I.ہڈی سیمنٹ بھرنے کی تکنیک
ہڈی سیمنٹ بھرنے کا طریقہ چھوٹے AORI قسم I ہڈیوں کے نقائص اور کم فعال سرگرمیوں والے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔
سادہ ہڈی سیمنٹ ٹیکنالوجی تکنیکی طور پر ہڈی کی خرابی کی مکمل صفائی کی ضرورت ہوتی ہے، اور ہڈی سیمنٹ آٹے کے مرحلے کے دوران ہڈی کی خرابی کو بھرتا ہے، تاکہ اسے زیادہ سے زیادہ خرابی کے کونوں میں خالی جگہوں میں بھرا جا سکے، اس طرح میزبان ہڈی کے انٹرفیس کے ساتھ سخت فٹ حاصل کیا جا سکتا ہے۔
کا مخصوص طریقہBایکCement +Sعملے کی ٹکنالوجی ہڈیوں کی خرابی کو اچھی طرح سے صاف کرنے کے لئے ہے، پھر میزبان ہڈی پر سکرو کو ٹھیک کرنا ہے، اور محتاط رہیں کہ اسکرو ٹوپی کو آسٹیوٹومی کے بعد جوائنٹ پلیٹ فارم کی ہڈی کی سطح سے زیادہ نہ جانے دیا جائے۔ پھر ہڈی سیمنٹ کو مکس کریں، آٹے کے مرحلے میں ہڈی کی خرابی کو بھریں، اور سکرو کو لپیٹ دیں۔ Ritter MA et al. ٹبیل پلیٹاو ہڈی کی خرابی کو دوبارہ تعمیر کرنے کے لئے اس طریقہ کا استعمال کیا، اور عیب کی موٹائی 9 ملی میٹر تک پہنچ گئی، اور آپریشن کے 3 سال بعد کوئی ڈھیلا نہیں ہوا. ہڈی سیمنٹ بھرنے والی ٹیکنالوجی کم ہڈیوں کو ہٹاتی ہے، اور پھر روایتی مصنوعی اعضاء پر نظرثانی کا استعمال کرتی ہے، اس طرح نظرثانی مصنوعی اعضاء کے استعمال کی وجہ سے علاج کے اخراجات میں کمی آتی ہے، جس کی کچھ عملی قدر ہوتی ہے۔
ہڈی سیمنٹ + سکرو ٹکنالوجی کا مخصوص طریقہ یہ ہے کہ ہڈیوں کی خرابی کو اچھی طرح سے صاف کیا جائے، میزبان ہڈی پر اسکرو کو ٹھیک کیا جائے، اور اس بات پر توجہ دی جائے کہ آسٹیوٹومی کے بعد اسکرو ٹوپی مشترکہ پلیٹ فارم کی ہڈی کی سطح سے زیادہ نہ ہو۔ پھر ہڈی سیمنٹ کو مکس کریں، آٹے کے مرحلے میں ہڈی کی خرابی کو بھریں، اور سکرو کو لپیٹ دیں۔ Ritter MA et al. tibial سطح مرتفع کی ہڈی کی خرابی کو دوبارہ تعمیر کرنے کے لئے اس طریقہ کا استعمال کیا، اور عیب کی موٹائی 9mm تک پہنچ گئی، اور سرجری کے 3 سال بعد کوئی ڈھیلا نہیں ہوا۔ ہڈی سیمنٹ بھرنے والی ٹیکنالوجی کم ہڈی کو ہٹاتی ہے، اور پھر روایتی مصنوعی اعضاء پر نظرثانی کا استعمال کرتی ہے، اس طرح ترمیمی مصنوعی اعضاء کے استعمال کی وجہ سے علاج کی لاگت میں کمی آتی ہے، جس کی کچھ عملی قدر ہوتی ہے (شکلI-1).
پیکرI-1ہڈی سیمنٹ بھرنے اور سکرو کمک
IIہڈیوں کی پیوند کاری کی تکنیک
کمپریشن بون گرافٹنگ کا استعمال گھٹنے کی نظرثانی کی سرجری میں شامل یا غیر شامل ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر AROI قسم I سے III ہڈیوں کے نقائص کی تعمیر نو کے لیے موزوں ہے۔ نظر ثانی کی سرجری میں، چونکہ ہڈیوں کے نقائص کی گنجائش اور ڈگری عام طور پر شدید ہوتی ہے، اس لیے حاصل شدہ آٹولوگس ہڈی کی مقدار چھوٹی ہوتی ہے اور زیادہ تر اسکلیروٹک ہڈی ہوتی ہے جب ہڈیوں کے بڑے پیمانے کو محفوظ رکھنے کے لیے سرجری کے دوران مصنوعی اعضاء اور ہڈیوں کے سیمنٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ لہذا، دانے دار اللوجینک ہڈی اکثر نظر ثانی کی سرجری کے دوران کمپریشن بون گرافٹنگ کے لیے استعمال ہوتی ہے۔
کمپریشن بون گرافٹنگ کے فوائد یہ ہیں: میزبان ہڈی کے بون ماس کو برقرار رکھنا؛ بڑے سادہ یا پیچیدہ ہڈیوں کے نقائص کی مرمت۔
اس ٹیکنالوجی کے نقصانات ہیں: آپریشن میں وقت لگتا ہے؛ تعمیر نو کی ٹیکنالوجی کا مطالبہ ہے (خاص طور پر جب بڑے MESH پنجروں کا استعمال کرتے ہوئے)؛ بیماری کی منتقلی کا امکان ہے.
