فریکچر کے بعد ، ہڈی اور آس پاس کے ؤتکوں کو نقصان پہنچا ہے ، اور چوٹ کی ڈگری کے مطابق علاج کے مختلف اصول اور طریقے ہیں۔ تمام تحلیلوں کا علاج کرنے سے پہلے ، چوٹ کی حد کا تعین کرنا ضروری ہے۔
نرم بافتوں کی چوٹیں
i.classification
بند فریکچر
نرم بافتوں کی چوٹیں ہلکے سے شدید تک درجہ بندی کی جاتی ہیں ، عام طور پر Tscherne طریقہ استعمال کرتے ہوئے (تصویر 1)
گریڈ 0 چوٹ: معمولی نرم بافتوں کی چوٹ
گریڈ 1 چوٹ: فریکچر سائٹ کو ڈھانپنے والے نرم ٹشووں کا سطحی رگڑ یا کنفیوژن
گریڈ 2 چوٹ: اہم پٹھوں کی شکل یا آلودہ جلد کی شکل یا دونوں
گریڈ 3 چوٹ: شدید بے گھر ہونے ، کرشنگ ، ٹوکری سنڈروم ، یا عروقی چوٹ کے ساتھ شدید نرم بافتوں کی چوٹ

چترا 1 : تسچیرن کی درجہ بندی
فریکچر کھولیں
چونکہ فریکچر بیرونی دنیا کے لئے بات چیت کرتا ہے ، لہذا نرم بافتوں کے نقصان کی ڈگری صدمے کے دوران اعضاء کے ذریعہ درپیش توانائی کی مقدار سے متعلق ہے ، اور عام طور پر گسٹیلو کی درجہ بندی استعمال کی جاتی ہے (شکل 2)

چترا 2 : گسٹلوکلسیفیکیشن
ٹائپ I: صاف زخم کی لمبائی <1 سینٹی میٹر ، چھوٹے پٹھوں کو پہنچنے والا نقصان ، کوئی واضح پیریوسٹیل ایکسفولیشن قسم II: زخم کی لمبائی> 1 سینٹی میٹر ، کوئی واضح نرم بافتوں کو نقصان ، فلیپ کی تشکیل یا avulsion چوٹ
قسم III: زخم کی حد میں جلد ، پٹھوں ، پیریوسٹیئم اور ہڈی شامل ہیں ، جس میں زیادہ وسیع صدمے کے ساتھ ، گولیوں کے گولیوں کی خاص قسم کے زخم اور فارم کے زخم شامل ہیں۔
ٹائپ IIIA: وسیع پیمانے پر آلودگی اور/یا گہری نرم بافتوں کے گھاووں کی موجودگی ، ہڈی اور نیورووسکولر ڈھانچے کی مناسب کوریج کے ساتھ نرم ؤتکوں
قسم IIIB: کوریج کو حاصل کرنے کے ل treatment علاج کے دوران وسیع پیمانے پر نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کے ساتھ ، گھماؤ یا مفت پٹھوں کے میٹاسٹیسیس کی ضرورت ہوتی ہے
ٹائپ IIIC: عروقی نقصان کے ساتھ کھلے فریکچر جس میں دستی مرمت کی ضرورت ہوتی ہے گسٹیلو کی درجہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے ، وقت کے ساتھ ساتھ اس کی مرمت کے دوران چوٹ کے گریڈ میں تبدیلی کے ساتھ آہستہ آہستہ خراب ہوجاتا ہے۔
ii.injury مینجمنٹ
زخموں کی افادیت کے لئے آکسیجنشن ، سیلولر میکانزم کو چالو کرنے ، آلودہ اور نیکروٹک ٹشو سے پاک زخموں کی صفائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ شفا یابی کے چار اہم مراحل ہیں: کوگولیشن (منٹ) ؛ سوزش کا مرحلہ (گھنٹے) ؛ دانے دار ٹشو اسٹیج (دن گنتے) ؛ داغ ٹشو کی تشکیل کی مدت (ہفتوں)۔
