اندرونی فکسشن کے لیے کس قسم کی ہیل کے فریکچر کو لگانا ضروری ہے؟

اس سوال کا جواب یہ ہے کہ کسی بھی ایڑی کے فریکچر کی وجہ سے ہڈیوں کی پیوند کاری کی ضرورت نہیں پڑتی جب اندرونی فکسشن کرتے ہیں۔

سینڈرز نے کہا

1993 میں، Sanders et al [1] نے CORR میں calcaneal fractures کے جراحی علاج کی تاریخ میں calcaneal fractures کی CT پر مبنی درجہ بندی کے ساتھ ایک تاریخی نشان شائع کیا۔ ابھی حال ہی میں، Sanders et al [2] نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ 10-20 سالوں کے طویل مدتی فالو اپ کے ساتھ 120 ہیل کے فریکچر میں نہ تو ہڈیوں کی پیوند کاری اور نہ ہی تالے لگانے کی ضرورت تھی۔

سینڈرز ایٹ ال کے ذریعہ شائع کردہ ہیل کے فریکچر کی CT ٹائپنگ۔ 1993 میں CORR میں۔

ہڈیوں کی پیوند کاری کے دو بنیادی مقاصد ہیں: مکینیکل سپورٹ کے لیے ساختی گرافٹنگ، جیسے فبولا میں، اور دانے دار گرافٹنگ آسٹیوجینیسیس کو بھرنے اور دلانے کے لیے۔

سینڈرز نے بتایا کہ ایڑی کی ہڈی ایک بڑے کارٹیکل شیل پر مشتمل ہوتی ہے جس میں کینسلس ہڈی کو گھیر لیا جاتا ہے، اور ہیل کی ہڈی کے بے گھر ہونے والے انٹرا آرٹیکولر فریکچر کو ٹریبیکولر ڈھانچے کے ساتھ کینسلیس ہڈی کے ذریعے فوری طور پر دوبارہ بنایا جا سکتا ہے اگر کارٹیکل شیل کو نسبتاً دوبارہ ترتیب دیا جا سکے۔ اس وقت آرٹیکلر سطح کے فریکچر کو برقرار رکھنے کے لیے فکسیشن ڈیوائسز۔ اندرونی فکسشن ڈیوائسز جیسے کہ پوسٹرو لیٹرل پلیٹس اور سکرو کی مسلسل ترقی کے ساتھ، ہڈیوں کے گرافٹ کے ذریعے کمی کی مدد کی بحالی غیر ضروری ہو گئی۔ اس کے طویل مدتی طبی مطالعات نے اس نظریے کی تصدیق کی ہے۔

کلینیکل کنٹرولڈ مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ ہڈیوں کی پیوند کاری غیر ضروری ہے۔

Longino et al [4] اور دیگر نے کم از کم 2 سال کی پیروی کے ساتھ ہیل کے 40 بے گھر ہونے والے انٹرا آرٹیکولر فریکچر کا ممکنہ کنٹرول شدہ مطالعہ کیا اور امیجنگ یا فنکشنل نتائج کے لحاظ سے ہڈیوں کی پیوند کاری اور ہڈیوں کی پیوند کاری کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں پایا۔ اسی طرح کے نتائج کے ساتھ ہیل.

میو کلینک کے سنگھ ایٹ ال [6] نے 202 مریضوں کا ایک سابقہ ​​مطالعہ کیا اور اگرچہ بوہلر کے زاویہ اور وقت کے لحاظ سے مکمل وزن اٹھانے کے لحاظ سے ہڈیوں کی پیوند کاری بہتر تھی، لیکن عملی نتائج اور پیچیدگیوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔

صدمے کی پیچیدگیوں کے خطرے کے عنصر کے طور پر ہڈیوں کی پیوند کاری

ژیجیانگ میڈیکل سیکنڈ ہاسپٹل میں پروفیسر پین زیجن اور ان کی ٹیم نے 2015 میں ایک منظم تشخیص اور میٹا تجزیہ کیا تھا [7]، جس میں وہ تمام لٹریچر شامل تھے جو 2014 تک الیکٹرانک ڈیٹا بیس سے حاصل کیے جا سکتے تھے، بشمول 1559 مریضوں میں 1651 فریکچر، اور یہ نتیجہ اخذ کیا گیا تھا کہ 1559 مریضوں میں 1651 فریکچرز شامل ہیں۔ ڈرین، اور شدید فریکچر پوسٹ آپریٹو تکلیف دہ پیچیدگیوں کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھاتے ہیں۔

آخر میں، ایڑی کے فریکچر کے اندرونی فکسشن کے دوران ہڈیوں کی پیوند کاری ضروری نہیں ہے اور یہ کام یا حتمی نتیجہ میں حصہ نہیں ڈالتی، بلکہ تکلیف دہ پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھاتی ہے۔

 
1. Sanders R، Fortin P، DiPasquale T، et al. 120 بے گھر ہونے والے انٹراآرٹیکولر کیلکنیئل فریکچر میں آپریٹو ٹریٹمنٹ۔ تشخیصی کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین کی درجہ بندی کا استعمال کرتے ہوئے نتائج۔ Clin Orthop Relat Res. 1993؛ (290):87-95۔
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. بے گھر ہونے والے انٹراآرٹیکولر کیلکنیئل فریکچر کا آپریٹو ٹریٹمنٹ: طویل مدتی (10-20 سال) کے نتیجے میں ایک پروگنوسٹک سی ٹی کی درجہ بندی کا استعمال کرتے ہوئے 108 فریکچر ہوتے ہیں۔ جے آرتھوپ ٹراما۔ 2014؛28(10):551-63۔
3. پامر I. کیلکانیئس کے فریکچر کا طریقہ کار اور علاج۔ جے بون جوائنٹ سرگ ایم۔ 1948؛ 30A:2-8۔
4. لونگینو ڈی، بکلی آر ای۔ بے گھر ہونے والے انٹراآرٹیکولر کیلکنیئل فریکچر کے آپریٹو ٹریٹمنٹ میں بون گرافٹ: کیا یہ مددگار ہے؟ جے آرتھوپ ٹراما۔ 2001؛ 15(4):280-6۔
5.Gusic N، Fedel I، Darabos N، et al. انٹراآرٹیکولر کیلکنیئل فریکچر کا آپریٹو ٹریٹمنٹ: تین مختلف آپریٹو تکنیکوں کا جسمانی اور فعال نتیجہ۔ چوٹ۔ 2015؛46 ضمنی 6:S130-3۔
6. سنگھ اے کے، ونے کے۔ بے گھر ہونے والے انٹرا آرٹیکولر کیلکنیئل فریکچر کا سرجیکل علاج: کیا ہڈیوں کی پیوند کاری ضروری ہے؟ جے آرتھوپ ٹراماٹول۔ 2013؛ 14(4):299-305۔
7. ژانگ ڈبلیو، چن ای، زیو ڈی، وغیرہ۔ سرجری کے بعد بند کیلکینیل فریکچر کے زخم کی پیچیدگیوں کے خطرے کے عوامل: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015؛ 23:18۔