سادہ کمپریشن ہڈی گرافٹنگ:سادہ کمپریشن بون گرافٹنگ کا استعمال اکثر ہڈیوں کے نقائص کے لیے کیا جاتا ہے۔ کمپریشن بون گرافٹنگ اور سٹرکچرل بون گرافٹنگ کے درمیان فرق یہ ہے کہ کمپریشن بون گرافٹنگ کے ذریعہ تیار کردہ دانے دار ہڈی گرافٹ میٹریل کو تیزی سے اور مکمل طور پر ریواسکولرائز کیا جا سکتا ہے۔
میش میٹل کیج + کمپریشن ہڈی گرافٹنگ:غیر شامل ہڈیوں کے نقائص کے لیے عام طور پر میش میٹل کیجز کا استعمال کرتے ہوئے کینسلس ہڈیوں کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔ فیمر کی تعمیر نو عام طور پر ٹیبیا کی تعمیر نو سے زیادہ مشکل ہوتی ہے۔ ایکس رے سے پتہ چلتا ہے کہ ہڈیوں کا انضمام اور گرافٹ مواد کی ہڈیوں کی تشکیل آہستہ آہستہ مکمل ہو جاتی ہے (شکلII-1-1، پیکرII-1-2).
پیکرII-1-1ٹیبیل ہڈی کی خرابی کو ٹھیک کرنے کے لئے میش کیج اندرونی کمپریشن ہڈی گرافٹنگ۔ ایک انٹراپریٹو؛ B پوسٹ آپریٹو ایکس رے
شکلe II-1-2ٹائٹینیم میش اندرونی کمپریشن ہڈی گرافٹنگ کے ساتھ فیمورل اور ٹبیا ہڈیوں کے نقائص کی مرمت۔ ایک انٹراپریٹو؛ B پوسٹ آپریٹو ایکس رے
نظر ثانی گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی کے دوران، ایلوجینک ساختی ہڈی بنیادی طور پر AORI قسم II یا III ہڈیوں کے نقائص کو دوبارہ بنانے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ شاندار جراحی کی مہارت اور گھٹنے کی پیچیدہ تبدیلی میں بھرپور تجربہ رکھنے کے علاوہ، سرجن کو احتیاط سے اور تفصیلی پیشگی منصوبہ بندی کرنی چاہیے۔ ہڈیوں کی ساختی گرافٹنگ کا استعمال کارٹیکل ہڈیوں کے نقائص کو ٹھیک کرنے اور ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر اضافہ کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
اس ٹیکنالوجی کے فوائد میں شامل ہیں: اسے مختلف ہندسی اشکال کی ہڈیوں کے نقائص کے مطابق ڈھالنے کے لیے کسی بھی سائز اور شکل میں بنایا جا سکتا ہے۔ اس کا ترمیمی مصنوعی اعضاء پر اچھا معاون اثر پڑتا ہے۔ اور اللوجینک ہڈی اور میزبان ہڈی کے درمیان طویل مدتی حیاتیاتی انضمام حاصل کیا جا سکتا ہے۔
نقصانات میں شامل ہیں: اللوجینک ہڈی کاٹتے وقت آپریشن کا طویل وقت۔ allogeneic ہڈی کے محدود ذرائع؛ ہڈیوں کے انضمام کے عمل کے مکمل ہونے سے پہلے ہڈیوں کی ریزورپشن اور تھکاوٹ کے فریکچر جیسے عوامل کی وجہ سے غیر یونین اور تاخیر سے اتحاد کا خطرہ؛ ٹرانسپلانٹ شدہ مواد کے جذب اور انفیکشن کے ساتھ مسائل؛ بیماری کی منتقلی کے امکانات؛ اور اللوجینک ہڈی کی ناکافی ابتدائی استحکام۔ اللوجینک ساختی ہڈی ڈسٹل فیمر، قربتی ٹبیا، یا فیمورل سر سے حاصل کی جاتی ہے۔ اگر ٹرانسپلانٹ کا مواد بڑا ہے تو، مکمل ریواسکولرائزیشن عام طور پر نہیں ہوتی ہے۔ اللوجینک فیمورل ہیڈز کو فیمورل کنڈائل اور ٹیبیل پلیٹیو ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، بنیادی طور پر بڑی گہا کی قسم کی ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لیے، اور تراشنے اور شکل دینے کے بعد پریس فٹنگ کے ذریعے درست کیے جاتے ہیں۔ ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لیے اللوجینک ساختی ہڈی کے استعمال کے ابتدائی طبی نتائج نے پیوند شدہ ہڈی کی شفا یابی کی اعلی شرح ظاہر کی (شکلII-1-3، پیکرII-1-4).
