روایتی پس منظر ایل نقطہ نظر کیلکینل فریکچر کے جراحی علاج کے لئے کلاسیکی نقطہ نظر ہے۔ اگرچہ نمائش مکمل ہے ، چیرا لمبا ہے اور نرم ٹشو کو زیادہ چھین لیا جاتا ہے ، جو آسانی سے نرمی ٹشو یونین ، نیکروسس اور انفیکشن جیسے پیچیدگیوں کا باعث بنتا ہے۔ موجودہ معاشرے کے کم سے کم ناگوار جمالیات کے حصول کے ساتھ مل کر ، کیلکنیئل فریکچر کے کم سے کم ناگوار جراحی علاج کی انتہائی تعریف کی گئی ہے۔ اس مضمون میں 8 نکات مرتب کیے گئے ہیں۔
ایک وسیع پس منظر کے نقطہ نظر کے ساتھ ، چیرا کا عمودی حصہ فبولا کی نوک سے قدرے قریب سے شروع ہوتا ہے اور اچیلیس کنڈرا کے پچھلے حصے میں۔ چیرا کی سطح صرف پس منظر کی جلد سے دوری بنائی گئی ہے جو پس منظر کیلنیل دمنی کے ذریعہ کھلایا جاتا ہے اور پانچویں میٹاتارسل کی بنیاد پر داخل کرتا ہے۔ تھوڑا سا مڑے ہوئے دائیں زاویہ کی تشکیل کے لئے دونوں حصے ایڑی پر جڑے ہوئے ہیں۔ ماخذ: کیمبل آرتھوپیڈک سرجری۔
Pایرکوٹینیوس پوکنگ میں کمی
1920 کی دہائی میں ، بوہلر نے کرشن کے تحت کیلکنیئس کو کم کرنے کے کم سے کم ناگوار علاج کا طریقہ تیار کیا ، اور اس کے بعد ایک طویل عرصے تک ، کرشن کے تحت پرکیوٹینیس پوکنگ میں کمی کیلکنیئس فریکچر کے علاج کے لئے مرکزی دھارے کا طریقہ بن گیا۔
یہ سب ٹیلر جوائنٹ میں انٹراٹریولر ٹکڑوں کی کم نقل مکانی کے ساتھ فریکچر کے ل suitable موزوں ہے ، جیسے سینڈرز ٹائپ II اور کچھ سینڈرز III لسانی فریکچر۔
سینڈرز ٹائپ III اور کمنٹڈ سینڈرز ٹائپ IV فریکچر کے ساتھ شدید سبٹالر آرٹیکلر سطح کے خاتمے کے ساتھ ، پوکنگ میں کمی مشکل ہے اور کیلکنیئس کے بعد کے آرٹیکلر سطح کی جسمانی کمی کو حاصل کرنا مشکل ہے۔
کیلکنیئس کی چوڑائی کو بحال کرنا مشکل ہے ، اور خرابی کو اچھی طرح سے درست نہیں کیا جاسکتا۔ یہ اکثر کیلکنیئس کی پس منظر کی دیوار کو مختلف ڈگریوں میں چھوڑ دیتا ہے ، جس کے نتیجے میں کیلکنیئس کی پس منظر کی دیوار کے ساتھ نچلے پس منظر کے مالولوس کا اثر پڑتا ہے ، پیرونیس لانگس کنڈرا کی نقل مکانی یا کمپریشن ، اور پیرونیئل ٹینڈن کی امپینجمنٹ ہوتی ہے۔ سنڈروم ، کیلکنیئل امپینمنٹ درد ، اور پیرونیس لانگس ٹینڈونائٹس۔
ویسٹ شوز/ایسیکس-لوپریسٹی تکنیک۔ a． لیٹرل فلوروسکوپی نے منہدم زبان کے سائز کے ٹکڑے کی تصدیق کی۔ B. ایک افقی ہوائی جہاز کے سی ٹی اسکین نے سینڈیس قسم IIC فریکچر دکھایا۔ کیلکنیئس کا پچھلا حصہ دونوں تصاویر میں واضح طور پر تیار کیا گیا ہے۔ ایس اچانک فاصلہ لے رہا ہے۔
