کلینیکل پریکٹس میں ٹخنوں کے فریکچر سب سے عام قسم کے فریکچر ہیں۔ سوائے کچھ گریڈ I/II کے گردش کی چوٹیں اور اغوا کے زخموں کے ، زیادہ تر ٹخنوں کے تحلیل عام طور پر پس منظر میں شامل ہوتے ہیں۔ ویبر A/B قسم لیٹرل میللیولس فریکچر کے نتیجے میں عام طور پر مستحکم ڈسٹل ٹیبیوفیبلر سنڈسموسس ہوتا ہے اور ڈسٹل سے قربت تک براہ راست تصور کے ساتھ اچھی کمی کو حاصل کرسکتا ہے۔ اس کے برعکس ، سی قسم کے پس منظر کے مالیلیوس فریکچر میں ڈسٹل ٹیبیوفیبلر چوٹ کی وجہ سے تین محوروں میں پس منظر کے مالولوس میں عدم استحکام شامل ہوتا ہے ، جو چھ قسم کے بے گھر ہونے کا باعث بن سکتا ہے: دودھ کی کھجلی/لمبائی ، چوڑائی/لالچ میں گھٹا ہوا/کم ہونا ، سٹریٹل پلاٹیلل اسپیس ، پچھلے/بعد کے خاتمے میں ، پچھلے/بعد کے خاتمے کی جگہ کو تنگ کرنا/بعد کی نالی کرنا ہوائی جہاز ، گھومنے والی نقل مکانی ، اور ان پانچ قسم کے زخموں کا مجموعہ۔
پچھلے متعدد مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ دوسروں کے درمیان ، ڈائم سائن ، اسٹینٹن لائن ، اور ٹیبیل گیپنگ زاویہ کا اندازہ کرنے کے ذریعے مختصر/لمبائی کا اندازہ لگایا جاسکتا ہے۔ کورونل اور سگٹٹل طیاروں میں بے گھر ہونے کا للاٹ اور پس منظر فلوروسکوپک آراء کا استعمال کرتے ہوئے اچھی طرح سے جائزہ لیا جاسکتا ہے۔ تاہم ، گھماؤ ہوا نقل مکانی انٹراوپریٹو کا اندازہ لگانا سب سے مشکل ہے۔
ڈسٹل ٹیبیوفیبلر سکرو داخل کرتے وقت فبولا کی کمی میں گھماؤ نقل مکانی کا اندازہ کرنے میں دشواری خاص طور پر واضح ہوتی ہے۔ زیادہ تر لٹریچر اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ ڈسٹل ٹیبیوفیبلر سکرو کے اندراج کے بعد ، ناقص کمی کی 25 ٪ -50 ٪ واقعہ ہوتا ہے ، جس کے نتیجے میں فبری کی خرابی کی خرابی اور تعی .ن ہوتا ہے۔ کچھ اسکالرز نے معمول کے انٹراوپریٹو سی ٹی تشخیصات کا استعمال کرنے کی تجویز پیش کی ہے ، لیکن عملی طور پر اس پر عمل درآمد کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔ اس مسئلے کو حل کرنے کے لئے ، 2019 میں ، ٹونگ جی یونیورسٹی سے وابستہ یانگپو اسپتال سے پروفیسر ژانگ شمین کی ٹیم نے بین الاقوامی آرتھوپیڈک جرنل *چوٹ *میں ایک مضمون شائع کیا ، جس میں اس بات کا اندازہ لگانے کے لئے ایک تکنیک کی تجویز پیش کی گئی کہ آیا لیٹرل میلولوس گردش کو انٹراوپریٹو ایکس رے کا استعمال کرتے ہوئے درست کیا گیا ہے۔ ادب اس طریقہ کار کی اہم طبی افادیت کی اطلاع دیتا ہے۔
اس طریقہ کار کی نظریاتی اساس یہ ہے کہ ٹخنوں کے فلوروسکوپک نظارے میں ، پس منظر کے مالولر فوسا کی پس منظر کی دیوار پرانتستا ایک واضح ، عمودی ، گھنے سایہ دکھاتا ہے ، جو پس منظر کے مالولوس کے میڈیکل اور لیٹرل کورٹیسس کے متوازی ہے ، اور اس کے بعد کے درمیانی حصے میں واقع ہے۔
