آؤٹ پیشنٹ کلینک میں سب سے عام ٹینوسینووائٹس ، اس مضمون کو دھیان میں رکھنا چاہئے!

ریڈیل اسٹائلائڈ عمل میں ڈورسل کارپل میان میں اغوا کار پولسیس لانگس اور ایکسٹنسر پولیسیس بریویس ٹینڈن کی درد اور سوجن کی وجہ سے اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس ایک ایسپٹک سوزش ہے۔ انگوٹھے کی توسیع اور کیلیمور انحراف کے ساتھ علامات خراب ہوتے ہیں۔ اس بیماری کی اطلاع سب سے پہلے 1895 میں سوئٹزرلینڈ کے سرجن ڈی کورین نے کی تھی ، لہذا ریڈیل اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس کو ڈی کورین کی بیماری کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔

یہ بیماری ان لوگوں میں زیادہ عام ہے جو بار بار کلائی اور پامر انگلی کی سرگرمیوں میں مشغول ہوتے ہیں ، اور اسے "ماں کے ہاتھ" اور "گیم فنگر" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ انٹرنیٹ کی نشوونما کے ساتھ ، اس بیماری سے متاثرہ افراد کی تعداد بڑھ رہی ہے اور کم عمر ہے۔ تو اس بیماری کی تشخیص اور علاج کیسے کریں؟ مندرجہ ذیل آپ کو تین پہلوؤں سے ایک مختصر تعارف فراہم کرے گا: جسمانی ڈھانچہ ، طبی تشخیص اور علاج کے طریقے!

i.anatomy

رداس کے اسٹائلائڈ عمل میں ایک تنگ ، اتلی سلکس ہوتا ہے جس کا احاطہ ایک ڈورسل کارپل ligament ہوتا ہے جو بونی کی ریشوں کی میان بناتا ہے۔ اغوا کار پولیسیس لانگس ٹینڈر اور ایکسٹینسر پولیسیس بریویس ٹینڈر اس میان سے گزرتا ہے اور کسی زاویہ پر فولڈ ہوتا ہے اور پہلے میٹاکارپل ہڈی کی بنیاد اور انگوٹھے کے قریبی فیلانکس کی بنیاد کو بالترتیب ختم کرتا ہے (شکل 1)۔ جب کنڈرا سلائیڈ ہوتا ہے تو ، ایک بڑی رگڑ قوت ہوتی ہے ، خاص طور پر جب کلائی النار انحراف یا انگوٹھے کی حرکت ہوتی ہے تو ، فولڈ زاویہ بڑھ جاتا ہے ، جس سے کنڈرا اور میان کی دیوار کے مابین رگڑ بڑھ جاتا ہے۔ طویل المیعاد بار بار دائمی محرک کے بعد ، Synovium سوزش کی تبدیلیاں پیش کرتا ہے جیسے ورم میں کمی لاتے اور ہائپرپلاسیا ، جس سے کنڈرا اور میان کی دیوار کو گاڑھا ہونا ، آسنجن یا تنگ کرنا ہوتا ہے ، جس کے نتیجے میں اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس کے طبی توضیحات ہوتے ہیں۔

اعداد و شمار 1 رداس کے اسٹائلائڈ عمل کا اناٹومیٹک ڈایاگرام

ii.clinical تشخیص

1. درمیانی عمر ، دستی آپریٹرز ، اور خواتین میں زیادہ عام طبی تاریخ زیادہ عام ہے۔ آغاز سست ہے ، لیکن علامات اچانک ہوسکتی ہیں۔
2. سائنز: رداس کے اسٹائلائڈ عمل میں مقامی درد ، جو ہاتھ اور بازو ، انگوٹھے کی کمزوری ، محدود انگوٹھے کی توسیع ، علامات کی بڑھتی ہوئی علامتوں کی بڑھتی ہوئی جب انگوٹھے کی توسیع اور کلائی کے النار انحراف سے بڑھ سکتا ہے۔ واضح نڈولس رداس کے اسٹائلوڈ عمل پر واضح ہوسکتے ہیں ، جو ایک بونی کے ساتھ ملتے جلتے ہیں ، جس میں نشان زد کیا جاتا ہے۔
3.فنکلسٹین کا ٹیسٹ (یعنی ، مٹھی النار انحراف ٹیسٹ) مثبت ہے (جیسا کہ شکل 2 میں دکھایا گیا ہے) ، انگوٹھا لچکدار اور کھجور میں رکھا ہوا ہے ، النار کلائی منحرف ہے ، اور رداس اسٹائلائڈ عمل میں درد بڑھ جاتا ہے۔