C. شدید نرم بافتوں میں سوجن اور چھلکے کی وجہ سے پس منظر کا چیرا استعمال نہیں کیا جاسکتا ہے۔ D. لیٹرل فلوروسکوپی جس میں آرٹیکلولر سطح (ڈاٹڈ لائن) اور تالار گرنے (ٹھوس لائن) دکھایا جارہا ہے۔
ای اور ایف۔ دو کھوکھلی کیل گائیڈ تاروں کو زبان کے سائز کے ٹکڑے کے نچلے حصے کے متوازی رکھا گیا تھا ، اور بندیدار لائن مشترکہ لائن ہے۔
جی گھٹنوں کے مشترکہ کو فلیکس کریں ، گائیڈ پن کو تیار کریں ، اور اسی وقت فریکچر کو کم کرنے کے ل mid مڈفوٹ فلیکس کریں: H. ایک 6.5 ملی میٹر کینولیٹڈ سکرو کوبوڈ ہڈی پر طے کیا گیا تھا اور دو 2.0 ملی میٹر کرچنر تاروں کو ذیلی اسپین کیا گیا تھا جس کی وجہ سے حساب کتابی پچھلی کمینیشن کی وجہ سے کمی برقرار تھی۔ ماخذ: مان فٹ اور ٹخنوں کی سرجری۔
SINUS Tarsi چیرا
چیرا چوتھے میٹاتارسل کے اڈے پر فبولا کی نوک سے 1 سینٹی میٹر دور ہے۔ 1948 میں ، پامر نے سب سے پہلے سینوس ترسی میں ایک چھوٹی سی چیرا کی اطلاع دی۔
2000 میں ، ایبمیم ایٹ ال۔ کیلکینل فریکچر کے کلینیکل علاج میں ترسل ہڈیوں کے نقطہ نظر کا استعمال کیا۔
O سب ٹیلر مشترکہ ، بعد کے آرٹیکلر سطح اور انٹراولیٹرل فریکچر بلاک کو مکمل طور پر بے نقاب کرسکتا ہے۔
o پس منظر کے کیلکنیئل خون کی وریدوں سے مناسب طریقے سے پرہیز کریں۔
o کیلکینوفیبلر لیگمنٹ اور سبپرونیل ریٹینیکولم کو کاٹنے کی ضرورت نہیں ہے ، اور آپریشن کے دوران مناسب الٹا کے ذریعہ مشترکہ جگہ میں اضافہ کیا جاسکتا ہے ، جس میں چھوٹے چیرا اور کم خون بہنے کے فوائد ہیں۔
نقصان یہ ہے کہ نمائش واضح طور پر ناکافی ہے ، جو فریکچر میں کمی اور داخلی تعی .ن کی جگہ کو محدود اور متاثر کرتی ہے۔ یہ صرف سینڈرز ٹائپ I اور ٹائپ II کیلکینل فریکچر کے لئے موزوں ہے۔
Oبلیق چھوٹی چیرا
سائنوس ترسی چیرا میں ایک ترمیم ، لمبائی میں تقریبا 4 4 سینٹی میٹر ، پس منظر کے مالولوس کے نیچے 2 سینٹی میٹر اور بعد کے آرٹیکلر سطح کے متوازی ہے۔
اگر preoperative کی تیاری کافی ہے اور شرائط کی اجازت ہے تو ، اس میں سینڈرز ٹائپ II اور III انٹرا آرٹیکلولر کیلکنیئل فریکچر پر بھی اچھی کمی اور فکسشن اثر ہوسکتا ہے۔ اگر طویل مدتی میں سب ٹیلر مشترکہ فیوژن کی ضرورت ہو تو ، وہی چیرا استعمال کیا جاسکتا ہے۔
pt peroneal کنڈرا. کیلکنیئس کی پی ایف پوسٹریر آرٹیکلر سطح۔ ایس سینوس ترسی۔ اے پی کیلکنیئل پھیلاؤ۔ .
