بینر

نظر ثانی گھٹنے آرتروپلاسٹی میں ہڈیوں کے نقائص کا انتظام کرنے کی تکنیک

I.ہڈی سیمنٹ بھرنے کی تکنیک

ہڈی سیمنٹ بھرنے کا طریقہ چھوٹے AORI قسم I ہڈیوں کے نقائص اور کم فعال سرگرمیوں والے مریضوں کے لئے موزوں ہے۔

سادہ ہڈی سیمنٹ ٹکنالوجی کو تکنیکی طور پر ہڈیوں کے عیب کی مکمل صفائی کی ضرورت ہوتی ہے ، اور ہڈیوں کے سیمنٹ آٹا کے مرحلے کے دوران ہڈیوں کے عیب کو بھر دیتے ہیں ، تاکہ اسے جتنا ممکن ہو عیب کے کونے کونے میں موجود خلیجوں میں بھر سکیں ، اس طرح میزبان ہڈی انٹرفیس کے ساتھ سخت فٹ حاصل کریں۔

کا مخصوص طریقہBایکCement +Sعملے کی ٹیکنالوجی ہڈیوں کے عیب کو اچھی طرح صاف کرنا ہے ، پھر میزبان ہڈی پر سکرو کو ٹھیک کرنا ہے ، اور محتاط رہنا ہے کہ آسٹیوٹومی کے بعد سکرو کیپ کو مشترکہ پلیٹ فارم کی ہڈی کی سطح سے تجاوز نہ ہونے دیں۔ پھر ہڈی کے سیمنٹ کو مکس کریں ، آٹا کے مرحلے میں ہڈیوں کے عیب کو بھریں ، اور سکرو لپیٹیں۔ رائٹر ما ET رحمہ اللہ تعالی. اس طریقہ کار کا استعمال ٹیبیل مرتفع ہڈیوں کی خرابی کی تشکیل نو کے لئے کیا گیا ، اور عیب کی موٹائی 9 ملی میٹر تک پہنچ گئی ، اور آپریشن کے 3 سال بعد کوئی ڈھیل نہیں ہوئی۔ ہڈی سیمنٹ بھرنے والی ٹکنالوجی کم ہڈی کو دور کرتی ہے ، اور پھر روایتی مصنوعی اعضاء پر نظر ثانی کا استعمال کرتی ہے ، اس طرح نظر ثانی کے مصنوعی اعضاء کے استعمال کی وجہ سے علاج کے اخراجات کو کم کرتا ہے ، جس کی کچھ عملی قدر ہوتی ہے۔

ہڈی سیمنٹ + سکرو ٹیکنالوجی کا مخصوص طریقہ ہڈیوں کے عیب کو اچھی طرح صاف کرنا ، میزبان ہڈی پر سکرو کو ٹھیک کرنا ، اور اس بات پر توجہ دینا ہے کہ سکرو کیپ آسٹیوٹومی کے بعد مشترکہ پلیٹ فارم کی ہڈیوں کی سطح سے تجاوز نہیں کرنا چاہئے۔ پھر ہڈی کے سیمنٹ کو مکس کریں ، آٹا کے مرحلے میں ہڈیوں کے عیب کو بھریں ، اور سکرو لپیٹیں۔ رائٹر ما ET رحمہ اللہ تعالی. اس طریقہ کار کو ٹیبیل مرتفع ہڈیوں کی خرابی کی تشکیل نو کے لئے استعمال کیا گیا ، اور عیب کی موٹائی 9 ملی میٹر تک پہنچ گئی ، اور سرجری کے 3 سال بعد اس میں کوئی کمی نہیں ہوئی۔ ہڈی سیمنٹ بھرنے والی ٹکنالوجی کم ہڈی کو دور کرتی ہے ، اور پھر روایتی مصنوعی اعضاء پر نظر ثانی کا استعمال کرتی ہے ، اس طرح نظرثانی مصنوعی اعضاء کے استعمال کی وجہ سے علاج کی لاگت کو کم کرتی ہے ، جس کی کچھ عملی قیمت ہوتی ہے (اعداد و شمارI-1).