4. آکسیلیری امتحان: ایکس رے یا رنگ الٹراساؤنڈ امتحان اگر ضروری ہو تو اس بات کی تصدیق کرنے کے لئے انجام دیا جاسکتا ہے کہ آیا ہڈیوں کی اسامانیتا ہے یا سنووئٹس۔ رداس کے اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس کے کثیر الشعبہ علاج کے لئے رہنما خطوط نوٹ کرتے ہیں کہ دیگر جسمانی امتحانات کو آسٹیو ارتھرائٹس کے درمیان فرق کرنے کی ضرورت ہے ، شعاعی اعصاب کی سطحی شاخ کی خرابی ، اور تشخیص کے وقت سنڈروم کو پیشگی سنڈروم ہے۔

iii.treatment

قدامت پسند تھراپیلوکل اموبلائزیشن تھراپی: ابتدائی مرحلے میں ، مریض متاثرہ اعضاء کو متحرک کرنے کے لئے بیرونی فکسشن بریس کا استعمال کرسکتے ہیں تاکہ مقامی سرگرمیوں کو کم کیا جاسکے اور علاج کے مقصد کو حاصل کرنے کے لئے کنڈرا میان میں کنڈرا کے رگڑ کو دور کیا جاسکے۔ تاہم ، متحرک ہونے سے یہ یقینی نہیں ہوسکتا ہے کہ متاثرہ اعضاء کی جگہ موجود ہے ، اور طویل المیعاد متحرک ہونے کے نتیجے میں طویل مدتی حرکت کی سختی ہوسکتی ہے۔ اگرچہ کلینیکل پریکٹس میں غیر مستحکم کی مدد سے دوسرے علاج تجرباتی طور پر استعمال ہوتے ہیں ، لیکن علاج کی افادیت متنازعہ ہے۔

مقامی تعل .ق تھراپی: کلینیکل علاج کے لئے ترجیحی قدامت پسند تھراپی کے طور پر ، مقامی انکیوژن تھراپی سے مقامی درد کی جگہ پر انٹراٹیکال انجیکشن سے مراد مقامی اینٹی سوزش کا مقصد حاصل ہوتا ہے۔ وقوع پذیر تھراپی دردناک علاقے ، مشترکہ میان تھیلی ، اعصابی تنے اور دیگر حصوں میں منشیات کو انجیکشن دے سکتی ہے ، جو سوجن کو کم کرسکتی ہے اور درد کو دور کرسکتی ہے اور قلیل مدت میں اسپاسس کو دور کرسکتی ہے ، اور مقامی گھاووں کے علاج میں سب سے بڑا کردار ادا کرسکتی ہے۔ تھراپی میں بنیادی طور پر ٹرامسنولون ایسٹونائڈ اور لڈوکوین ہائیڈروکلورائڈ شامل ہیں۔ سوڈیم ہائیلورونیٹ انجیکشن بھی استعمال کیے جاسکتے ہیں۔ تاہم ، ہارمونز میں انجیکشن کے بعد درد ، مقامی جلد کی رنگت ، مقامی سبکیٹینیوس ٹشو ایٹروفی ، علامتی شعاعی اعصاب کی چوٹ ، اور بلند خون میں گلوکوز جیسی پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں۔ اہم تضادات ہارمون الرجی ، حاملہ اور دودھ پلانے والے مریض ہیں۔ سوڈیم ہائیلورونیٹ زیادہ محفوظ ہوسکتا ہے اور وہ کنڈرا کے آس پاس آسنجنوں کے داغ کو روک سکتا ہے اور کنڈرا کی تندرستی کو فروغ دے سکتا ہے۔ وقوع پذیر تھراپی کا کلینیکل اثر واضح ہے ، لیکن غیر مناسب مقامی انجیکشن (شکل 3) کی وجہ سے انگلی کے نیکروسس کی کلینیکل رپورٹس ہیں۔

انجیر .3 جزوی طور پر ہونے سے اشاریہ کی انگلیوں کی انگلیوں کی نیکروسس کی طرف جاتا ہے: A. ہاتھ کی جلد پیچیدہ ہے ، اور بی ، سی۔

