نیوکولر میلونین نیوکولر ہڈی کے تمام شدید فریکچر میں سے تقریبا 5-15 ٪ میں پائی جاتی ہے ، جس میں نیوکولر نیکروسس تقریبا 3 3 ٪ میں ہوتا ہے۔ نیوکولر میلونین کے خطرے والے عوامل میں کھوئے ہوئے یا تاخیر سے تشخیص ، فریکچر لائن کی قربت ، 1 ملی میٹر سے زیادہ نقل مکانی ، اور کارپل عدم استحکام کے ساتھ فریکچر شامل ہیں۔ اگر علاج نہ کیا گیا تو ، نیوکولر آسٹیوچنڈرل نونون اکثر تکلیف دہ گٹھیا کے ساتھ وابستہ ہوتا ہے ، جسے گرنے والے آسٹیوآرتھرائٹس کے ساتھ نیوکولر آسٹیوچنڈرل نونونین بھی کہا جاتا ہے۔
ویسکولرائزڈ فلیپ کے ساتھ یا اس کے بغیر ہڈیوں کی گرافٹنگ نیوکولر آسٹیوچنڈرل نونونین کے علاج کے لئے استعمال کی جاسکتی ہے۔ تاہم ، نیوکولر ہڈی کے قریبی قطب کے آسٹیونکروسیس والے مریضوں کے لئے ، عروقی اشارے کے بغیر ہڈیوں کے گرافٹنگ کے نتائج غیر اطمینان بخش ہیں ، اور ہڈیوں کی شفا یابی کی شرح صرف 40 ٪ -67 ٪ ہے۔ اس کے برعکس ، ویسکولرائزڈ فلیپس کے ساتھ ہڈیوں کے گرافٹس کی شفا بخش شرح 88 ٪ -91 ٪ تک زیادہ ہوسکتی ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں بڑے ویسکولرائزڈ ہڈیوں کے فلاپوں میں 1،2-ICSRA-Teeped ڈسٹل رداس فلیپ ، ہڈی گرافٹ + ویسکولر بنڈل امپلانٹ ، پامر رداس فلیپ ، عروقی اشارے کے ساتھ مفت الیاک ہڈی فلیپ ، اور میڈیکل فیمورل کنڈیلر ہڈی فلیپ (ایم ایف سی وی بی جی) ، وغیرہ قابل اطمینان ہیں۔ مفت ایم ایف سی وی بی جی کو میٹاکارپال کے خاتمے کے ساتھ نیوکولر فریکچر کے علاج میں موثر ثابت کیا گیا ہے ، اور ایم ایف سی وی بی جی گھٹنوں کی دمنی کی نزولی شاخ کو مرکزی ٹرافک برانچ کے طور پر استعمال کرتی ہے۔ دوسرے فلیپس کے مقابلے میں ، ایم ایف سی وی بی جی نیوکولر ہڈی کی معمول کی شکل کو بحال کرنے کے لئے کافی ساختی معاونت فراہم کرتا ہے ، خاص طور پر نیوکولر فریکچر آسٹیوچنڈروسس میں جھکے ہوئے بیکاریٹی (شکل 1) کے ساتھ۔ ترقی پسند کارپل کے خاتمے کے ساتھ نیوکولر آسٹیوچنڈرل آسٹیونکروسس کے علاج میں ، 1،2-ICSRA-Teped ڈسٹل رداس فلیپ میں ہڈیوں کی شفا یابی کی شرح صرف 40 ٪ کی اطلاع دی گئی ہے ، جبکہ ایم ایف سی وی بی جی کی ہڈی کی شفا بخش شرح 100 ٪ ہے۔
چترا 1۔ "جھکے ہوئے" کی خرابی کے ساتھ بحری جہاز کی ہڈی کا فریکچر ، سی ٹی تقریبا 90 ° کے زاویہ پر نیوکولر ہڈیوں کے درمیان فریکچر بلاک کو ظاہر کرتا ہے۔
preoperative کی تیاری
متاثرہ کلائی کے جسمانی معائنے کے بعد ، کلائی کے خاتمے کی ڈگری کا اندازہ کرنے کے لئے امیجنگ اسٹڈیز کو انجام دیا جانا چاہئے۔ سادہ ریڈیوگراف فریکچر کے محل وقوع ، نقل مکانی کی ڈگری ، اور ٹوٹے ہوئے سرے کے ریسورسپشن یا اسکلیروسیس کی موجودگی کی تصدیق کے ل useful مفید ہیں۔ کولہوں کی پچھلی تصاویر کا استعمال کلائی کے خاتمے ، کلائی (DISI) کی ڈورسل عدم استحکام کا اندازہ کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس میں کلائی کی اونچائی کا تناسب (اونچائی/چوڑائی) ≤1.52 یا 15 ° سے زیادہ کا شعاعی لونٹ زاویہ ہوتا ہے۔ ایم آر آئی یا سی ٹی نیوکولر ہڈی یا آسٹیونکروسیس کی خرابی کی تشخیص کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔ لیٹرل ریڈیوگراف یا نیوکلولر ہڈی کے ترچھا سگٹٹل سی ٹی نیوکولر زاویہ کے ساتھ> 45 ° نیوکولر ہڈی کو مختصر کرنے کا مشورہ دیتا ہے ، جسے "جھکے ہوئے بیکاریٹی" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ ایم آر آئی ٹی 1 ، ٹی 2 کم سگنل نیوکولر ہڈی کے نیکروسس کی تجویز کرتا ہے ، لیکن ایم آر آئی کو فریکچر کی شفا بخش کا تعین کرنے میں کوئی واضح اہمیت نہیں ہے۔
اشارے اور contraindication:
نیوکلولر اوسٹیوچنڈرل نونونون کے ساتھ بیکڈ بیک بیکاریٹی اور ڈسی کے ساتھ۔ ایم آر آئی نیوکولر ہڈی کے اسکیمک نیکروسس کو ظاہر کرتا ہے ، ٹورنیکیٹ کا انٹراوپریٹو ڈھیل دینا اور نیوکولر ہڈی کے فریکچر ٹوٹے ہوئے سرے کا مشاہدہ اب بھی سفید اسکلیروٹک ہڈی ہے۔ ابتدائی پچر ہڈی گرافٹنگ یا سکرو داخلی تعی .ن کی ناکامی کے لئے ایک بڑے VGB ساختی ہڈی گرافٹنگ (＞ 1CM3) کی ضرورت ہوتی ہے۔ شعاعی کارپل مشترکہ کے آسٹیو ارتھرائٹس کی preoperative یا intraoperative کے نتائج ؛ اگر اوسٹیو ارتھرائٹس کو گرنے کے ساتھ اہم نیوکلر ملونین واقع ہو گیا ہے ، تو پھر کلائی کا انکار ، نیوکولر آسٹیوٹومی ، چوکور فیوژن ، قریبی کارپل آسٹیوٹومی ، کل کارپل فیوژن ، وغیرہ کی ضرورت ہوسکتی ہے۔ نیوکولر میلونین ، قریبی نیکروسس ، لیکن عام نیوکلولر ہڈیوں کی شکل کے ساتھ (جیسے ، قریبی قطب کو خون کی ناقص فراہمی کے ساتھ غیر بے گھر نیوکلولر فریکچر) ؛ اوسٹیونکروسس کے بغیر نیوکولر میلونین کو مختصر کرنا۔ (1،2-ICSRA کو ڈسٹل رداس فلیپ کے متبادل کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے)۔
اناٹومی کا اطلاق
ایم ایف سی وی بی جی کو متعدد چھوٹے انٹروسیوس ٹراوفوبلاسٹک برتنوں (جس کا مطلب 30 ، 20-50) فراہم کیا جاتا ہے ، جس میں خون کی سب سے وافر مقدار میں میڈیکل فیمورل کنڈائل (جس کا مطلب ہے کہ 6.4) سے کمتر ہوتا ہے ، اس کے بعد ابتدائی طور پر اعلی (جس کا مطلب 4.9) ہوتا ہے (تصویر 2)۔ یہ ٹروفوبلاسٹک برتن بنیادی طور پر نزول جنیکلولیٹ دمنی (ڈی جی اے) اور/یا اعلی میڈیکل جینیکلولیٹ دمنی (ایس ایم جی اے) کے ذریعہ فراہم کیے جاتے تھے ، جو سطحی فیمورل دمنی کی ایک شاخ ہے جو آرٹیکل ، پٹھوں ، اور/یا سیفینوس اعصاب کی شاخوں کو بھی جنم دیتا ہے۔ ڈی جی اے کا آغاز سطحی فیمورل دمنی سے قریب سے ہوا ہے جس میں میڈیکل میللیوس کی میڈیکل اہمیت ، یا 13.7 سینٹی میٹر کے فاصلے پر آرٹیکلولر سطح (10.5-17.5 سینٹی میٹر) کے فاصلے پر ہے ، اور کیڈورک نمونوں (شکل 3) میں برانچنگ کی استحکام 89 فیصد تھا۔ ڈی جی اے سطحی فیمورل دمنی سے 13.7 سینٹی میٹر (10.5 سینٹی میٹر 17.5 سینٹی میٹر) سے پیدا ہوتا ہے جس میں میڈیکل میلولوس فشر یا آرٹیکلولر سطح کے قریب سے قریب تر ہوتا ہے ، جس میں ایک کیڈورک نمونہ 100 ٪ برانچنگ استحکام اور تقریبا 0. 0.78 ملی میٹر کا قطر دکھاتا ہے۔ لہذا ، یا تو ڈی جی اے یا ایس ایم جی اے قابل قبول ہے ، حالانکہ سابقہ جہاز کی لمبائی اور قطر کی وجہ سے ٹیبیا کے لئے زیادہ موزوں ہے۔
انجیر.