علاج کا اسٹیجنگ
شدید مرحلہ:زخم کی آبپاشی ، ڈیبریڈمنٹ ، ہڈیوں کی تعمیر نو ، اور حرکت کی حد کی بحالی
(1) نرم بافتوں کی چوٹ اور متعلقہ نیورووسکولر چوٹ کی حد کا اندازہ کریں
(2) آپریٹنگ روم میں نیرسک ٹشو اور غیر ملکی جسموں کو دور کرنے کے لئے آپریٹنگ روم میں آبپاشی کے لئے آئسوٹونک سیال کی ایک بڑی مقدار کا استعمال کریں
()) ہر 24 ~ 48 گھنٹوں کے گھنٹوں میں ڈیبریڈمنٹ کو تمام غیر ملکی جسموں اور نیکروٹک ٹشوز کو زخم سے دور کرنے کے لئے کیا جاتا ہے جب تک کہ زخم کو بند یا مکمل طور پر ڈھانپ نہ دیا جاسکے ()) کھلے ہوئے زخم کو مناسب طریقے سے بڑھایا جاتا ہے ، گہری ٹشو کو مکمل طور پر بے نقاب کیا جاتا ہے ، اور موثر تشخیص اور ڈیبریٹمنٹ انجام دیا جاتا ہے۔
(5) مفت فریکچر اختتام کو زخم میں واپس لے لیا جاتا ہے۔ چھوٹے غیر فعال کارٹیکس کو ہڈیوں کے میرو گہا کی جانچ پڑتال اور صاف کرنے کے لئے ہٹا دیا جاتا ہے
تعمیر نو:صدمے کے سلسلے سے نمٹنا (تاخیر سے یونین ، عدم ، عدم استحکام ، انفیکشن)
اجزاء:مریض کی نفسیاتی ، معاشرتی اور پیشہ ورانہ رجعت
زخم کی بندش اور کوریج کی قسم
ابتدائی زخم کی بندش یا کوریج (3 ~ 5 دن) علاج معالجے کے اطمینان بخش نتائج حاصل کرسکتا ہے: (1) بنیادی بندش
(2) تاخیر سے بندش
(3) ثانوی بندش
(4) درمیانی موٹی فلیپ ٹرانسپلانٹیشن
(5) رضاکارانہ فلیپ (ملحقہ ڈیجیٹل فلیپ)
(6) ویسکولر پیڈیکل فلیپ (گیسٹروکینیمیس فلیپ)
(7) مفت فلیپ (تصویر 3)

شکل 3 free مفت ٹرانسپلانٹ کے جزوی نظارے اکثر فراہم کیے جاتے ہیں
ہڈیوں کو نقصان
I. فریکچر لائن سمت
ٹرانسورس: تناؤ کی وجہ سے ٹرانسورس فریکچر کا بوجھ پیٹرن
مطلوبہ: اخترن فریکچر کی وجہ سے دباؤ کا بوجھ موڈ
سرپل: سرپل فریکچر کی وجہ سے ٹورسنل فریکچر کا بوجھ پیٹرن
ii.fractures
فریکچر ، فریکچر کی اقسام وغیرہ کے مطابق درجہ بندی (تصویر 4)
کام کرنے والے فریکچر 3 یا زیادہ زندہ ہڈیوں کے ٹکڑوں کے ساتھ فریکچر ہوتے ہیں ، عام طور پر اعلی توانائی کی چوٹ کے نتیجے میں۔
پیتھولوجیکل فریکچر فریکچر لائن فریکچر پچھلی بیماری کی ہڈیوں کے بگاڑ کے علاقے میں پایا جاتا ہے ، بشمول: پرائمری ہڈی کا ٹیومر ، ہڈی میٹاسٹیسیس ، آسٹیوپوروسس ، میٹابولک ہڈی کی بیماری وغیرہ۔
نامکمل فریکچر ہڈی کے الگ الگ ٹکڑوں میں نہیں ٹوٹتے ہیں
ڈسٹل ، درمیانی اور قریبی فریکچر کے ٹکڑوں کے ساتھ قطعاتی فریکچر۔ درمیانی طبقہ خون کی فراہمی سے متاثر ہوتا ہے ، عام طور پر اعلی توانائی کی چوٹ کے نتیجے میں ، ہڈی سے نرم بافتوں کی لاتعلقی کے ساتھ ، ہڈیوں کی تندرستی میں دشواریوں کا سبب بنتا ہے۔
