اوڈونٹائڈ فریکچر کے لئے پچھلے سکرو فکسشن

اوڈونٹائڈ پروسیس کے پچھلے سکرو فکسشن سی 1-2 کے گھماؤ فنکشن کو محفوظ رکھتا ہے اور اس کے بارے میں بتایا گیا ہے کہ ادب میں اس کی فیوژن کی شرح 88 to سے 100 ٪ ہے۔

2014 میں ، مارکس آر ایٹ ال نے جرنل آف بون اینڈ جوائنٹ سرجری (AM) میں اوڈونٹائڈ فریکچر کے لئے پچھلے سکرو فکسشن کی سرجیکل تکنیک پر ایک ٹیوٹوریل شائع کیا۔ مضمون میں سرجیکل تکنیک کے اہم نکات ، postoperative کی پیروی ، اشارے اور چھ مراحل میں احتیاطی تدابیر کی تفصیل بیان کی گئی ہے۔

مضمون میں اس بات پر زور دیا گیا ہے کہ صرف ٹائپ II فریکچر پچھلے سکرو فکسشن کو ہدایت کرنے کے لئے قابل عمل ہیں اور اس واحد کھوکھلی سکرو فکس کو ترجیح دی جاتی ہے۔

مرحلہ 1: مریض کی انٹراوپریٹو پوزیشننگ

1. آپریٹر کے حوالہ کے لئے زیادہ سے زیادہ anteroposterior اور پس منظر کے ریڈیوگراف لینا ضروری ہے۔

2. سرجری کے دوران مریض کو کھلے منہ کی پوزیشن میں رکھنا چاہئے۔

3. سرجری کے آغاز سے پہلے فریکچر کو زیادہ سے زیادہ ممکن حد تک جگہ دی جانی چاہئے۔

4. اوڈونٹائڈ عمل کی بنیاد کی زیادہ سے زیادہ نمائش حاصل کرنے کے لئے گریوا ریڑھ کی ہڈی کو زیادہ سے زیادہ ہائپریکسٹینڈ کرنا چاہئے۔

5. اگر گریوا ریڑھ کی ہڈی کا ہائپر ایکسٹینشن ممکن نہیں ہے۔

6. مریض کے سر کو زیادہ سے زیادہ مستحکم پوزیشن میں متحرک کریں۔ مصنفین میفیلڈ ہیڈ فریم (اعداد و شمار 1 اور 2 میں دکھائے گئے) استعمال کرتے ہیں۔

مرحلہ 2: سرجیکل نقطہ نظر

کسی اہم جسمانی ڈھانچے کو نقصان پہنچائے بغیر پچھلے ٹریچیل پرت کو بے نقاب کرنے کے لئے ایک معیاری جراحی نقطہ نظر استعمال کیا جاتا ہے۔

مرحلہ 3: سکرو انٹری پوائنٹ

زیادہ سے زیادہ اندراج نقطہ C2 کشیرکا جسم کے اڈے کے پچھلے کمتر مارجن پر واقع ہے۔ لہذا ، C2-C3 ڈسک کے پچھلے کنارے کو بے نقاب کرنا چاہئے۔ (جیسا کہ ذیل میں اعداد و شمار 3 اور 4 میں دکھایا گیا ہے) شکل 3

چترا 4 میں کالا تیر سے پتہ چلتا ہے کہ محوری سی ٹی فلم کی پیشگی پڑھنے کے دوران پچھلی سی 2 ریڑھ کی ہڈی کا احتیاط سے دیکھا جاتا ہے اور سرجری کے دوران انجکشن کے اضافے کے نقطہ کا تعین کرنے کے لئے اسے جسمانی نشانی کے طور پر استعمال کیا جانا چاہئے۔

2. گریوا ریڑھ کی ہڈی کے anteroposterior اور پس منظر فلوروسکوپک نظریات کے تحت داخلے کے نقطہ کی تصدیق کریں۔ 3.

3. زیادہ سے زیادہ سکرو انٹری پوائنٹ تلاش کرنے کے لئے سی 3 اوپری اینڈ پلیٹ کے پچھلے اعلی کنارے اور سی 2 انٹری پوائنٹ کے درمیان انجکشن کو سلائڈ کریں۔

مرحلہ 4: سکرو پلیسمنٹ

1۔ ایک 1.8 ملی میٹر قطر کا گروب انجکشن پہلے گائیڈ کے طور پر داخل کیا جاتا ہے ، جس میں سوئی کے ساتھ نوٹسورڈ کی نوک کے پیچھے تھوڑا سا مبنی ہوتا ہے۔ اس کے بعد ، ایک 3.5 ملی میٹر یا 4 ملی میٹر قطر کھوکھلی سکرو داخل کیا گیا ہے۔ انجکشن کو ہمیشہ اینٹروپوسٹیرئیر اور لیٹرل فلوروسکوپک مانیٹرنگ کے تحت آہستہ آہستہ سیفالاد ہونا چاہئے۔

2. فلوروسکوپک مانیٹرنگ کے تحت گائیڈ پن کی سمت میں کھوکھلی ڈرل رکھیں اور آہستہ آہستہ اس کو آگے بڑھائیں جب تک کہ یہ فریکچر میں داخل نہ ہوجائے۔ کھوکھلی ڈرل کو نوٹورڈ کے سیفلڈ سائیڈ کے پرانتستا میں داخل نہیں ہونا چاہئے تاکہ گائیڈ پن کھوکھلی ڈرل سے باہر نہ نکل سکے۔