کولہوں طولانی چیرا
اچیلس ٹینڈر اور پس منظر کے مالولوس کی نوک کے درمیان لائن کے وسط نقطہ سے شروع کرتے ہوئے ، یہ عمودی طور پر نیچے تالار ہیل مشترکہ تک پھیلا ہوا ہے ، جس کی لمبائی تقریبا 3.5 3.5 سینٹی میٹر ہے۔
اہم ڈھانچے کو نقصان پہنچائے بغیر ، بہت نرم بافتوں میں کم چیرا بنایا جاتا ہے ، اور بعد کے آرٹیکلر سطح کو اچھی طرح سے بے نقاب کیا جاتا ہے۔ پرکیوٹینیئس پرائیونگ اور کمی کے بعد ، انٹراوپریٹو نقطہ نظر کی رہنمائی میں ایک جسمانی بورڈ ڈالا گیا ، اور پرکیوٹینیوس سکرو کو ٹیپ کیا گیا اور دباؤ میں اس کو طے کیا گیا۔
اس طریقہ کار کو سینڈرز ٹائپ I ، II ، اور III کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، خاص طور پر بے گھر ہونے والے بعد کے آرٹیکلر سطح یا تپ دق فریکچر کے لئے۔
ہیرنگ بون کٹ
سینوس ترسی چیرا میں ترمیم۔ لیٹرل میلولوس کی نوک سے 3 سینٹی میٹر سے ، فبولا کی پچھلی سرحد کے ساتھ ساتھ پس منظر کے مالولوس کی نوک تک ، اور پھر چوتھے میٹاتارسل کے اڈے تک۔ یہ سینڈرز ٹائپ II اور III کیلکینل فریکچر کی اچھی کمی اور تعی .ن کی اجازت دیتا ہے ، اور اگر ضروری ہو تو اس میں توسیع کی جاسکتی ہے تاکہ پیر کے ٹرانسفیبولا ، ٹالوس ، یا پس منظر کے کالم کو بے نقاب کیا جاسکے۔
ایل ایم لیٹرل ٹخنوں۔ ایم ٹی میٹاتارسل جوائنٹ۔ ایس پی آر سوپرا فبولا ریٹیناکولم۔
ARthroscopically مدد کی کمی
1997 میں ، رامیلٹ نے تجویز پیش کی کہ سب ٹیلر آرتروسکوپی کو براہ راست وژن کے تحت کیلکنیئس کے بعد کے آرٹیکلولر سطح کو کم کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ 2002 میں ، رامیلٹ نے سب سے پہلے سینڈرز ٹائپ I اور II فریکچر کے لئے آرتروسکوپلی طور پر مدد کی گئی پرکیوٹینیئس کمی اور سکرو فکسنگ کی۔
سب ٹیلر آرتروسکوپی بنیادی طور پر نگرانی اور معاون کردار ادا کرتی ہے۔ یہ براہ راست وژن کے تحت سب ٹیلر آرٹیکلر سطح کی حالت کا مشاہدہ کرسکتا ہے ، اور کمی اور داخلی تعی .ن کی نگرانی میں مدد کرسکتا ہے۔ سادہ سب ٹیلر مشترکہ ڈسیکشن اور آسٹیوفائٹ ریسیکشن بھی انجام دیا جاسکتا ہے۔
اشارے تنگ ہیں: صرف سینڈرز کی قسم کے لئے art آرٹیکلولر سطح اور AO/OTA قسم 83-C2 فریکچر کی ہلکی سی کمانیشن کے ساتھ۔ جبکہ سینڈرز ⅲ ، ⅳ اور AO/OTA ٹائپ 83-C3 فریکچر کے ساتھ آرٹیکلولر سطح کے خاتمے جیسے 83-C4 اور 83-C4 کو کام کرنا زیادہ مشکل ہے۔
جسم کی پوزیشن
بی۔ بعد کے ٹخنوں کے آرتروسکوپی۔ c فریکچر اور سب ٹیلر مشترکہ تک رسائی۔
شینٹز پیچ رکھے گئے تھے۔
ای. ری سیٹ اور عارضی تعی .ن۔ f. ری سیٹ کے بعد
جی عارضی طور پر آرٹیکلولر سطح کی ہڈی بلاک کو ٹھیک کریں۔ h پیچ کے ساتھ ٹھیک کریں۔
میں۔ postoperative sagittal ct اسکین. جے postoperative محوری نقطہ نظر.