ہڈیوں کے نقائص کے ساتھ فریکچر ، ہڈیوں کے ٹکڑوں کے ساتھ کھلے فریکچر ، یا صدمے سے متعلق غیر فعال فریکچر جن کو صاف کرنے کی ضرورت ہے ، یا سخت فریکچر جس کے نتیجے میں ہڈیوں کی خرابی ہوتی ہے۔
تتلی کی ہڈیوں کے ٹکڑوں کے ساتھ فریکچر طبقاتی تحلیل کی طرح ہی ہیں جس میں ان میں ہڈی کا پورا کراس سیکشن شامل نہیں ہوتا ہے اور عام طور پر موڑنے والے تشدد کا نتیجہ ہوتا ہے۔
تناؤ کے فریکچر بار بار بوجھ کی وجہ سے ہوتے ہیں اور اکثر کیلکنیئس اور ٹیبیا میں پائے جاتے ہیں۔
جب ٹینڈر یا ligament بڑھایا جاتا ہے تو ہڈی کے اضافے کے نقطہ کو فریکچر کا سبب بنتا ہے۔
کمپریشن فریکچر فریکچر ہیں جن میں ہڈیوں کے ٹکڑے نچوڑ جاتے ہیں ، عام طور پر محوری بوجھ کے ذریعہ۔

چترا 4: فریکچر کی درجہ بندی
III. فریکچر کی شفا یابی کو متاثر کرنے والے عوامل
حیاتیاتی عوامل: عمر ، میٹابولک ہڈیوں کی بیماری ، بنیادی بیماری ، فعال سطح ، غذائیت کی حیثیت ، اعصابی فعل ، ویسکولر نقصان ، ہارمونز ، نمو کے عوامل ، نرم بافتوں کی کیپسول کی صحت کی حیثیت ، جراثیم کشی کی ڈگری ، سگریٹ نوشی ، دھماکے کی سطح ، ہڈی کی ہڈی کی ڈگری ، ہڈی کی خرابی کی قسم ، میکینیکل فیکٹرس تکلیف دہ توانائی ، ہڈیوں کی خرابی کی ڈگری۔
iv. علاج کے طریق کار
غیر جراحی علاج کم انرجی کے زخمی ہونے والے مریضوں کے لئے یا جو نظامی یا مقامی عوامل کی وجہ سے ناقابل برداشت ہیں۔
کم کرنا: اعضاء کے لمبے محور کے ساتھ کرشن ، فریکچر علیحدگی۔
فریکچر کے دونوں سروں پر بریس فکسنگ ایک بار پھر: بیرونی فکسشن کے ذریعہ کم ہڈی کا تعی .ن ، جس میں تین نکاتی فکسشن تکنیک بھی شامل ہے۔
نلی نما ہڈی مستقل کمپریشن فکسشن تکنیک کرشن: کمی کا ایک طریقہ ، بشمول جلد کا کرشن ، ہڈیوں کا کرشن۔
جراحی علاج
(1) بیرونی تعی .ن کھلے فریکچر ، شدید نرم بافتوں کے صدمے کے ساتھ بند فریکچر ، اور انفیکشن کے ساتھ فریکچر کے لئے موزوں ہے (تصویر 5)

چترا 5: بیرونی تعی .ن کا طریقہ کار
(2) داخلی تعی .ن دیگر قسم کے تحلیل پر لاگو ہوتا ہے اور اے او اصول کی پیروی کرتا ہے (ٹیبل 1)

ٹیبل 1: فریکچر تھراپی میں اے او کا ارتقاء
انٹر فریکچر کے ٹکڑوں میں کمپریشن فکسشن کی ضرورت ہوتی ہے ، جس میں جامد کمپریشن (کمپریشن سکرو) ، متحرک کمپریشن (غیر لاکنگ انٹرامیڈولری ناخن) ، سپلٹنگ (داخلی شے اور ہڈی کے درمیان سلائیڈنگ) ، اور پلوں کی تعی.