چترا 3. ایم ایف سی ویسکولر اناٹومی: (ا) ایکسٹراوسیئس شاخیں اور ایم ایف سی ٹراوفوبلاسٹک ویسکولر اناٹومی ، (ب) مشترکہ لائن سے عروقی اصل کا فاصلہ
جراحی تک رسائی
مریض کو سوپائن پوزیشن میں عام اینستھیزیا کے تحت رکھا جاتا ہے ، جس میں متاثرہ اعضاء ہاتھ کی سرجری کی میز پر رکھے جاتے ہیں۔ عام طور پر ، ڈونر کی ہڈی کا فلیپ آئسپلٹری میڈیکل فیمورل کنڈائل سے لیا جاتا ہے ، تاکہ مریض سرجری کے بعد بیساکھیوں کے ساتھ منتقل ہوسکے۔ اگر گھٹنے کے ایک ہی طرف پچھلے صدمے یا سرجری کی تاریخ موجود ہو تو متضاد گھٹنے کا بھی انتخاب کیا جاسکتا ہے۔ گھٹنے کا لچکدار ہے اور کولہے کو بیرونی طور پر گھمایا جاتا ہے ، اور ٹورنیکیٹس کو اوپری اور نچلے حصے دونوں پر لگایا جاتا ہے۔ سرجیکل نقطہ نظر میں توسیع شدہ رسائ کا نقطہ نظر تھا ، چیرا 8 سینٹی میٹر کے قریب سے ٹرانسورس کارپل سرنگ سے شروع ہوتا تھا اور ریڈیل فلیکسر کارپائی ریڈیلیس کنڈرا کے شعاعی کنارے سے دور دراز تک پھیلا ہوا تھا ، اور پھر انگوٹھے کی بنیاد کی طرف ٹرانسورس کارپل سرنگ پر فولڈنگ کرتا تھا ، جس سے زیادہ ٹراوچنٹر کی سطح کا اختتام ہوتا ہے۔ ریڈیل لانگسیمس ٹینڈر کی کنڈرا میان کو بھڑکایا جاتا ہے اور کنڈرا کو النار سے کھینچا جاتا ہے ، اور نیوکولر ہڈی کے پردیی نرم ؤتکوں کی محتاط علیحدگی کے ساتھ ، نیوکلولر ہڈی کے پردیی نرم ؤتکوں کی محتاط علیحدگی کے ساتھ ، شعاعی ہڈی (اعداد و شمار 4) کی مزید نمائش کی اجازت دیتا ہے۔ نونونین کے علاقے ، آرٹیکل کارٹلیج کے معیار اور نیوکولر ہڈی کے اسکیمیا کی ڈگری کی تصدیق کریں۔ ٹورنیکیٹ کو ڈھیلنے کے بعد ، پنکیٹ خون بہنے کے لئے نیوکلر ہڈی کے قریبی قطب کا مشاہدہ کریں تاکہ اس بات کا تعین کیا جاسکے کہ آیا اسکیمک نیکروسس موجود ہے یا نہیں۔ اگر نیوکولر نیکروسس ریڈیل کارپل یا انٹر کارپل گٹھیا سے وابستہ نہیں ہے تو ، ایم ایف سی وی جی بی استعمال کیا جاسکتا ہے۔
چترا 4۔ نیوکولر سرجیکل نقطہ نظر: (الف) چیرا ٹرانسورس کارپل سرنگ کے قریب 8 سینٹی میٹر کے قریب سے شروع ہوتا ہے اور شعاعی فلیکسر کارپی ریڈیلیس ٹینڈر کے شعاعی کنارے کو چیرا کے دور دراز حصے تک بڑھاتا ہے ، جو ٹرانسورس کارل سرنگ میں انگوٹھے کی بنیاد کی طرف جوڑتا ہے۔ (ب) ریڈیل لانگسیمس ٹینڈر کی کنڈرا میان کو بھڑکایا جاتا ہے اور کنڈرا کو النارلی کھینچا جاتا ہے ، اور نیوکولر ہڈی کو شعاعی لونٹیٹ اور ریڈیل نیوکولر ہیڈ لیگامینٹ کے ساتھ ساتھ تیز ڈسکشن سے بے نقاب کیا جاتا ہے۔ (c) نیوکلر اوسیئس تضاد کے علاقے کی شناخت کریں۔
