لیٹرل ٹیبیل پلیٹیو کولاپس یا سپلٹ کولاپس ٹیبیل پلیٹاو فریکچر کی سب سے عام قسم ہے۔ سرجری کا بنیادی مقصد مشترکہ سطح کی ہمواری کو بحال کرنا اور نچلے اعضاء کو سیدھ میں لانا ہے۔ ٹوٹی ہوئی جوڑ کی سطح، جب اونچا ہو جاتی ہے، تو کارٹلیج کے نیچے ہڈیوں کی خرابی چھوڑ جاتی ہے، جس میں اکثر آٹوجینس iliac ہڈی، ایلوگرافٹ ہڈی، یا مصنوعی ہڈی کی جگہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ دو مقاصد کو پورا کرتا ہے: پہلا، ہڈیوں کی ساختی مدد کو بحال کرنا، اور دوسرا، ہڈیوں کی شفا یابی کو فروغ دینا۔
آٹوجینس iliac ہڈی کے لیے درکار اضافی چیرا، جو زیادہ جراحی کے صدمے کا باعث بنتا ہے، اور اللوگرافٹ ہڈی اور مصنوعی ہڈی سے منسلک ردّی اور انفیکشن کے ممکنہ خطرات کو مدنظر رکھتے ہوئے، کچھ اسکالرز لیٹرل ٹیبیل پلیٹیو اوپن ریڈکشن اور انٹرنل فکسیشن (ORIF) کے دوران ایک متبادل طریقہ تجویز کرتے ہیں۔ وہ طریقہ کار کے دوران ایک ہی چیرا کو اوپر کی طرف بڑھانے اور لیٹرل فیمورل کنڈائل سے کینسلس بون گرافٹ کو استعمال کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ کئی کیس رپورٹس نے اس تکنیک کو دستاویز کیا ہے۔
مطالعہ میں مکمل فالو اپ امیجنگ ڈیٹا کے ساتھ 12 کیسز شامل تھے۔ تمام مریضوں میں، ایک معمول کے tibial anterior لیٹرل اپروچ استعمال کیا جاتا تھا۔ ٹیبیل سطح مرتفع کو بے نقاب کرنے کے بعد، لیٹرل فیمورل کنڈائل کو بے نقاب کرنے کے لیے چیرا اوپر کی طرف بڑھا دیا گیا۔ ایک 12 ملی میٹر ایک مین ہڈی نکالنے والا کام کیا گیا تھا، اور فیمورل کنڈائل کے بیرونی پرانتستا کے ذریعے سوراخ کرنے کے بعد، لیٹرل کنڈائل سے کینسلس ہڈی کو چار بار بار پاسوں میں کاٹا گیا تھا۔ حاصل کردہ حجم 20 سے 40cc تک تھا۔
ہڈی کی نالی کی بار بار آبپاشی کے بعد، اگر ضروری ہو تو ہیموسٹیٹک سپنج ڈالا جا سکتا ہے۔ کٹائی ہوئی کینسلس ہڈی کو لیٹرل ٹیبیل سطح مرتفع کے نیچے ہڈی کی خرابی میں پیوند کیا جاتا ہے، جس کے بعد معمول کی اندرونی درستگی ہوتی ہے۔ نتائج بتاتے ہیں:
① ٹیبیل سطح مرتفع کے اندرونی تعین کے لیے، تمام مریضوں نے فریکچر سے شفا حاصل کی۔
② اس جگہ پر کوئی خاص درد یا پیچیدگیاں نہیں دیکھی گئیں جہاں لیٹرل کنڈائل سے ہڈی کاٹی گئی تھی۔
③ کٹائی کے مقام پر ہڈی کا ٹھیک ہونا: 12 مریضوں میں سے، 3 نے کارٹیکل ہڈی کی مکمل شفاء ظاہر کی، 8 نے جزوی طور پر ٹھیک ہونا ظاہر کیا، اور 1 نے ہڈیوں کا کوئی واضح علاج نہیں دکھایا۔
④ کٹائی کے مقام پر ہڈیوں کے trabeculae کی تشکیل: 9 صورتوں میں، بون trabeculae کی کوئی ظاہری شکل نہیں تھی، اور 3 صورتوں میں، ہڈیوں کے trabeculae کی جزوی تشکیل دیکھی گئی۔
⑤ اوسٹیو ارتھرائٹس کی پیچیدگیاں: 12 مریضوں میں سے 5 نے گھٹنے کے جوڑ کے بعد تکلیف دہ گٹھیا پیدا کیا۔ ایک مریض کو چار سال بعد جوائنٹ تبدیل کیا گیا۔
آخر میں، ipsilateral لیٹرل فیمورل کنڈائل سے کینسلس ہڈیوں کی کٹائی کے نتیجے میں پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں کے خطرے میں اضافہ کیے بغیر اچھی ٹیبیل پلیٹیو ہڈی کی شفا ہوتی ہے۔ اس تکنیک کو طبی مشق میں سمجھا اور حوالہ دیا جا سکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: اکتوبر 27-2023