(4) بالواسطہ کمی:
نرم بافتوں کے تناؤ کے ذریعے ٹکڑے کو کم کرنے کے لئے کرشن ٹکنالوجی کو فریکچر کمینیٹڈ ایریا میں نافذ کیا جاتا ہے ، اور کرشن فورس فیمورل کرشن ڈیوائس ، بیرونی فکسٹر ، اے او مشترکہ تناؤ ڈیوائس یا لامینا اوپنر سے اخذ کی گئی ہے۔
V. علاج کی اسٹیجنگ
فریکچر کی شفا یابی کے بائیو کیمیکل عمل کے مطابق ، اسے چار مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے (ٹیبل 2)۔ ایک ہی وقت میں ، بائیو کیمیکل عمل کے ساتھ مل کر ، فریکچر کے علاج کو تین مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے ، جو بائیو کیمیکل عمل کی تکمیل اور فریکچر کی شفا یابی کو فروغ دیتا ہے (تصویر 6)۔

ٹیبل 2: فریکچر کی شفا یابی کا لائف کورس

چترا 6: چوہوں میں فریکچر کی شفا یابی کا اسکیماتی آریھ
سوزش کا مرحلہ
فریکچر سائٹ اور آس پاس کے نرم ؤتکوں سے نکسیر ایک ہیماتوما کی تشکیل کرتا ہے ، فریکچرڈ سرے پر فبروواسکولر ٹشو کی شکلیں ، اور آسٹیو بلوسٹس اور فائبروبلاسٹس پھیلنا شروع ہوجاتے ہیں۔
ڈاؤن ٹائم
اصل کالس ردعمل 2 ہفتوں کے اندر ہوتا ہے ، جس میں کارٹلیج کنکال کی تشکیل ہوتی ہے جس کے بعد اینڈوچنڈرل اوسیفیکیشن کے ذریعے کالس کی تشکیل ہوتی ہے ، اور فریکچر کی شفا یابی کی تمام مخصوص شکلیں علاج معالجے سے متعلق ہوتی ہیں۔
پابندی
مرمت کے عمل کے دوران ، بوٹڈ ہڈی کی جگہ لیملر ہڈی کی جگہ لی جاتی ہے ، اور فریکچر کی مرمت کی تکمیل کو نشان زد کرنے کے لئے میڈیکلری گہا کو دوبارہ بنایا جاتا ہے۔
پیچیدگی
تاخیر سے چلنے والی یونین بنیادی طور پر اس فریکچر کے ذریعہ ظاہر ہوتی ہے جو متوقع ٹائم فریم میں شفا یابی نہیں ہوتی ہے ، لیکن پھر بھی اس میں کچھ حیاتیاتی سرگرمی ہوتی ہے ، اور تاخیر سے یونین کی وجوہات مختلف ہیں ، جو فریکچر کی شفا یابی کو متاثر کرنے والے عوامل سے متعلق ہیں۔
طبی یا ریڈیولوجیکل شفا یابی کے ثبوت کے بغیر فریکچر کے طور پر عدم استحکام ظاہر ہوتا ہے ، اور اہم احساسات یہ ہیں:
(1) عدم استحکام اور حیاتیاتی قابلیت کی کمی کی وجہ سے ایٹروفک نونونین ، عام طور پر ہڈی کے ٹوٹے ہوئے سرے اور خون کی وریدوں کے ٹوٹے ہوئے سرے کے طور پر ظاہر ہوتا ہے ، اور علاج کے عمل میں مقامی حیاتیاتی سرگرمی (ہڈیوں کے گرافٹ یا ہڈی کارٹیکل ریسیکشن اور ہڈیوں کی نقل و حمل) کی حوصلہ افزائی کی ضرورت ہوتی ہے۔