رداس اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس کے علاج میں وقوع پذیر تھراپی کے لئے احتیاطی تدابیر: 1) پوزیشن درست ہے ، اور اس بات کو یقینی بنانے کے لئے کہ انجکشن انجکشن خون کی نالی میں داخل نہیں ہوتا ہے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ اس کی پوزیشن درست ہے۔ 2) قبل از وقت مشقت سے بچنے کے لئے متاثرہ اعضاء کی مناسب تقویت ؛ 3) ہارمون کے ہونے والے انجیکشن کے بعد ، اکثر درد ، سوجن ، اور یہاں تک کہ درد کی بڑھتی ہوئی مختلف ڈگری ہوتی ہیں ، عام طور پر 2 ~ 3 دن میں غائب ہوجاتے ہیں ، اگر انگلی میں درد اور فالور ظاہر ہوتے ہیں تو ، اینٹاسپاسموڈک اور اینٹیکوگولنٹ تھراپی کو جلد ہی ضرورت کے مطابق ، اور اگر ممکن ہو تو انجیوگرافی کو واضح طور پر پیش کیا جانا چاہئے۔ 4) ہارمونل contraindications جیسے ہائی بلڈ پریشر ، ذیابیطس ، دل کی بیماری ، وغیرہ ، کو مقامی ہونے کے ساتھ علاج نہیں کیا جانا چاہئے۔

شاک ویو: ایک قدامت پسند ، غیر ناگوار علاج ہے جس سے جسم سے باہر توانائی پیدا کرنے اور جسم کے اندر گہری ٹارگٹ علاقوں میں اس کے آس پاس کے ؤتکوں کو نقصان پہنچائے بغیر پیدا کرنے کا فائدہ ہوتا ہے۔ اس کا اثر میٹابولزم کو فروغ دینے ، خون اور لیمفاٹک گردش کو مضبوط بنانے ، ٹشو تغذیہ کو بہتر بنانے ، بلاک شدہ کیپلیریوں کو کھودنے اور مشترکہ نرم بافتوں کی چپکنے کو ڈھیل دینے کا اثر ہے۔ تاہم ، اس نے رداس کے اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس کے علاج میں دیر سے شروع کیا ، اور اس کی تحقیقی رپورٹس نسبتا few کم ہیں ، اور بڑے پیمانے پر بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعات کو ابھی بھی ضرورت ہے کہ وہ ریڈیوس کے اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس بیماری کے علاج میں اس کے استعمال کو فروغ دینے کے لئے مزید ثبوت پر مبنی طبی ثبوت فراہم کریں۔

ایکیوپنکچر ٹریٹمنٹ: چھوٹا ایکیوپنکچر علاج سرجیکل علاج اور غیر جراحی علاج کے مابین ایک بند رہائی کا طریقہ ہے ، مقامی گھاووں کو کھودنے اور چھیلنے کے ذریعے ، چپکنے کو جاری کیا جاتا ہے ، اور عروقی اعصاب کے بنڈل کا حصول زیادہ مؤثر طریقے سے راحت بخش ہوتا ہے ، اور آس پاس کے ؤتکوں کے خون کی گردش میں بہتری آتی ہے اور اس میں اضافہ ہوا ہے۔ سوزش اور ینالجیسک کا مقصد۔

روایتی چینی طب: ریڈیل اسٹائلائڈ اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس مادر وطن کی دوائی میں "فالج سنڈروم" کے زمرے سے تعلق رکھتے ہیں ، اور یہ بیماری کمی اور معیار پر مبنی ہے۔ کلائی مشترکہ کی طویل مدتی سرگرمی کی وجہ سے ، ضرورت سے زیادہ دباؤ ، جس کے نتیجے میں مقامی کیوئ اور خون کی کمی ہوتی ہے ، اس کو اصل کمی کہا جاتا ہے۔ مقامی کیوآئ اور خون کی کمی کی وجہ سے ، پٹھوں اور رگیں پرورش اور پھسل میں کھو جاتی ہیں ، اور ہوا ، سردی اور نم کے احساس کی وجہ سے ، جو کیوئ اور خون کے آپریشن کی رکاوٹ کو بڑھاتا ہے ، یہ دیکھا جاتا ہے کہ مقامی سوجن اور درد اور سرگرمی کو محدود کیا جاتا ہے ، اور کیوئ اور خون کا جمع ہونا زیادہ سنجیدہ ہے اور یہ کہ یہ زیادہ سنجیدہ ہے اور مقامی تپش زیادہ سنجیدہ ہے ، لہذا یہ زیادہ سنجیدہ ہے اور مقامی تپش زیادہ سنجیدہ ہے ، لہذا یہ زیادہ سنگین ہے اور یہ زیادہ سنجیدہ ہے۔ کلینک میں مشتعل ، جو ایک معیار ہے۔ یہ طبی طور پر پایا گیا تھا کہ موکسیبسٹیشن تھراپی ، مساج تھراپی ، روایتی چینی طب کا بیرونی علاج اور ایکیوپنکچر علاج کے کچھ طبی اثرات ہیں۔

