1. indication
1) .مقیق فریکچر میں واضح طور پر نقل مکانی ہوتی ہے ، اور ڈسٹل رداس کی آرٹیکلر سطح تباہ ہوجاتی ہے۔
2). دستی میں کمی ناکام ہوگئی یا بیرونی تعی .ن کمی کو برقرار رکھنے میں ناکام رہا۔
3) .ڈ فریکچر.
4). فریکچر میلونین یا نونونین۔ گھر اور بیرون ملک ہڈی موجود ہے
2. اتحاد
بزرگ مریض جو سرجری کے لئے موزوں نہیں ہیں۔
3. بیرونی تعی .ن سرجیکل تکنیک
1. ڈسٹل رداس فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لئے کراس آرٹیکلر بیرونی فکسٹر
پوزیشن اور preoperative کی تیاری:
· بریشیئل پلیکسس اینستھیزیا
bed بستر کے ساتھ ہی دیکھنے والے بریکٹ پر متاثرہ اعضاء کے فلیٹ کے ساتھ سوپائن پوزیشن
over اوپری بازو کے 1/3 پر ٹورنیکیٹ لگائیں
· نقطہ نظر کی نگرانی
جراحی کی تکنیک
میٹاکارپال سکرو اندراج:
پہلا سکرو دوسری میٹاکارپل ہڈی کے اڈے پر واقع ہے۔ انڈیکس انگلی کے ایکسٹنسر ٹینڈر اور پہلی ہڈی کے ڈورسل انٹروسیوس پٹھوں کے درمیان جلد کا چیرا بنایا جاتا ہے۔ نرم بافتوں کو آہستہ سے سرجیکل فورسز سے الگ کیا جاتا ہے۔ آستین نرم بافتوں کی حفاظت کرتی ہے ، اور 3 ملی میٹر شانز سکرو داخل کیا جاتا ہے۔ پیچ
سکرو کی سمت 45 ° کھجور کے ہوائی جہاز میں ہے ، یا یہ کھجور کے ہوائی جہاز کے متوازی ہوسکتا ہے۔
دوسرے سکرو کی پوزیشن کو منتخب کرنے کے لئے گائیڈ کا استعمال کریں۔ دوسرا 3 ملی میٹر سکرو دوسرے میٹاکارپال میں چلایا گیا۔
میٹاکارپال فکسشن پن کا قطر 3 ملی میٹر سے زیادہ نہیں ہونا چاہئے۔ فکسشن پن قریب 1/3 میں واقع ہے۔ آسٹیوپوروسس کے مریضوں کے لئے ، سب سے زیادہ قریبی سکرو پرانتستا کی تین پرتوں (دوسری میٹاکارپال ہڈی اور تیسری میٹاکارپال ہڈی کا آدھا پرانتستا) گھس سکتا ہے۔ اس طرح ، سکرو طویل فکسنگ بازو اور بڑے فکسنگ ٹارک فکسنگ پن کے استحکام کو بڑھاتے ہیں۔
شعاعی پیچ کی جگہ:
رداس کے پس منظر کے کنارے پر جلد کا چیرا بنائیں ، بریچیوورڈیالیس پٹھوں اور ایکسٹینسر کارپائی ریڈیلیس پٹھوں کے درمیان ، فریکچر لائن کے قریبی اختتام سے 3CM اور کلائی کے جوڑ کے قریب 10 سینٹی میٹر کے قریب ، اور ہڈیوں کی سطح سے مضحکہ خیز ٹشو کو دھندلا کرنے کے لئے ہیموسٹیٹ کا استعمال کریں۔ اس علاقے میں ریڈیل اعصاب کی سطحی شاخوں کی حفاظت کے لئے دیکھ بھال کی جاتی ہے۔
اسی طیارے میں جیسے میٹاکارپال سکرو ، دو 3 ملی میٹر شانز پیچ آستین پروٹیکشن سافٹ ٹشو گائیڈ کی رہنمائی میں رکھے گئے تھے۔
·. فریکچر میں کمی اور تعی .ن:
fracture. فریکچر کی کمی کو جانچنے کے لئے معمولی کرشن میں کمی اور سی-آرم فلوروسکوپی۔
·. کلائی مشترکہ میں ایکسٹرنل فکسنگ سے پامر مائل زاویہ کو مکمل طور پر بحال کرنا مشکل ہوجاتا ہے ، لہذا کمی اور تعی .ن میں مدد کے ل it اسے کپندجی پنوں کے ساتھ جوڑا جاسکتا ہے۔
· .اس کے لئے ریڈیل اسٹائلائڈ فریکچر والے مریض ، ریڈیل اسٹائلائڈ کرچنر تار فکسشن استعمال کیا جاسکتا ہے۔
·. جب کمی کو برقرار رکھتے ہوئے ، بیرونی فکسٹر کو مربوط کریں اور بیرونی فکسٹر کے گردش مرکز کو اسی محور پر رکھیں جیسے کلائی کے مشترکہ کے گردش مرکز کی طرح۔
· .انٹرپوسٹیرئیر اور لیٹرل فلوروسکوپی ، چیک کریں کہ آیا رداس کی لمبائی ، پامر مائلینیشن زاویہ اور النار انحراف زاویہ بحال کیا جاتا ہے ، اور جب تک فریکچر کی کمی کو اطمینان بخش نہ ہونے تک فکسشن زاویہ کو ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔
·. بیرونی فکسٹر کے قومی کرشن پر دھیان دیں ، جس سے میٹاکارپال پیچ پر آئٹروجینک فریکچر ہوتے ہیں۔
ڈسٹل ریڈیولنر جوائنٹ (DRUJ) علیحدگی کے ساتھ مل کر ڈسٹل رداس فریکچر:
dist. ڈسٹل رداس کی کمی کے بعد زیادہ تر ڈروز کو بے ساختہ کم کیا جاسکتا ہے۔
·. اگر ڈسٹل رداس کو کم کرنے کے بعد اب بھی ڈریج الگ ہوجاتا ہے تو ، دستی کمپریشن میں کمی کا استعمال کریں اور بیرونی بریکٹ کے پس منظر کی چھڑی کی تعی .ن کا استعمال کریں۔
·. یا غیر جانبدار یا قدرے سوپینیٹڈ پوزیشن میں ڈرو جے کو گھسنے کے لئے کے تاروں کا استعمال کریں۔
النار اسٹائلائڈ فریکچر کے ساتھ مل کر ڈسٹل رداس کا فریکچر: پیشانی کے غیر جانبدار اور اس کی حمایت میں DRUJ کے استحکام کی جانچ کریں۔ اگر عدم استحکام موجود ہے تو ، کرچنر تاروں کے ساتھ معاون تعی .ن ، TFCC ligament کی مرمت ، یا تناؤ بینڈ کے اصول کو فکسشن النار اسٹائلائڈ عمل کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔
ضرورت سے زیادہ کھینچنے سے پرہیز کریں:
· چیک کریں کہ آیا مریض کی انگلیاں واضح تناؤ کے بغیر مکمل موڑ اور توسیع کی نقل و حرکت انجام دے سکتی ہیں۔ ریڈیولونیٹ مشترکہ جگہ اور مڈ کارپل مشترکہ جگہ کا موازنہ کریں۔
· چیک کریں کہ نیل چینل کی جلد بہت تنگ ہے یا نہیں۔ اگر یہ بہت تنگ ہے تو ، انفیکشن سے بچنے کے ل an مناسب چیرا بنائیں۔
patients مریضوں کو اپنی انگلیوں کو جلدی منتقل کرنے کی ترغیب دیں ، خاص طور پر انگلیوں کے میٹاکارپوفالنجیل جوڑوں ، موڑ اور انگوٹھے کی توسیع ، اور اغوا کے موڑ اور توسیع۔
2. بیرونی فکسٹر کے ساتھ ڈسٹل رداس فریکچر کا تعی .ن جو مشترکہ کو عبور نہیں کرتا ہے:
پوزیشن اور preoperative کی تیاری: پہلے کی طرح ہی۔
جراحی کی تکنیک:
ڈسٹل رداس کے ڈورسل سائیڈ پر کے تار کی جگہ کا تعین کرنے کے لئے محفوظ علاقوں میں یہ ہیں: لیسٹر کے ٹبرکل کے دونوں اطراف ، ایکسٹینسر پولیسیس لانگس ٹینڈر کے دونوں اطراف ، اور ایکسٹینسر ڈیجیٹرم کمیونیس ٹینڈر اور ایکسٹنسر ڈیجیٹی منیمی ٹینڈر کے درمیان۔
اسی طرح ، دو شانز پیچ ریڈیل شافٹ میں رکھے گئے تھے اور ایک جڑنے والی چھڑی کے ساتھ جڑے ہوئے تھے۔
سیفٹی زون کے ذریعے ، دو شانز پیچ ڈسٹل ریڈیئس فریکچر ٹکڑے میں داخل کیے گئے تھے ، ایک شعاعی پہلو سے اور ایک ڈورسل سائیڈ سے ایک ، ایک دوسرے سے 60 ° سے 90 ° کا زاویہ تھا۔ سکرو کو متضاد پرانتستا رکھنا چاہئے ، اور یہ نوٹ کرنا چاہئے کہ ریڈیل سائیڈ پر داخل کردہ سکرو کی نوک سگمائڈ نشان سے نہیں گزر سکتی اور ڈسٹل ریڈیولنر مشترکہ میں داخل نہیں ہوسکتی ہے۔
مڑے ہوئے لنک کے ساتھ ڈسٹل رداس پر اسکینز سکرو منسلک کریں۔
دو ٹوٹے ہوئے حصوں کو مربوط کرنے کے لئے ایک انٹرمیڈیٹ سے منسلک چھڑی کا استعمال کریں ، اور محتاط رہیں کہ چک کو عارضی طور پر لاک نہ کریں۔ انٹرمیڈیٹ لنک کی مدد سے ، ڈسٹل ٹکڑا کم ہوجاتا ہے۔
ری سیٹ کے بعد ، فائنل کو مکمل کرنے کے لئے مربوط چھڑی پر چک کو لاک کریںتعی .ن
نان اسپین جوائنٹ بیرونی فکسٹر اور کراس مشترکہ بیرونی فکسٹر کے درمیان فرق:
چونکہ ہڈیوں کے ٹکڑوں کی کمی اور تعی .ن کو مکمل کرنے کے لئے ایک سے زیادہ شانز سکرو کو رکھا جاسکتا ہے ، لہذا غیر مشترکہ بیرونی فکسٹرز کے لئے جراحی کے اشارے کراس مشترکہ بیرونی فکسٹرز کے مقابلے میں وسیع تر ہوتے ہیں۔ اضافی آرٹیکل فریکچر کے علاوہ ، وہ دوسرے سے تیسرے فریکچر کے لئے بھی استعمال ہوسکتے ہیں۔ جزوی انٹرا آرٹیکلر فریکچر۔
کراس مشترکہ بیرونی فکسٹر کلائی کے مشترکہ کو ٹھیک کرتا ہے اور ابتدائی فنکشنل ورزش کی اجازت نہیں دیتا ہے ، جبکہ نان کراس مشترکہ بیرونی فکسٹر ابتدائی postoperative کی کلائی مشترکہ فنکشنل ورزش کی اجازت دیتا ہے۔
وقت کے بعد: ستمبر -12-2023