(2) ہائپرٹروفک نونین میں عبوری ویسکولرائزیشن اور حیاتیاتی قابلیت ہوتی ہے ، لیکن اس میں مکینیکل استحکام کا فقدان ہوتا ہے ، جو عام طور پر فریکچر کے ٹوٹے ہوئے سرے کی حد سے زیادہ کے طور پر ظاہر ہوتا ہے ، اور علاج کو مکینیکل استحکام (ہڈیوں کی پلیٹ اور سکرو فکسشن) کو بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے۔
()) ڈسٹروفک نونونین میں خون کی کافی فراہمی ہوتی ہے ، لیکن اس میں تقریبا no کوئی کالس تشکیل نہیں ہے ، اور فریکچر کے ٹوٹے ہوئے سرے میں ناکافی نقل مکانی اور کمی کی وجہ سے فریکچر میں کمی کو دوبارہ کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کی ضرورت ہے۔
()) دائمی انفیکشن کے ساتھ متعدی نونونین کے ل treatment ، علاج سے پہلے انفیکشن کی توجہ کو ختم کرنا چاہئے ، اور پھر فریکچر کی شفا یابی کو فروغ دینا چاہئے۔ ہڈیوں کا انفیکشن اوسٹیومیلائٹس ہڈیوں اور ہڈیوں کے انفیکشن کی ایک بیماری ہے ، جو خون سے پیدا ہونے والے راستوں کے ذریعہ کھلے زخموں یا روگجنک انفیکشن کا براہ راست انفیکشن ہوسکتا ہے ، اور علاج سے پہلے متاثرہ مائکروجنزموں اور پیتھوجینز کی نشاندہی کرنا ضروری ہے۔
پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم درد ، ہائپرسٹیسیا ، اعضاء کی الرجی ، فاسد مقامی خون کے بہاؤ ، پسینے اور ورم میں کمی لاتے کی خصوصیت رکھتا ہے ، جس میں خودمختاری اعصابی نظام کی غیر معمولی چیزیں بھی شامل ہیں۔ یہ عام طور پر صدمے اور سرجری کے بعد ہوتا ہے ، اور اگر ضروری ہو تو ہمدرد اعصاب بلاک کے ساتھ ، اس کا جلد پتہ چلا اور اس کا علاج کیا جاتا ہے۔
truma ٹروما یا سرجری کے بعد ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن (HO) عام ہے ، اور کہنی ، کولہے اور ران میں زیادہ عام ہے ، اور زبانی بیسفاسفونیٹس علامتی آغاز کے بعد ہڈیوں کے معدنیات کو روک سکتا ہے۔
per پیری فزیکل ٹوکری میں دباؤ ایک خاص سطح تک بڑھتا ہے ، جس سے اندرونی پرفیوژن خراب ہوتا ہے۔
• نیورووسکولر چوٹ مختلف جسمانی مقامات کی وجہ سے نیورووسکولر چوٹ کی مختلف وجوہات رکھتی ہے۔
av ایوسکولر نیکروسس خون کی ناکافی فراہمی کے علاقوں میں ہوتا ہے ، خاص طور پر ، چوٹ اور جسمانی مقام وغیرہ دیکھیں ، اور ناقابل واپسی نقصان ہوتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: DEC-31-2024