فیمر کے انٹرٹروچینٹرک ریجن کے فریکچر کولہے کے 50% فریکچر کا سبب بنتے ہیں اور یہ بوڑھے مریضوں میں فریکچر کی سب سے عام قسم ہے۔انٹرا میڈولری کیل فکسیشن انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے جراحی علاج کے لیے سونے کا معیار ہے۔آرتھوپیڈک سرجنوں کے درمیان لمبے یا چھوٹے ناخنوں کے استعمال سے "شارٹس اثر" سے بچنے کے لیے اتفاق رائے ہے، لیکن فی الحال لمبے اور چھوٹے ناخنوں کے درمیان انتخاب پر کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔
نظریہ میں، چھوٹے ناخن جراحی کے وقت کو کم کر سکتے ہیں، خون کی کمی کو کم کر سکتے ہیں، اور دوبارہ لگانے سے بچ سکتے ہیں، جبکہ لمبے ناخن بہتر استحکام فراہم کرتے ہیں۔کیل داخل کرنے کے عمل کے دوران، لمبے ناخنوں کی لمبائی کی پیمائش کرنے کا روایتی طریقہ داخل کردہ گائیڈ پن کی گہرائی کی پیمائش کرنا ہے۔تاہم، یہ طریقہ عام طور پر زیادہ درست نہیں ہوتا ہے، اور اگر لمبائی میں انحراف ہوتا ہے تو، انٹرا میڈولری کیل کو تبدیل کرنے سے زیادہ خون کی کمی، جراحی کے صدمے میں اضافہ، اور سرجری کا وقت بڑھ سکتا ہے۔اس لیے، اگر انٹرا میڈولری کیل کی مطلوبہ لمبائی کا پہلے سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے، تو کیل داخل کرنے کا ہدف ایک ہی کوشش میں حاصل کیا جا سکتا ہے، انٹراپریٹو خطرات سے بچتے ہوئے۔
اس طبی چیلنج سے نمٹنے کے لیے، غیر ملکی اسکالرز نے فلوروسکوپی کے تحت انٹرا میڈولری کیل کی لمبائی کا پہلے سے جائزہ لینے کے لیے ایک انٹرا میڈولری نیل پیکیجنگ باکس (باکس) کا استعمال کیا ہے، جسے "باکس تکنیک" کہا جاتا ہے۔کلینیکل ایپلی کیشن کا اثر اچھا ہے، جیسا کہ ذیل میں اشتراک کیا گیا ہے:
سب سے پہلے، مریض کو کرشن بیڈ پر رکھیں اور کرشن کے نیچے روٹین بند کمی کو انجام دیں۔تسلی بخش کمی کو حاصل کرنے کے بعد، نہ کھولے ہوئے انٹرا میڈولری کیل (بشمول پیکیجنگ باکس) لیں اور پیکیجنگ باکس کو متاثرہ اعضاء کے فیمر کے اوپر رکھیں:
سی آرم فلوروسکوپی مشین کی مدد سے، قربت کی پوزیشن کا حوالہ انٹرا میڈولری کیل کے قربت والے سرے کو فیمورل گردن کے اوپر موجود پرانتستا کے ساتھ سیدھ میں لانا اور اسے انٹرا میڈولری کیل کے داخلی نقطہ کے پروجیکشن پر رکھنا ہے۔
ایک بار قربت کی پوزیشن تسلی بخش ہونے کے بعد، قربت کی پوزیشن کو برقرار رکھیں، پھر C-آرم کو ڈسٹل اینڈ کی طرف دھکیلیں اور گھٹنے کے جوڑ کا حقیقی پس منظر کا منظر حاصل کرنے کے لیے فلوروسکوپی انجام دیں۔ڈسٹل پوزیشن کا حوالہ فیمر کا انٹر کنڈیلر نوچ ہے۔انٹرا میڈولری کیل کو مختلف لمبائیوں سے بدلیں، جس کا مقصد فیمورل انٹرامیڈولری کیل کے ڈسٹل سرے اور انٹرا میڈولری کیل کے 1-3 قطر کے اندر فیمر کے انٹرکانڈیلر نوچ کے درمیان فاصلہ حاصل کرنا ہے۔یہ انٹرا میڈولری کیل کی مناسب لمبائی کی نشاندہی کرتا ہے۔
اس کے علاوہ، مصنفین نے امیجنگ کی دو خصوصیات بیان کیں جو اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہیں کہ انٹرا میڈولری کیل بہت لمبا ہے:
1. انٹرا میڈولری کیل کا ڈسٹل اینڈ پیٹلو فیمورل جوائنٹ سطح کے 1/3 حصے میں داخل کیا جاتا ہے (نیچے دی گئی تصویر میں سفید لکیر کے اندر)۔
2. انٹرا میڈولری کیل کا ڈسٹل اینڈ بلومینسات لائن سے بننے والے مثلث میں داخل کیا جاتا ہے۔
مصنفین نے 21 مریضوں میں انٹرا میڈولری ناخن کی لمبائی کی پیمائش کرنے کے لیے اس طریقہ کا استعمال کیا اور 95.2٪ کی درستگی کی شرح پائی۔تاہم، اس طریقہ کار کے ساتھ ایک ممکنہ مسئلہ ہو سکتا ہے: جب انٹرا میڈولری کیل نرم بافتوں میں ڈالا جاتا ہے، تو فلوروسکوپی کے دوران میگنیفیکیشن اثر ہو سکتا ہے۔اس کا مطلب یہ ہے کہ استعمال کیے جانے والے انٹرا میڈولری کیل کی اصل لمبائی آپریشن سے پہلے کی پیمائش سے تھوڑی چھوٹی ہونی چاہیے۔مصنفین نے موٹے مریضوں میں اس رجحان کا مشاہدہ کیا اور تجویز پیش کی کہ شدید موٹے مریضوں کے لیے، پیمائش کے دوران انٹرا میڈولری کیل کی لمبائی کو اعتدال سے چھوٹا کیا جانا چاہیے یا اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ انٹرا میڈولری کیل کے ڈسٹل سرے اور فیمر کے انٹرکانڈیلر نوچ کے درمیان فاصلہ ہو۔ انٹرا میڈولری کیل کے 2-3 قطر۔
کچھ ممالک میں، انٹرا میڈولری ناخنوں کو انفرادی طور پر پیک کیا جا سکتا ہے اور پہلے سے جراثیم سے پاک کیا جا سکتا ہے، لیکن بہت سے معاملات میں، انٹرا میڈولری ناخن کی مختلف لمبائیوں کو آپس میں ملایا جاتا ہے اور مینوفیکچررز کی طرف سے اجتماعی طور پر جراثیم سے پاک کیا جاتا ہے۔نتیجے کے طور پر، نس بندی سے پہلے انٹرا میڈولری کیل کی لمبائی کا اندازہ لگانا ممکن نہیں ہو سکتا۔تاہم، یہ عمل نسبندی کے پردے لگانے کے بعد مکمل کیا جا سکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: اپریل 09-2024
