن کو بے نقاب کرنے کے لئے ایک چھلکے کے ساتھ رداس سے چھلکے (شکل 1-36D ، شکل 1-36E)

4). فریکچر لائن سے ایک اسٹرائپر یا ہڈی کی چھوٹی چاقو داخل کریں ، اور فریکچر کو کم کرنے کے لئے اسے لیور کے طور پر استعمال کریں۔ کمپریشن کو دور کرنے اور ڈسٹل فریکچر کے ٹکڑے کو کم کرنے کے لئے لیٹرل ہڈی پرانتستا تک فریکچر لائن کے پار ایک ڈسیکٹر یا ایک چھوٹی سی کینچی چاقو داخل کریں ، اور ڈورسل فریکچر کے ٹکڑے کو کم کرنے کے لئے ڈورسل فریکچر ٹکڑے کو کمپریس کرنے کے لئے انگلیوں کا استعمال کریں۔

جب ریڈیل اسٹائلائڈ فریکچر فریکچر ہوجاتا ہے تو ، بریچیوورڈیالیس پٹھوں کی کھینچنے کی وجہ سے ریڈیل اسٹائلائڈ فریکچر کو کم کرنا مشکل ہوتا ہے۔ پل کی طاقت کو کم کرنے کے ل the ، بریچیوورڈیالس کو ڈسٹل رداس سے جوڑ توڑ یا بے دخل کیا جاسکتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو ، ڈسٹل ٹکڑے کو عارضی طور پر کرچنر تاروں کے ساتھ قریبی ٹکڑے پر طے کیا جاسکتا ہے۔

اگر النار اسٹائلائڈ عمل کو فریکچر اور بے گھر کردیا گیا ہے ، اور ڈسٹل ریڈیولنر جوائنٹ غیر مستحکم ہے تو ، ایک یا دو کرچنر تاروں کو پرکیٹینیوس فکسشن کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، اور النار اسٹائلائڈ عمل کو ولر نقطہ نظر کے ذریعہ دوبارہ ترتیب دیا جاسکتا ہے۔ چھوٹے فریکچر کو عام طور پر دستی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم ، اگر رداس کی تعی .ن کے بعد ڈسٹل ریڈیولنر جوائنٹ غیر مستحکم ہے تو ، اسٹائلائڈ ٹکڑے کو ایکسائز کیا جاسکتا ہے اور اینکرز یا ریشم کے دھاگوں کے ساتھ النار اسٹائلائڈ عمل میں سہ رخی فائبرو کارٹلیج کمپلیکس کے کنارے۔

5) .کری کی مدد کے ساتھ ، مشترکہ کیپسول اور ligament کو انٹرکلیشن کو جاری کرنے اور فریکچر کو کم کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ فریکچر کو کامیابی کے ساتھ کم کرنے کے بعد ، ایکس رے فلوروسکوپی کی رہنمائی میں وولر اسٹیل پلیٹ کی جگہ کی جگہ کا تعین کریں اور پوزیشن ایڈجسٹمنٹ کی سہولت کے ل a انڈاکار کے سوراخ یا سلائیڈنگ ہول میں سکرو سکرو کریں (شکل 1-36F)۔ انڈاکار کے سوراخ کے مرکز کو ڈرل کرنے کے لئے 2.5 ملی میٹر ڈرل ہول کا استعمال کریں ، اور 3.5 ملی میٹر سیلف ٹیپنگ سکرو داخل کریں۔

چترا 1-36 جلد کا چیرا (A) ؛ فلیکس کارپری ریڈیلیس ٹینڈر میان (بی) کا چیرا ؛ پرویٹر کواڈراٹس پٹھوں (سی) کو بے نقاب کرنے کے لئے فلیکسر کنڈرا کے کچھ حصے کو چھیلنا ؛ رداس (d) کو بے نقاب کرنے کے لئے quadratus پٹھوں کو تقسیم کرنا ؛ فریکچر لائن (ای) کو بے نقاب کرنا ؛ پہلے سکرو میں وولر پلیٹ اور سکرو رکھیں (F)
6). مناسب پلیٹ پلیسمنٹ کی تصدیق کے لئے سی-آرم فلوروسکوپی کا استعمال کریں۔ اگر ضروری ہو تو ، بہترین ڈسٹل سکرو پلیسمنٹ حاصل کرنے کے لئے پلیٹ کو دور سے یا قریب سے دبائیں۔

7). اسٹیل پلیٹ کے بہت آخر میں ایک سوراخ ڈرل کرنے کے لئے 2.0 ملی میٹر ڈرل کا استعمال کریں ، تالا لگانے والے سکرو میں گہرائی اور سکرو کی پیمائش کریں۔ کیل ماپا فاصلے سے 2 ملی میٹر چھوٹا ہونا چاہئے تاکہ سکرو کو ڈورسل پرانتستا سے داخل ہونے اور پھیلنے سے بچایا جاسکے۔ عام طور پر ، 20-22 ملی میٹر سکرو کافی ہوتا ہے ، اور ریڈیل اسٹائلائڈ عمل پر طے شدہ ایک مختصر ہونا چاہئے۔ ڈسٹل سکرو میں سکرو کرنے کے بعد ، اس کو سکرو کریں بقیہ قربت سکرو داخل کریں۔

چونکہ سکرو کا زاویہ ڈیزائن کیا گیا ہے ، اگر پلیٹ دور دراز کے قریب رکھی گئی ہے تو ، سکرو کلائی کے مشترکہ میں داخل ہوجائے گا۔ اس بات کا اندازہ کرنے کے لئے کہ آیا یہ مشترکہ میں داخل ہوتا ہے اس کا اندازہ کرنے کے لئے کورونل اور سگٹٹل پوزیشنوں سے آرٹیکلولر سبکونڈرل ہڈی کے ٹینجینٹل سلائسیں لیں ، اور پھر اسٹیل پلیٹوں اور/یا پیچ کو ایڈجسٹ کریں۔

. B. postoperative کے فریکچر کی anteroposterior اور پس منظر کے ایکس رے فلم ، فریکچر کو اچھی کمی اور اچھی کلائی کی مشترکہ کلیئرنس دکھا رہی ہے
8) .اسٹور کوآرڈراٹس کے پٹھوں کو غیر جذباتی سٹرس کے ساتھ بنائیں۔ نوٹ کریں کہ پٹھوں کو پلیٹ کو مکمل طور پر ڈھانپ نہیں دیا جائے گا۔ فلیکسر ٹینڈر اور پلیٹ کے مابین رابطے کو کم سے کم کرنے کے لئے ڈسٹل حصے کا احاطہ کرنا چاہئے۔ اس کو بریشیورڈالیس کے کنارے پر پرویٹر کواڈراٹس کو سٹر کرکے ، چیرا پرت کو پرت کے ذریعہ بند کرکے ، اور اگر ضروری ہو تو اسے پلاسٹر کے ساتھ ٹھیک کرکے حاصل کیا جاسکتا ہے۔