میڈیکل فیمورل پٹھوں کی پچھلے سرحد کے ساتھ گھٹنوں کی مشترکہ لائن کے قریب 15-20 سینٹی میٹر لمبی چیرا کو قربت سے بنایا جاتا ہے ، اور ایم ایف سی کے خون کی فراہمی کو بے نقاب کرنے کے لئے پٹھوں کو پہلے سے پیچھے ہٹایا جاتا ہے۔ ویسکولر پیڈیکل کو قریب سے آزاد کیا جاتا ہے ، جو ہڈیوں کی سطح پر پیریوسٹیئم اور ٹرافوبلاسٹک برتنوں کی حفاظت کا خیال رکھتے ہیں۔
چترا 5۔ ایم ایف سی تک سرجیکل رسائی: (الف) گھٹنے کی مشترکہ لائن سے میڈیکل فیمورل پٹھوں کے پچھلے سرحد کے ساتھ 15-20 سینٹی میٹر لمبی چیرا قریبی طور پر بنایا گیا ہے۔ (b) ایم ایف سی کے خون کی فراہمی کو بے نقاب کرنے کے لئے پٹھوں کو پہلے سے پیچھے ہٹایا جاتا ہے ۔。
نیوکولر ہڈی کی تیاری
نیوکولر ڈسی کی خرابی کو درست کرنا ضروری ہے اور اوسٹیوچنڈرل ہڈی گرافٹ کا رقبہ جو فلوروسکوپی کے تحت کلائی کو لچکنے سے پہلے تیار کیا جاتا ہے تاکہ ایک عام شعاعی لونٹ زاویہ (شکل 6) کو بحال کیا جاسکے۔ ایک 0.0625 فٹ (تقریبا 1.5 1.5 ملی میٹر) کرچنر پن کو ریڈیل لونٹیٹ مشترکہ کو طے کرنے کے لئے ڈورسل سے میٹاکارپال تک کھڑا کیا جاتا ہے ، اور جب کلائی سیدھی ہوجاتی ہے تو نیوکولر میلونین فرق کو بے نقاب کیا جاتا ہے۔ فریکچر کی جگہ نرم بافتوں سے صاف ہوگئی تھی اور پلیٹ پھیلانے والے کے ساتھ مزید کھلی ہوئی تھی۔ ہڈی کو چپٹا کرنے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لئے ایک چھوٹا سا باہمی آرا استعمال کیا جاتا ہے اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ امپلانٹ فلیپ ایک پچر سے زیادہ آئتاکار ڈھانچے سے مشابہت رکھتا ہے ، جس کی ضرورت ہوتی ہے کہ نیوکولر فرق کو پامار کی طرف سے پامار کی طرف وسیع فرق کے ساتھ سنبھالا جائے۔ خلا کو کھولنے کے بعد ، ہڈیوں کے گرافٹ کی حد کا تعین کرنے کے لئے عیب کو تین جہتوں میں ماپا جاتا ہے ، جو عام طور پر گرافٹ کے چاروں طرف 10-12 ملی میٹر لمبائی میں ہوتا ہے۔
چترا 6۔ عام شعاعی قمری سیدھ کو بحال کرنے کے لئے کلائی کے فلوروسکوپک موڑ کے ساتھ نیوکولر کی بیک بیک بیک بیکاریٹی کی اصلاح۔ ایک 0.0625 فٹ (تقریبا 1.5 1.5 ملی میٹر) کرچنر پن کو ریڈیل لونٹیٹ مشترکہ کو طے کرنے کے لئے ڈورسل سے میٹاکارپال تک حیرت انگیز طور پر ڈرل کیا جاتا ہے ، جس سے نیوکولر ملونین کے فرق کو بے نقاب کیا جاتا ہے اور جب کلائی کو سیدھا ہوجاتا ہے تو اس کی وجہ سے کلائی کو سیدھا کیا جاتا ہے۔
