فیمر کے انٹرٹروچینٹرک خطے کے فریکچر ہپ فریکچر کا 50 ٪ حصہ رکھتے ہیں اور بزرگ مریضوں میں سب سے عام قسم کے فریکچر ہیں۔ انٹرامیڈولری کیل فکسشن انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے جراحی علاج کے لئے سونے کا معیار ہے۔ لمبے یا مختصر ناخن کا استعمال کرکے "شارٹس اثر" سے بچنے کے لئے آرتھوپیڈک سرجنوں کے مابین اتفاق رائے ہے ، لیکن فی الحال لمبے اور مختصر ناخن کے درمیان انتخاب پر کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔
نظریہ میں ، مختصر ناخن جراحی کا وقت کم کرسکتے ہیں ، خون کی کمی کو کم کرسکتے ہیں ، اور دوبارہ کام کرنے سے بچ سکتے ہیں ، جبکہ لمبے ناخن بہتر استحکام فراہم کرتے ہیں۔ کیل داخل کرنے کے عمل کے دوران ، لمبے ناخنوں کی لمبائی کی پیمائش کرنے کا روایتی طریقہ داخل کردہ گائیڈ پن کی گہرائی کی پیمائش کرنا ہے۔ تاہم ، یہ طریقہ عام طور پر بہت درست نہیں ہوتا ہے ، اور اگر لمبائی کا انحراف ہوتا ہے تو ، انٹرامیڈولری کیل کی جگہ لینے سے خون میں زیادہ کمی واقع ہوسکتی ہے ، سرجیکل صدمے میں اضافہ ہوتا ہے اور سرجری کا وقت طولانی ہوتا ہے۔ لہذا ، اگر انٹرامیڈولری کیل کی مطلوبہ لمبائی کا پہلے سے اندازہ لگایا جاسکتا ہے تو ، انٹراوپریٹو خطرات سے گریز کرتے ہوئے ، کیل داخل کرنے کا مقصد ایک کوشش میں حاصل کیا جاسکتا ہے۔
اس کلینیکل چیلنج سے نمٹنے کے لئے ، غیر ملکی اسکالرز نے فلوروسکوپی کے تحت انٹرامیڈولری کیل کی لمبائی کا تعی .ن کرنے کے لئے ایک انٹرامیڈولری نیل پیکیجنگ باکس (باکس) کا استعمال کیا ہے ، جسے "باکس تکنیک" کہا جاتا ہے۔ کلینیکل ایپلی کیشن کا اثر اچھا ہے ، جیسا کہ ذیل میں مشترکہ ہے:
سب سے پہلے ، مریض کو کرشن بستر پر رکھیں اور کرشن کے تحت معمول کے مطابق بند کمی کو انجام دیں۔ اطمینان بخش کمی کے حصول کے بعد ، نہ کھولے ہوئے انٹرامیڈولری کیل (پیکیجنگ باکس سمیت) لیں اور پیکیجنگ باکس کو متاثرہ اعضاء کے فیمر کے اوپر رکھیں:
سی-آرم فلوروسکوپی مشین کی مدد سے ، قریبی پوزیشن کا حوالہ یہ ہے کہ انٹرمیڈولری کیل کے قریبی اختتام کو فیمورل گردن کے اوپر پرانتستا کے ساتھ سیدھا کرنا اور اسے انٹرمیڈولری کیل کے انٹری پوائنٹ کی پیش گوئی پر رکھنا ہے۔
ایک بار جب قریبی پوزیشن اطمینان بخش ہوجائے تو ، قریبی پوزیشن کو برقرار رکھیں ، پھر سی بازو کو دور دراز کی طرف دھکیلیں اور گھٹنے کے مشترکہ کا حقیقی پس منظر کا نظارہ حاصل کرنے کے لئے فلوروسکوپی انجام دیں۔ ڈسٹل پوزیشن ریفرنس فیمر کا انٹرکنڈیلر نشان ہے۔ انٹرمیڈولری کیل کو مختلف لمبائیوں سے تبدیل کریں ، جس کا مقصد فیمورل انٹرامیڈولری کیل کے دور دراز کے اختتام اور فیمر کے انٹرکنڈیلر نشان کے درمیان فاصلہ حاصل کرنا ہے جس میں انٹرمیڈولری کیل کے 1-3 قطر کے اندر فیمر کے انٹرکونڈیلر نشان ہیں۔ یہ انٹرامیڈولری کیل کی مناسب لمبائی کی نشاندہی کرتا ہے۔
اس کے علاوہ ، مصنفین نے دو امیجنگ خصوصیات کو بیان کیا جو اس بات کی نشاندہی کرسکتے ہیں کہ انٹرمیڈولری کیل بہت لمبا ہے۔
1. انٹرمیڈولری کیل کا دور دراز سرپٹیلوفیمورل مشترکہ سطح کے 1/3 حصے میں داخل کیا جاتا ہے (نیچے کی شبیہہ میں سفید لکیر کے اندر)۔
2. انٹرامیڈولری کیل کا دور دراز اختتام بلومینسات لائن کے ذریعہ تشکیل دیئے گئے مثلث میں ڈالا جاتا ہے۔
مصنفین نے 21 مریضوں میں انٹرامیڈولری ناخن کی لمبائی کی پیمائش کے لئے اس طریقہ کار کا استعمال کیا اور درستگی کی شرح 95.2 ٪ حاصل کی۔ تاہم ، اس طریقہ کار کے ساتھ ایک ممکنہ مسئلہ ہوسکتا ہے: جب انٹرامیڈولری کیل نرم بافتوں میں ڈالا جاتا ہے تو ، فلوروسکوپی کے دوران میگنیفیکیشن اثر ہوسکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ استعمال شدہ انٹرامیڈولری کیل کی اصل لمبائی کو پیشگی پیمائش سے قدرے کم ہونے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ مصنفین نے موٹے مریضوں میں اس رجحان کا مشاہدہ کیا اور تجویز کیا کہ شدید موٹے مریضوں کے لئے ، انٹرمیڈولری کیل کی لمبائی پیمائش کے دوران اعتدال سے قصر کی جانی چاہئے یا اس بات کو یقینی بنانا چاہئے کہ انٹرمیڈولری کیل کے دور دراز کے اختتام اور فیمر کے انٹرکنڈیلر نشان کے درمیان فاصلہ انٹرمیڈولری نیل کے 2-3 قطر کے اندر ہے۔
کچھ ممالک میں ، انٹرامیڈولری ناخن انفرادی طور پر پیک اور پری سٹرلائز ہوسکتے ہیں ، لیکن بہت سے معاملات میں ، مختلف لمبائی انٹرامیڈولری ناخن ایک ساتھ مل جاتے ہیں اور مینوفیکچررز کے ذریعہ اجتماعی طور پر نس بندی کی جاتی ہیں۔ اس کے نتیجے میں ، نس بندی سے پہلے انٹرامیڈولری کیل کی لمبائی کا اندازہ لگانا ممکن نہیں ہوسکتا ہے۔ تاہم ، نسبندی کے ڈراپوں کے اطلاق کے بعد یہ عمل مکمل کیا جاسکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: اے پی آر -09-2024