ٹخنوں کے فلوروسکوپک نظارے کی مثال پس منظر کے مالولر فوسا (بی لائن) کے پس منظر کی دیوار پرانتستا اور پس منظر کے مالولوس (A اور C لائنوں) کے درمیانی اور پس منظر کی cortices کے مابین پوزیشن کے تعلقات کو ظاہر کرتی ہے۔ عام طور پر ، بی لائن لائن A اور C کے درمیان بیرونی ایک تہائی لائن پر واقع ہے۔
پس منظر کے مالولوس ، بیرونی گردش ، اور اندرونی گردش کی معمول کی پوزیشن فلوروسکوپک نظارے میں مختلف امیجنگ نمائش پیدا کرسکتی ہے۔
- لیٹرل میلولوس ایک عام پوزیشن میں گھومتا ہے **: ایک عام پس منظر مالیلوس سموچ جس میں پس منظر کے مالیرولر فوسا کی پس منظر کی دیوار پر کارٹیکل سائے کے ساتھ ایک عام پس منظر کے سائے کے ساتھ ، لیٹرل میلولوس کی میڈیکل اور پس منظر کی cortices کی بیرونی ایک تہائی لائن پر کھڑا ہوتا ہے۔
-لیٹرل میلولوس بیرونی گردش کی خرابی **: پس منظر کے مالیلوس سموچ "تیز پتے" ظاہر ہوتا ہے ، پس منظر کے مالیلولر فوسا پر کارٹیکل سایہ غائب ہوجاتا ہے ، ڈسٹل ٹیبیوفیبلر اسپیس تنگ ہوتا ہے ، شینٹن لائن متضاد اور منتشر ہوجاتی ہے۔
-لیٹرل میلولوس داخلی گردش کی خرابی **: پس منظر کے مالیلیوس سموچ "چمچ کے سائز کا ،" ظاہر ہوتا ہے ، پس منظر کے مالیرولر فوسا پر کارٹیکل سایہ غائب ہوجاتا ہے ، اور ڈسٹل ٹیبیوفیبلر جگہ وسیع ہوتی ہے۔
اس ٹیم میں 56 مریض شامل تھے جن میں سی قسم کے پس منظر کے مالیلولر فریکچر تھے جن میں ڈسٹل ٹیبیوفیبلر سنڈسموسس چوٹوں کے ساتھ مل کر کیا گیا تھا اور مذکورہ بالا تشخیص کا طریقہ استعمال کیا گیا تھا۔ postoperative سی ٹی کی دوبارہ جانچ پڑتال سے پتہ چلتا ہے کہ 44 مریضوں نے بغیر کسی گھماؤ خرابیوں کے اناٹومک کمی حاصل کی ، جبکہ 12 مریضوں کو اندرونی گردش کے 7 معاملات اور بیرونی گردش کے 5 معاملات کے ساتھ ، 12 مریضوں کو ہلکے گھومنے والی خرابی (5 ° سے کم) کا سامنا کرنا پڑا۔ اعتدال پسند (5-10 °) یا شدید (10 ° سے زیادہ) بیرونی گردش کی خرابی کا کوئی واقعہ پیش نہیں آیا۔
پچھلے مطالعات نے اشارہ کیا ہے کہ پس منظر کے مالیلر فریکچر میں کمی کا اندازہ تین اہم ویبر پیرامیٹرز پر مبنی ہوسکتا ہے: ٹیبیل اور تالار مشترکہ سطحوں کے مابین متوازی مساوات ، شینٹن لائن کا تسلسل ، اور ڈائم سائن۔
کلینیکل پریکٹس میں پس منظر کے مالولوس کی ناقص کمی ایک بہت ہی عام مسئلہ ہے۔ اگرچہ لمبائی کی بحالی پر مناسب توجہ دی جاتی ہے ، لیکن گردش کی اصلاح پر مساوی اہمیت رکھنا چاہئے۔ وزن اٹھانے والے مشترکہ کی حیثیت سے ، ٹخنوں کی کسی بھی طرح کی خرابی اس کے فنکشن پر تباہ کن اثرات مرتب کرسکتی ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ پروفیسر ژانگ شمین کی تجویز کردہ انٹراوپریٹو فلوروسکوپک تکنیک سی قسم کے پس منظر کے مالیلولر فریکچر میں قطعی کمی کے حصول میں معاون ثابت ہوسکتی ہے۔ یہ تکنیک فرنٹ لائن کلینشینوں کے لئے ایک قیمتی حوالہ کے طور پر کام کرتی ہے۔
وقت کے بعد: مئی -06-2024