1

اعداد و شمارI-1ہڈی سیمنٹ بھرنے اور سکرو کمک

ii.ہڈیوں کے گرافٹنگ کی تکنیک

کمپریشن ہڈی گرافٹنگ کا استعمال گھٹنے کی نظر ثانی کی سرجری میں شامل یا غیر جامع ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لئے کیا جاسکتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر AROI قسم I سے III ہڈیوں کے نقائص کی تعمیر نو کے لئے موزوں ہے۔ نظر ثانی کی سرجری میں ، چونکہ ہڈیوں کے نقائص کی گنجائش اور ڈگری عام طور پر شدید ہوتی ہے ، لہذا حاصل کردہ آٹولوگس ہڈی کی مقدار چھوٹی اور زیادہ تر اسکلیروٹک ہڈی ہوتی ہے جب ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر محفوظ رکھنے کے لئے سرجری کے دوران مصنوعی اعضاء اور ہڈیوں کے سیمنٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ لہذا ، دانے دار اللوجینک ہڈی اکثر نظرثانی سرجری کے دوران کمپریشن ہڈیوں کے گرافٹنگ کے لئے استعمال ہوتی ہے۔

کمپریشن ہڈی گرافٹنگ کے فوائد یہ ہیں: میزبان ہڈی کی ہڈیوں کو برقرار رکھنا ؛ بڑی آسان یا پیچیدہ ہڈیوں کے نقائص کی مرمت۔

اس ٹکنالوجی کے نقصانات یہ ہیں: آپریشن وقت طلب ہے۔ تعمیر نو کی ٹیکنالوجی کا مطالبہ کیا جارہا ہے (خاص طور پر جب بڑے میش پنجروں کا استعمال کرتے ہو) ؛ بیماری کی منتقلی کا ایک امکان ہے۔

سادہ کمپریشن ہڈی گرافٹنگ:سادہ کمپریشن ہڈی گرافٹنگ اکثر ہڈیوں کے جامع نقائص کے لئے استعمال ہوتی ہے۔ کمپریشن ہڈیوں کی گرافٹنگ اور ساختی ہڈیوں کی گرافٹنگ کے درمیان فرق یہ ہے کہ کمپریشن ہڈی گرافٹنگ کے ذریعہ تیار کردہ دانے دار ہڈی گرافٹ مواد کو جلدی اور مکمل طور پر بحالی کی جاسکتی ہے۔

میش میٹل کیج + کمپریشن ہڈی گرافٹنگ:غیر جامع ہڈیوں کے نقائص کو عام طور پر میش دھات کے پنجروں کا استعمال کرتے ہوئے تعمیر نو کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ کینسل ہڈیوں کو لگائیں۔ فیمر کی تعمیر نو عام طور پر ٹیبیا کی تعمیر نو سے زیادہ مشکل ہوتی ہے۔ ایکس رے سے پتہ چلتا ہے کہ ہڈیوں کا انضمام اور گرافٹ میٹریل کی ہڈیوں کی تشکیل آہستہ آہستہ مکمل ہوجاتی ہے (اعداد و شمارII-1-1، اعداد و شمارII-1-2).

2
3

اعداد و شمارII-1-1ٹیبیل ہڈی کے عیب کی مرمت کے لئے میش پنجرا اندرونی کمپریشن ہڈی گرافٹنگ۔ ایک انٹراوپریٹو ؛ b postoperative ایکس رے

4
5

فگرE II-1-2ٹائٹینیم میش داخلی کمپریشن ہڈی گرافٹنگ کے ساتھ فیمورل اور ٹیبیا ہڈیوں کے نقائص کی مرمت۔ ایک انٹراوپریٹو ؛ b postoperative ایکس رے