اوسٹیوٹومی
میڈیکل فیمورل کنڈائل کے ویسکولرائزڈ علاقے کو ہڈیوں کو نکالنے کے علاقے کے طور پر منتخب کیا جاتا ہے ، اور ہڈیوں کو نکالنے کے علاقے کو مناسب طور پر نشان زد کیا جاتا ہے۔ محتاط رہیں کہ میڈیکل کولیٹرل لیگمنٹ کو زخمی نہ کریں۔ پیریوسٹیئم کو بھڑکایا جاتا ہے ، اور مطلوبہ فلیپ کے لئے مناسب سائز کا ایک آئتاکار ہڈی فلیپ ایک باہمی آری کے ساتھ کاٹا جاتا ہے ، جس میں فلیپ کی سالمیت کو یقینی بنانے کے لئے ایک طرف 45 ° پر ایک دوسری ہڈی بلاک کاٹا جاتا ہے (تصویر 7)۔ 7). فلیپ کی پیریوسٹیئم ، کارٹیکل ہڈی ، اور کینسل ہڈی کو الگ نہ کرنے کا خیال رکھنا چاہئے۔ فلیپ کے ذریعے خون کے بہاؤ کا مشاہدہ کرنے کے لئے نچلے حصے کے ٹورنیکیٹ کو جاری کیا جانا چاہئے ، اور بعد میں عروقی اناسٹوموسس کی اجازت دینے کے لئے کم از کم 6 سینٹی میٹر کے لئے ویسکولر پیڈیکل کو قریب سے آزاد کیا جانا چاہئے۔ اگر ضروری ہو تو ، فیمورل کنڈائل کے اندر کینسل ہڈی کی تھوڑی مقدار جاری رکھی جاسکتی ہے۔ فیمورل کنڈیلر عیب ہڈیوں کے گرافٹ کے متبادل سے بھرا ہوا ہے ، اور چیرا کو پرت کے ذریعہ نالی اور بند کردیا جاتا ہے۔
چترا 7. ایم ایف سی ہڈی فلیپ کو ہٹانا۔ (a) نیوکولر جگہ کو بھرنے کے لئے کافی آسٹیوٹومی ایریا نشان زد کیا گیا ہے ، پیریوسٹیئم کو بھڑکایا جاتا ہے ، اور مطلوبہ فلیپ کے لئے مناسب سائز کا ایک آئتاکار ہڈی فلیپ ایک باہمی آری کے ساتھ کاٹا جاتا ہے۔ (b) فلیپ کی سالمیت کو یقینی بنانے کے لئے ہڈی کا دوسرا ٹکڑا 45 ° پر ایک طرف کاٹا جاتا ہے۔
فلیپ ایمپلانٹیشن اور فکسنگ
ہڈیوں کے فلیپ کو مناسب شکل میں تراش دیا جاتا ہے ، اور اس بات کا خیال رکھتے ہوئے کہ ویسکولر پیڈیکل کو کمپریس نہ کریں یا پیریوسٹیم کو پٹی نہ بنائیں۔ اس فلیپ کو آہستہ سے نیوکلر ہڈیوں کے عیب کے علاقے میں لگایا جاتا ہے ، ٹکرانے سے گریز کرتا ہے ، اور کھوکھلی نیوکلر پیچ کے ساتھ طے ہوتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لئے دیکھ بھال کی گئی تھی کہ امپلانٹڈ ہڈی بلاک کا پامر مارجن نیوکولر ہڈی کے پامر مارجن کے ساتھ فلش تھا یا یہ کہ امپینجمنٹ سے بچنے کے لئے قدرے افسردہ تھا۔ فلوروسکوپی نیوکولر ہڈیوں کی شکل ، لائن آف فورس اور سکرو پوزیشن کی تصدیق کے لئے انجام دی گئی تھی۔ anastomose ویسکولر فلیپ دمنی کو شعاعی دمنی کے اختتام تک سائیڈ تک اور شعاعی دمنی ساتھی رگ کے اختتام تک venous نوک (شکل 8)۔ مشترکہ کیپسول کی مرمت کی جاتی ہے ، لیکن ویسکولر پیڈیکل سے گریز کیا جاتا ہے۔