اس کے علاوہ ، سبٹالر مشترکہ جگہ تنگ ہے ، اور آرتروسکوپ کی جگہ کی سہولت کے لئے مشترکہ جگہ کی حمایت کرنے کے لئے کرشن یا بریکٹ کی ضرورت ہے۔ انٹرا آرٹیکلر ہیرا پھیری کے لئے جگہ چھوٹی ہے ، اور لاپرواہ ہیرا پھیری آسانی سے آئیٹروجینک کارٹلیج کی سطح کو پہنچنے والے نقصان کا سبب بن سکتی ہے۔ غیر ہنر مند سرجیکل تکنیکوں کو مقامی چوٹ کا اہتمام کیا جاتا ہے۔
Pایرکوٹینیئس بیلون انجیوپلاسٹی
2009 میں ، بنو نے سب سے پہلے کیلکنیئل فریکچر کے علاج کے لئے بیلون بازی کی تکنیک کی تجویز پیش کی۔ سینڈرز ٹائپ II کے فریکچر کے لئے ، زیادہ تر ادب اثر کو یقینی سمجھتے ہیں۔ لیکن فریکچر کی دوسری قسمیں زیادہ مشکل ہیں۔
ایک بار جب ہڈی کا سیمنٹ آپریشن کے دوران سب ٹیلر مشترکہ جگہ میں گھس جاتا ہے تو ، اس سے آرٹیکلر سطح کا لباس پہننے اور مشترکہ تحریک کی حد ہوتی ہے ، اور فریکچر میں کمی کے لئے بیلون کی توسیع متوازن نہیں ہوگی۔
فلوروسکوپی کے تحت کینول اور گائیڈ تار کی جگہ
ایئربگ افراط زر سے پہلے اور بعد میں تصاویر
سرجری کے دو سال بعد ایکس رے اور سی ٹی امیجز۔
فی الحال ، غبارے کی ٹیکنالوجی کے تحقیقی نمونے عام طور پر چھوٹے ہوتے ہیں ، اور اچھے نتائج والے زیادہ تر تحلیل کم توانائی کے تشدد کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ سخت فریکچر بے گھر ہونے کے ساتھ کیلکنیئل فریکچر کے لئے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ یہ ایک مختصر مدت کے لئے انجام دیا گیا ہے ، اور طویل مدتی افادیت اور پیچیدگیاں ابھی تک واضح نہیں ہیں۔
Cالکینیل انٹرامیڈولری کیل
2010 میں ، کیلکنیئل انٹرامیڈولری کیل سامنے آیا۔ 2012 میں ، ایمگولڈزاک انٹرمیڈولری کیلنگ کے ساتھ کیلکینل فریکچر کا کم سے کم ناگوار علاج۔ اس بات پر زور دیا جانا چاہئے کہ انٹرامیڈولری کیلنگ سے کمی کو حاصل نہیں کیا جاسکتا۔
پوزیشننگ گائیڈ پن ، فلوروسکوپی داخل کریں
سب ٹیلر مشترکہ کی جگہ
پوزیشننگ فریم رکھیں ، انٹرامیڈولری کیل چلائیں ، اور اسے دو 5 ملی میٹر کینولیٹڈ سکرو کے ساتھ ٹھیک کریں
انٹرامیڈولری کیل پلیسمنٹ کے بعد تناظر۔
انٹرمیڈولری کیلنگ کو کیلکنیئس کے سینڈرز ٹائپ II اور III فریکچر کے علاج میں کامیاب دکھایا گیا ہے۔ اگرچہ کچھ معالجین نے اسے سینڈرز IV فریکچر پر لاگو کرنے کی کوشش کی ، لیکن کمی کا عمل مشکل تھا اور مثالی کمی حاصل نہیں کی جاسکتی ہے۔
شخص سے رابطہ کریں: Yoyo
WA/ٹیلیفون: +8615682071283
پوسٹ ٹائم: مئی -31-2023