نظر ثانی کے دوران گھٹنے آرتروپلاسٹی کے دوران ، اللوجینک ساختی ہڈی بنیادی طور پر AORI قسم II یا III ہڈیوں کے نقائص کی تشکیل نو کے لئے استعمال ہوتی ہے۔ گھٹنوں کی پیچیدہ تبدیلی میں عمدہ جراحی کی مہارت اور بھرپور تجربہ رکھنے کے علاوہ ، سرجن کو بھی محتاط اور تفصیلی پیشگی منصوبے بنانا چاہئے۔ ساختی ہڈیوں کی گرافٹنگ کو ہڈیوں کے نقائص کی مرمت اور ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر اضافہ کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔

اس ٹکنالوجی کے فوائد میں شامل ہیں: یہ کسی بھی سائز اور شکل میں بنایا جاسکتا ہے تاکہ مختلف ہندسی شکلوں کے ہڈیوں کے نقائص کو اپنانے کے ل ؛۔ اس پر نظر ثانی کے مصنوعی مقامات پر ایک اچھا معاون اثر پڑتا ہے۔ اور طویل المیعاد حیاتیاتی انضمام اللوجینک ہڈی اور میزبان ہڈی کے درمیان حاصل کیا جاسکتا ہے۔

نقصانات میں شامل ہیں: اللوجینک ہڈی کو کاٹنے کے وقت طویل آپریشن کا وقت ؛ الوجنک ہڈی کے محدود ذرائع ؛ ہڈیوں کے انضمام کے عمل کو مکمل ہونے سے پہلے ہڈیوں کی بازیافت اور تھکاوٹ کے فریکچر جیسے عوامل کی وجہ سے عدم استحکام اور تاخیر سے اتحاد کا خطرہ۔ ٹرانسپلانٹڈ مواد کے جذب اور انفیکشن میں دشواری۔ بیماری کی منتقلی کے امکانات ؛ اور اللوجینک ہڈی کا ناکافی ابتدائی استحکام۔ اللوجینک ساختی ہڈی کو ڈسٹل فیمر ، قربت والے ٹیبیا ، یا فیمورل سر سے کاٹا جاتا ہے۔ اگر ٹرانسپلانٹ کا مواد بڑا ہے تو ، عام طور پر مکمل تجدید کاری نہیں ہوتی ہے۔ اللوجینیک فیمورل سروں کو فیمورل کنڈائل اور ٹیبیل پلوٹو ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، بنیادی طور پر گہا کی طرح کی ہڈیوں کے بڑے نقائص کی مرمت کے لئے ، اور تراشنے اور تشکیل دینے کے بعد پریس فٹنگ کے ذریعہ طے کیا جاتا ہے۔ ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لئے الوجنک ساختی ہڈی کے استعمال کے ابتدائی طبی نتائج نے ٹرانسپلانٹ ہڈی کی اعلی شفا یابی کی شرح ظاہر کی (اعداد و شمارII-1-3، اعداد و شمارII-1-4).

6

اعداد و شمارII-1-3اللوجینک فیمورل ہیڈ ڈھانچے کی ہڈی گرافٹ کے ساتھ فیمورل ہڈی کے عیب کی مرمت

7

اعداد و شمارII-1-4الوجنک فیمورل سر ہڈی گرافٹ کے ساتھ ٹیبیل ہڈی کے عیب کی مرمت

iii.دھاتی بھرنے والی ٹکنالوجی

ماڈیولر ٹکنالوجی ماڈیولر ٹکنالوجی کا مطلب یہ ہے کہ دھاتی بھرنے والوں کو مصنوعی اعضاء اور انٹرامیڈولری تنوں کے ساتھ جمع کیا جاسکتا ہے۔ فلرز میں مختلف سائز کے ہڈیوں کے نقائص کی تعمیر نو میں آسانی کے ل various مختلف ماڈل شامل ہیں۔

دھاتی مصنوعی اضافہماڈیولر میٹل اسپیسر بنیادی طور پر AORI ٹائپ II کے لئے موزوں ہے جس کی موٹائی 2 سینٹی میٹر تک ہے۔ہڈیوں کے نقائص کی مرمت کے لئے دھات کے اجزاء کا استعمال آسان ، آسان اور قابل اعتماد طبی اثرات ہیں۔