پیکرII-1-3اللوجینک فیمورل ہیڈ سٹرکچر بون گرافٹ کے ساتھ فیمورل ہڈی کی خرابی کی مرمت
پیکرII-1-4اللوجینک فیمورل ہیڈ بون گرافٹ کے ساتھ ٹیبیل ہڈی کی خرابی کی مرمت
IIIدھات بھرنے والی ٹیکنالوجی
ماڈیولر ٹیکنالوجی ماڈیولر ٹیکنالوجی کا مطلب ہے کہ دھاتی فلرز کو مصنوعی اعضاء اور انٹرا میڈولری تنوں کے ساتھ جمع کیا جا سکتا ہے۔ فلرز میں مختلف سائز کے ہڈیوں کے نقائص کی تعمیر نو کو آسان بنانے کے لیے مختلف ماڈلز شامل ہیں۔
دھاتی مصنوعی اضافہ：ماڈیولر میٹل اسپیسر بنیادی طور پر 2 سینٹی میٹر تک موٹائی کے ساتھ AORI قسم II کے نان کنٹینمنٹ ہڈیوں کے نقائص کے لیے موزوں ہے۔ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لیے دھاتی اجزاء کا استعمال آسان، سادہ اور قابل اعتماد طبی اثرات رکھتا ہے۔
دھاتی اسپیسر غیر محفوظ یا ٹھوس ہوسکتے ہیں، اور ان کی شکلوں میں پچر یا بلاکس شامل ہیں۔ دھات کے اسپیسرز کو پیچ کے ذریعے مشترکہ مصنوعی اعضاء سے جوڑا جا سکتا ہے یا ہڈیوں کے سیمنٹ کے ذریعے فکس کیا جا سکتا ہے۔ کچھ اسکالرز کا خیال ہے کہ ہڈیوں کے سیمنٹ کا تعین دھاتوں کے درمیان پہننے سے بچ سکتا ہے اور ہڈیوں کے سیمنٹ کی فکسشن کی سفارش کرتا ہے۔ کچھ اسکالرز پہلے ہڈیوں کا سیمنٹ استعمال کرنے اور پھر اسپیسر اور مصنوعی اعضاء کے درمیان پیچ کے ساتھ مضبوط کرنے کے طریقہ کی بھی وکالت کرتے ہیں۔ فیمورل نقائص اکثر فیمورل کنڈائل کے پچھلے اور دور دراز حصوں میں پائے جاتے ہیں، لہذا دھاتی اسپیسرز کو عام طور پر فیمورل کنڈائل کے پچھلے اور دور دراز حصوں میں رکھا جاتا ہے۔ ٹبیل ہڈیوں کے نقائص کے لیے، پچر یا بلاکس کو تعمیر نو کے لیے منتخب کیا جا سکتا ہے تاکہ مختلف نقائص کی شکلوں کو اپنا سکیں۔ لٹریچر رپورٹ کرتا ہے کہ بہترین اور اچھی شرحیں 84% سے 98% تک زیادہ ہیں۔
پچر کی شکل کے بلاکس استعمال کیے جاتے ہیں جب ہڈی کی خرابی پچر کی شکل کی ہوتی ہے، جو زیادہ میزبان ہڈی کو محفوظ رکھ سکتی ہے۔ اس طریقہ کار کے لیے درست آسٹیوٹومی کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ آسٹیوٹومی کی سطح بلاک سے مماثل ہو۔ کمپریسیو تناؤ کے علاوہ، رابطہ انٹرفیس کے درمیان قینچ کی قوت بھی ہے۔ لہذا، پچر کا زاویہ 15° سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ پچر کے سائز کے بلاکس کے مقابلے میں، بیلناکار دھاتی بلاکس میں آسٹیوٹومی کی مقدار کو بڑھانے کا نقصان ہوتا ہے، لیکن جراحی آپریشن آسان اور آسان ہے، اور مکینیکل اثر معمول کے قریب ہے (III-1-1اے، بی)۔
پیکرIII-1-1دھاتی اسپیسر: ٹیبیل نقائص کی مرمت کے لیے پچر کی شکل کا اسپیسر؛ ٹیبیل نقائص کی مرمت کے لیے B کالم کے سائز کا اسپیسر
چونکہ دھاتی اسپیسرز کو مختلف شکلوں اور سائزوں میں ڈیزائن کیا گیا ہے، وہ بڑے پیمانے پر غیر موجود ہڈیوں کے نقائص اور مختلف شکلوں کے ہڈیوں کے نقائص میں استعمال ہوتے ہیں، اور اچھی ابتدائی میکانکی استحکام فراہم کرتے ہیں۔ تاہم، طویل مدتی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ دھاتی اسپیسرز تناؤ کو بچانے کی وجہ سے ناکام ہوجاتے ہیں۔ ہڈیوں کے گرافٹس کے مقابلے میں، اگر دھاتی اسپیسرز ناکام ہو جاتے ہیں اور ان پر نظر ثانی کی ضرورت ہوتی ہے، تو وہ ہڈیوں کے بڑے نقائص کا سبب بنیں گے۔
پوسٹ ٹائم: اکتوبر-28-2024
