قربت ہیمرل فریکچر کے لیے سکرو اور بون سیمنٹ فکسیشن تکنیک

اس مطالعہ میں سکرو ٹپ اضافہ کا استعمال کرتے ہوئے 16.7% کی مجموعی نظرثانی کی شرح PHFs میں روایتی زاویہ استحکام پلیٹوں کے لیے پہلے شائع شدہ نظرثانی کی شرح کی نچلی حد کے اندر ہے، جس نے بزرگ آبادی میں 13% سے لے کر 28% تک نظرثانی کی شرح ظاہر کی ہے۔ کوئی انتظار نہیں۔ ممکنہ، بے ترتیب، کنٹرول شدہ ملٹی سینٹر مطالعہ جسے Hengg et al. سیمنٹ سکرو بڑھانے کا فائدہ نہیں دکھایا. کل 65 مریضوں میں سے جنہوں نے 1 سالہ فالو اپ مکمل کیا، 9 مریضوں اور 3 میں اضافہ گروپ میں مکینیکل ناکامی واقع ہوئی۔ AVN 2 مریضوں (10.3%) میں اور 2 مریضوں (5.6%) میں غیر بڑھا ہوا گروپ میں دیکھا گیا۔ مجموعی طور پر، دو گروہوں کے درمیان منفی واقعات اور طبی نتائج کی موجودگی میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ اگرچہ ان مطالعات میں طبی اور ریڈیولاجیکل نتائج پر توجہ مرکوز کی گئی تھی، لیکن انھوں نے ریڈیو گراف کی اتنی تفصیل سے جانچ نہیں کی جتنی اس تحقیق میں۔ مجموعی طور پر، ریڈیولاجیکل طور پر دریافت ہونے والی پیچیدگیاں اس مطالعے میں ان جیسی تھیں۔ ان مطالعات میں سے کسی نے بھی انٹرا آرٹیکولر سیمنٹ کے رساو کی اطلاع نہیں دی، سوائے ہینگ ایٹ ال کے مطالعہ کے، جس نے ایک مریض میں اس منفی واقعے کا مشاہدہ کیا۔ موجودہ مطالعہ میں، بنیادی سکرو کی رسائی دو بار سطح C اور ایک بار E سطح پر دیکھی گئی، بعد میں بغیر کسی طبی مطابقت کے انٹرا آرٹیکولر سیمنٹ کے رساو کے ساتھ۔ اس کے برعکس مواد کو فلوروسکوپک کنٹرول کے تحت انجکشن لگایا گیا تھا اس سے پہلے کہ سیمنٹ کی افزائش ہر اسکرو پر لگائی جائے۔ تاہم، مختلف بازو کی پوزیشنوں پر مختلف ریڈیوگرافک آراء کو انجام دیا جانا چاہیے اور سیمنٹ لگانے سے پہلے کسی بھی بنیادی پیچ کی دخول کو مسترد کرنے کے لیے زیادہ احتیاط سے جائزہ لیا جانا چاہیے۔ مزید برآں، لیول C (اسکرو ڈائیورجینٹ کنفیگریشن) پر سکرو کو سیمنٹ کی مضبوطی سے گریز کیا جانا چاہیے کیونکہ اس کے نتیجے میں سیمنٹ کے رساؤ کے زیادہ خطرے کی وجہ سے مین اسکرو میں داخل ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ اس فریکچر پیٹرن (2 مریضوں میں مشاہدہ) میں انٹراآرٹیکولر رساو کی اعلی صلاحیت کی وجہ سے ہیومرل سر کے فریکچر والے مریضوں میں سیمنٹ سکرو ٹپ کو بڑھانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

VI نتیجہ.

پی ایم ایم اے سیمنٹ کا استعمال کرتے ہوئے زاویہ سے مستحکم پلیٹوں کے ساتھ پی ایچ ایف کے علاج میں، سیمنٹ اسکرو ٹپ اگمینٹیشن ایک قابل اعتماد جراحی تکنیک ہے جو ہڈی میں امپلانٹ کی درستگی کو بڑھاتی ہے، جس کے نتیجے میں آسٹیوپوروٹک مریضوں میں 4.2 فیصد کی کم ثانوی نقل مکانی کی شرح ہوتی ہے۔ موجودہ لٹریچر کے مقابلے میں، avascular necrosis (AVN) کے بڑھتے ہوئے واقعات کو بنیادی طور پر شدید فریکچر کے نمونوں میں دیکھا گیا اور اس کو دھیان میں رکھنا چاہیے۔ سیمنٹ لگانے سے پہلے، کنٹراسٹ میڈیم ایڈمنسٹریشن کے ذریعے کسی بھی انٹراآرٹیکولر سیمنٹ کے رساو کو احتیاط سے خارج کر دینا چاہیے۔ ہیومرل ہیڈ فریکچر میں انٹرا آرٹیکولر سیمنٹ کے رساو کے زیادہ خطرے کی وجہ سے، ہم اس فریکچر میں سیمنٹ سکرو ٹپ کو بڑھانے کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