دھات کے اسپیسرز غیر محفوظ یا ٹھوس ہوسکتے ہیں ، اور ان کی شکلوں میں پچر یا بلاکس شامل ہیں۔ دھات کے اسپیسرز کو پیچ کے ذریعہ مشترکہ مصنوعی اعضاء سے منسلک کیا جاسکتا ہے یا ہڈی سیمنٹ کے ذریعہ طے کیا جاسکتا ہے۔ کچھ اسکالرز کا خیال ہے کہ ہڈیوں کے سیمنٹ کی تعی .ن دھاتوں کے مابین پہننے سے بچ سکتی ہے اور ہڈیوں کے سیمنٹ کو طے کرنے کی سفارش کر سکتی ہے۔ کچھ اسکالرز پہلے ہڈی سیمنٹ کے استعمال کے طریقہ کار کی بھی حمایت کرتے ہیں اور پھر اسپیسر اور مصنوعی اعضاء کے مابین پیچ کے ساتھ تقویت دیتے ہیں۔ فیمورل نقائص اکثر فیمورل کنڈائل کے بعد کے اور دور دراز حصوں میں پائے جاتے ہیں ، لہذا دھات کے اسپیسرز عام طور پر فیمورل کنڈائل کے بعد کے اور دور دراز حصوں میں رکھے جاتے ہیں۔ ٹیبیل ہڈیوں کے نقائص کے لئے ، تعمیر نو کے لئے مختلف نقائص کی شکلوں کو اپنانے کے لئے ، پچروں یا بلاکس کا انتخاب کیا جاسکتا ہے۔ ادب کی اطلاع ہے کہ عمدہ اور اچھے شرحیں 84 ٪ سے 98 ٪ تک زیادہ ہیں۔

جب ہڈیوں کی خرابی پچر کے سائز کا ہوتا ہے تو پچر کے سائز والے بلاکس استعمال ہوتے ہیں ، جو زیادہ میزبان ہڈی کو محفوظ رکھ سکتے ہیں۔ اس طریقہ کار کے لئے عین مطابق آسٹیوٹومی کی ضرورت ہے تاکہ آسٹیوٹومی سطح بلاک سے مماثل ہو۔ کمپریسی تناؤ کے علاوہ ، رابطے کے انٹرفیس کے درمیان بھی قینچ قوت موجود ہے۔ لہذا ، پچر کا زاویہ 15 ° سے زیادہ نہیں ہونا چاہئے۔ پچر کے سائز والے بلاکس کے مقابلے میں ، بیلناکار دھات کے بلاکس کو آسٹیوٹومی کی مقدار میں اضافہ کرنے کا نقصان ہوتا ہے ، لیکن سرجیکل آپریشن آسان اور آسان ہے ، اور مکینیکل اثر معمول کے قریب ہے ((III-1-1a ، b).

8
9

اعداد و شمارIII-1-1دھاتی اسپیسرز: ٹیبیل نقائص کی مرمت کے لئے ایک پچر کے سائز کا اسپیسر۔ b کالم کے سائز کا اسپیسر ٹیبیل نقائص کی مرمت کے لئے

چونکہ دھات کے اسپیسرز مختلف شکلوں اور سائز میں ڈیزائن کیے گئے ہیں ، لہذا وہ ہڈیوں کے غیر نقائص اور ہڈیوں کے مختلف نقائص میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں ، اور اچھی ابتدائی میکانکی استحکام فراہم کرتے ہیں۔ تاہم ، طویل مدتی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ تناؤ کی بچت کی وجہ سے دھات کے اسپیسرز ناکام ہوجاتے ہیں۔ ہڈیوں کے گرافٹس کے مقابلے میں ، اگر دھات کے اسپیسرز ناکام ہوجاتے ہیں اور ان پر نظر ثانی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تو ، وہ ہڈیوں کے بڑے نقائص کا سبب بنے گی۔


وقت کے بعد: اکتوبر -28-2024