46% گھومنے والے ٹخنوں کے فریکچر کے ساتھ پیچھے والے میلیولر فریکچر ہوتے ہیں۔ پوسٹرئیر میلیولس کے براہ راست تصور اور فکسشن کے لیے پوسٹر لیٹرل اپروچ ایک عام طور پر استعمال ہونے والی سرجیکل تکنیک ہے، جو بند کمی اور اینٹروپوسٹیرئیر سکرو فکسیشن کے مقابلے میں بہتر بایو مکینیکل فوائد پیش کرتی ہے۔ تاہم، بڑے کولہوں کے میلیولر فریکچر کے ٹکڑوں یا پوسٹرئیر میلیولر فریکچر کے لیے جس میں میڈل میلیولس کے پچھلے کوللیکولس شامل ہوتے ہیں، پوسٹرومیڈیل اپروچ بہتر جراحی کا نظارہ فراہم کرتا ہے۔
پچھلے میلیولس کی نمائش کی حد، نیوروواسکولر بنڈل پر تناؤ، اور تین مختلف پوسٹرومیڈیل طریقوں میں چیرا اور نیوروواسکولر بنڈل کے درمیان فاصلہ کا موازنہ کرنے کے لیے، محققین نے ایک کیڈیورک مطالعہ کیا۔ نتائج حال ہی میں ایف اے ایس جریدے میں شائع ہوئے۔ نتائج کا خلاصہ اس طرح کیا گیا ہے:
فی الحال، پوسٹرئیر میلیولس کو بے نقاب کرنے کے لیے تین اہم پوسٹرومیڈیل طریقے ہیں:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): یہ نقطہ نظر medial malleolus کے پچھلے کنارے اور tibialis posterior tendon کے درمیان داخل ہوتا ہے (شکل 1 tibialis posterior tendon دکھاتا ہے)۔
2. ترمیم شدہ پوسٹرومیڈیل اپروچ (moPM): یہ نقطہ نظر tibialis posterior tendon اور flexor digitorum longus tendon کے درمیان داخل ہوتا ہے (شکل 1 tibialis posterior tendon دکھاتا ہے، اور Figure 2 flexor digitorum longus tendon دکھاتا ہے)۔
3. پوسٹرومیڈیل اپروچ (PM): یہ نقطہ نظر Achilles tendon کے درمیانی کنارے اور flexor hallucis longus tendon کے درمیان داخل ہوتا ہے (شکل 3 میں Achilles tendon دکھاتا ہے، اور Figure 4 flexor hallucis longus tendon کو دکھاتا ہے)۔
نیوروواسکولر بنڈل پر تناؤ کے بارے میں، PM اپروچ میں mePM اور moPM اپروچز کے مقابلے میں 6.18N پر کم تناؤ ہوتا ہے، جو نیوروواسکولر بنڈل میں انٹراپریٹو کرشن انجری کے کم امکان کو ظاہر کرتا ہے۔
پوسٹرئیر میلیولس کی نمائش کی حد کے لحاظ سے، پی ایم اپروچ بھی زیادہ نمائش پیش کرتا ہے، جس سے پچھلے میلیولس کی 71% مرئیت ہوتی ہے۔ اس کے مقابلے میں، mePM اور moPM نقطہ نظر بالترتیب 48.5% اور 57% پوسٹرئیر میلیولس کی نمائش کی اجازت دیتے ہیں۔
● خاکہ تین طریقوں کے لیے پچھلے میلیولس کی نمائش کی حد کو واضح کرتا ہے۔ AB پوسٹرئیر میلیولس کی مجموعی رینج کی نمائندگی کرتا ہے، CD بے نقاب رینج کی نمائندگی کرتا ہے، اور CD/AB نمائش کا تناسب ہے۔ اوپر سے نیچے تک، mePM، moPM، اور PM کی نمائش کی حدیں دکھائی گئی ہیں۔ یہ واضح ہے کہ پی ایم کے نقطہ نظر میں نمائش کی حد سب سے زیادہ ہے۔
چیرا اور نیوروواسکولر بنڈل کے درمیان فاصلے کے بارے میں، پی ایم اپروچ میں بھی سب سے بڑا فاصلہ ہے، جس کی پیمائش 25.5 ملی میٹر ہے۔ یہ mePM کے 17.25mm اور moPM کے 7.5mm سے بڑا ہے۔ یہ اشارہ کرتا ہے کہ PM نقطہ نظر میں سرجری کے دوران نیوروواسکولر بنڈل کی چوٹ کا سب سے کم امکان ہوتا ہے۔
● خاکہ تین طریقوں کے لیے چیرا اور نیوروواسکولر بنڈل کے درمیان فاصلے دکھاتا ہے۔ بائیں سے دائیں، mePM، moPM، اور PM نقطہ نظر کے فاصلے کو دکھایا گیا ہے۔ یہ واضح ہے کہ پی ایم اپروچ میں نیوروواسکولر بنڈل سے سب سے زیادہ فاصلہ ہے۔
پوسٹ ٹائم: مئی-31-2024