3. مطلوبہ کھوکھلی سکرو کی لمبائی کی پیمائش کریں اور غلطیوں کو روکنے کے لئے اس کی تصدیق شدہ سی ٹی پیمائش کے ساتھ اس کی تصدیق کریں۔ نوٹ کریں کہ اوڈونٹائڈ عمل کی نوک پر کھوکھلی سکرو کو کارٹیکل ہڈی میں گھسنے کی ضرورت ہے (فریکچر اینڈ کمپریشن کے اگلے مرحلے میں آسانی کے ل))۔

مصنفین کے بیشتر معاملات میں ، ایک ہی کھوکھلی سکرو کو تعی .ن کے لئے استعمال کیا گیا تھا ، جیسا کہ شکل 5 میں دکھایا گیا ہے ، جو وسطی طور پر اوڈونٹائڈ عمل کی بنیاد پر واقع ہے جس میں سیفالڈ کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جس میں سکرو کی نوک صرف اوڈونٹائڈ عمل کی نوک پر کولہوں کی ہڈی میں داخل ہوتی ہے۔ ایک ہی سکرو کی سفارش کیوں کی جاتی ہے؟ مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اوڈونٹائڈ عمل کی بنیاد پر مناسب اندراج نقطہ تلاش کرنا مشکل ہوگا اگر سی 2 کے مڈ لائن سے دو الگ الگ سکرو 5 ملی میٹر رکھے جائیں۔

چترا 5 ایک کھوکھلی سکرو دکھاتا ہے جس میں وسطی طور پر اوڈونٹائڈ پروسیس کی بنیاد پر واقع سیفالاد کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جس میں سکرو کی نوک صرف اوڈونٹائڈ عمل کی نوک کے بالکل پیچھے ہڈی کے پرانتستا کو گھس جاتی ہے۔

لیکن حفاظتی عنصر کے علاوہ ، کیا دو پیچ postoperative کی استحکام میں اضافہ کرتے ہیں؟

ایک بائیو مکینیکل مطالعہ جو 2012 میں جرنل کلینیکل آرتھوپیڈکس میں شائع ہوا تھا اور گینگ فینگ ایٹ ال کی طرف سے متعلقہ تحقیق۔ برطانیہ کے رائل کالج آف سرجنز کے بارے میں یہ ظاہر ہوا ہے کہ ایک سکرو اور دو پیچ اوڈونٹائڈ فریکچر کی اصلاح میں ایک ہی سطح کے استحکام فراہم کرتے ہیں۔ لہذا ، ایک ہی سکرو کافی ہے۔

4. جب فریکچر اور گائیڈ پنوں کی پوزیشن کی تصدیق ہوجاتی ہے تو ، مناسب کھوکھلی پیچ لگائے جاتے ہیں۔ فلوروسکوپی کے تحت پیچ اور پنوں کی پوزیشن کا مشاہدہ کیا جانا چاہئے۔

5. اس بات کا یقین کرنے کے لئے احتیاط کی جانی چاہئے کہ مذکورہ بالا کارروائیوں میں سے کسی کو انجام دیتے وقت سکریونگ ڈیوائس میں آس پاس کے نرم ؤتکوں کو شامل نہیں کیا جائے۔ 6. فریکچر کی جگہ پر دباؤ لگانے کے لئے پیچ سخت کریں۔

مرحلہ 5: زخم کی بندش 

1. سکرو پلیسمنٹ مکمل کرنے کے بعد سرجیکل ایریا کو فلش کریں۔

2. ٹریچیا کے ہیماتوما کمپریشن جیسے postoperative کی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لئے مکمل ہیموسٹاسس ضروری ہے۔

3. بھڑک اٹھے گریوا لیٹیسیمس ڈورسی پٹھوں کو عین مطابق سیدھ میں بند کرنا چاہئے یا postoperative کے داغ کی جمالیات سے سمجھوتہ کیا جائے گا۔

4. گہری تہوں کی مکمل بندش ضروری نہیں ہے۔

5. زخم کی نکاسی کا ایک مطلوبہ آپشن نہیں ہے (مصنفین عام طور پر postoperative کی نالیوں کو نہیں رکھتے ہیں)۔

6. انٹراڈرمل سچرز کی سفارش کی جاتی ہے کہ وہ مریض کی ظاہری شکل پر پڑنے والے اثرات کو کم سے کم کریں۔

مرحلہ 6: فالو اپ

1. مریضوں کو 6 ہفتوں کے لئے ایک سخت گردن کا تسمہ پہننا جاری رکھنا چاہئے ، جب تک کہ نرسنگ کیئر کی ضرورت نہ ہو ، اور وقتا فوقتا postoperative کی امیجنگ کے ساتھ اس کا اندازہ کیا جائے۔

2. گریوا ریڑھ کی ہڈی کے معیاری anteroposterior اور پس منظر کے ریڈیوگراف کا جائزہ 2 ، 6 ، اور 12 ہفتوں میں اور سرجری کے بعد 6 اور 12 ماہ میں کیا جانا چاہئے۔ سرجری کے 12 ہفتوں میں سی ٹی اسکین کیا گیا۔