چترا 8۔ ہڈیوں کے فلیپ ایمپلانٹیشن ، فکسنگ ، اور ویسکولر اناسٹوموسس۔ ہڈی کے فلیپ کو آہستہ سے نیوکلر ہڈی کے عیب کے علاقے میں لگایا جاتا ہے اور کھوکھلی نیوکلر سکرو یا کرشنر پنوں کے ساتھ طے کیا جاتا ہے۔ اس کی دیکھ بھال کی جاتی ہے کہ امپلانٹڈ ہڈی بلاک کا میٹاکارپال مارجن نیوکولر ہڈی کے میٹاکارپال مارجن کے ساتھ فلش ہوتا ہے یا امپینجمنٹ سے بچنے کے لئے ہلکے سے افسردہ ہوتا ہے۔ شعاعی دمنی تک عروقی فلیپ دمنی کا اناسٹوموسس اختتام تک اختتام تک انجام دیا گیا ، اور ریڈیل دمنی کے ساتھی رگ میں رگ کا نوک اختتام تک انجام دیا گیا۔
postoperative کی بحالی
زبانی اسپرین 325 ملی گرام فی دن (1 مہینے کے لئے) ، متاثرہ اعضاء کے بعد کے وزن اٹھانے کی اجازت ہے ، گھٹنے کی بریک مریض کی تکلیف کو کم کرنے کی صلاحیت پر منحصر ہے ، جو صحیح وقت پر منتقل ہونے کی صلاحیت پر منحصر ہے۔ کسی ایک بیساکھی کی متضاد حمایت سے درد کو کم کیا جاسکتا ہے ، لیکن بیساکھیوں کی طویل مدتی مدد ضروری نہیں ہے۔ سرجری کے 2 ہفتوں بعد ٹانکے ہٹا دیئے گئے تھے اور میسٹر یا لمبے بازو کو انگوٹھے کی کاسٹ 3 ہفتوں تک جگہ پر رکھا گیا تھا۔ اس کے بعد ، جب تک فریکچر ٹھیک نہیں ہوتا اس وقت تک تھمب کاسٹ کا چھوٹا بازو استعمال کیا جاتا ہے۔ ایکس رے 3-6 ہفتہ کے وقفوں پر لیا جاتا ہے ، اور فریکچر کی شفا یابی کی تصدیق سی ٹی کے ذریعہ ہوتی ہے۔ اس کے بعد ، فعال اور غیر فعال موڑ اور توسیع کی سرگرمیوں کو آہستہ آہستہ شروع کیا جانا چاہئے ، اور ورزش کی شدت اور تعدد کو آہستہ آہستہ بڑھایا جانا چاہئے۔
بڑی پیچیدگیاں
گھٹنے کے مشترکہ کی اہم پیچیدگیوں میں گھٹنے میں درد یا اعصاب کی چوٹ شامل ہے۔ گھٹنوں کا درد بنیادی طور پر سرجری کے 6 ہفتوں کے اندر واقع ہوا ، اور اعصاب کی چوٹ کی وجہ سے کوئی حسی نقصان یا تکلیف دہ نیوروما نہیں ملا۔ کلائی کی اہم پیچیدگیوں میں ریفریکٹری ہڈیوں کی نونین ، درد ، مشترکہ سختی ، کمزوری ، شعاعی کلائی یا انٹر کارپل ہڈیوں کی ترقی پسند آسٹیو ارتھرائٹس شامل ہیں ، اور پیریوسٹیل ہیٹروٹوپک ossification کا خطرہ بھی شامل ہے۔
قریبی قطب avascular necrosis اور کارپل کے خاتمے کے ساتھ اسکافائڈ نونونین کے لئے مفت میڈیکل فیمورل کنڈائل ویسکولرائزڈ ہڈی گرافٹنگ
پوسٹ ٹائم: مئی 28-2024