جراحی کا علاج: رداس اور محدود ایکسائز کے ڈورسل کارپل لیگمنٹ کا جراحی چیرا رداس کے اسٹائلوڈ عمل میں اسٹینوسس ٹینوسینووائٹس کا علاج ہے۔ یہ رداس اسٹائلائڈ اسٹینوسس کے بار بار ہونے والے ٹینوسینووائٹس والے مریضوں کے لئے موزوں ہے ، جو متعدد مقامی مواقع اور دیگر قدامت پسندانہ علاج کے بعد غیر موثر رہا ہے ، اور علامات شدید ہیں۔ خاص طور پر اسٹینوٹک ایڈوانسڈ ٹینسینووائٹس کے مریضوں میں ، یہ شدید اور ریفریکٹری درد کو دور کرتا ہے۔

براہ راست کھلی سرجری: روایتی جراحی کا طریقہ یہ ہے کہ ٹینڈر کے علاقے میں براہ راست چیرا بنانا ، پہلے ڈورسل پٹھوں کے سیٹم کو بے نقاب کرنا ، گاڑھا ہوا کنڈرا کی میان کو کاٹنا ، اور کنڈرا کی میان کو جاری کرنا ہے تاکہ کنڈرا آزادانہ طور پر کنڈرا کی میان میں پھسل سکے۔ براہ راست کھلی سرجری حاصل کرنے میں جلدی ہے ، لیکن اس میں جراحی کے خطرے کا ایک سلسلہ ہوتا ہے جیسے انفیکشن ، اور سرجری کے دوران ڈورسل سپورٹ بینڈ کو براہ راست ہٹانے کی وجہ سے ، ٹینڈر کی سندچیوتی اور شعاعی اعصاب اور رگ کو پہنچنے والا نقصان ہوسکتا ہے۔

پہلا سیپولیسیس: یہ جراحی کا طریقہ موٹی کنڈرا میان کو نہیں کاٹتا ہے ، لیکن یکم ایکسٹینسر سیپٹم میں پائے جانے والے گینگلیون سسٹ کو ہٹاتا ہے یا پہلے ڈورسل ایکسٹینسر سیپٹم کو جاری کرنے کے لئے اغوا کار پولسیس لانگس اور ایکسٹنسر پولیسیس بریوس کے مابین سیٹم کو کاٹتا ہے۔ یہ طریقہ براہ راست کھلی سرجری سے ملتا جلتا ہے ، بنیادی فرق یہ ہے کہ ایکسٹینسر سپورٹ بینڈ کاٹنے کے بعد ، کنڈرا میان جاری کی جاتی ہے اور ٹینڈر میان کو گاڑھا ہوا کنڈرا میان کے چیرا کی بجائے ہٹا دیا جاتا ہے۔ اگرچہ اس طریقہ کار میں کنڈرا subluxation موجود ہوسکتا ہے ، لیکن یہ پہلی ڈورسل ایکسٹینسر سیپٹم کی حفاظت کرتا ہے اور اس میں کنڈرا کی میان کی براہ راست ریسیکشن کے مقابلے میں کنڈرا استحکام کے لئے طویل مدتی افادیت زیادہ ہے۔ اس طریقہ کار کا نقصان بنیادی طور پر اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ گاڑھا ہوا کنڈرا میان نہیں ہٹایا جاتا ہے ، اور گاڑھا ہوا کنڈرا میان اب بھی سوزش ، ورم میں کمی لاتے اور کنڈرا کے ساتھ رگڑ بیماری کی تکرار کا باعث بنے گا۔

آرتروسکوپک اوسٹیوفائبرس ڈکٹ بڑھاو: آرتروسکوپک علاج میں کم صدمے ، مختصر علاج کے چکر ، اعلی حفاظت ، کم پیچیدگیاں اور تیز تر بحالی کے فوائد ہیں ، اور سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ ایکسٹینسر سپورٹ بیلٹ کو بھڑکایا نہیں گیا ہے ، اور اس میں کوئی کنڈرا سندچیوتی نہیں ہوگی۔ تاہم ، ابھی بھی تنازعہ موجود ہے ، اور کچھ اسکالرز کا خیال ہے کہ آرتروسکوپک سرجری مہنگی اور وقت طلب ہے ، اور براہ راست کھلی سرجری سے متعلق اس کے فوائد کافی واضح نہیں ہیں۔ لہذا ، آرتروسکوپک علاج عام طور پر زیادہ تر ڈاکٹروں اور مریضوں کے ذریعہ نہیں ہوتا ہے۔