ٹخنوں کی چوٹیں کھیلوں کی ایک عام چوٹ ہوتی ہیں جو تقریبا 25 25 ٪ عضلاتی چوٹوں میں ہوتی ہے ، جس میں پس منظر کے کولیٹرل لیگمنٹ (ایل سی ایل) کی چوٹیں سب سے عام ہیں۔ اگر وقت پر شدید حالت کا علاج نہیں کیا جاتا ہے تو ، بار بار موچ کا باعث بننا آسان ہے ، اور زیادہ سنگین معاملات ٹخنوں کے مشترکہ کام کو متاثر کریں گے۔ لہذا ، ابتدائی مرحلے میں مریضوں کی چوٹوں کی تشخیص اور ان کا علاج کرنا بہت اہمیت کا حامل ہے۔ اس مضمون میں ٹخنوں کے مشترکہ کی پس منظر کے کولیٹرل لیگمنٹ چوٹوں کی تشخیصی صلاحیتوں پر توجہ دی جائے گی تاکہ معالجین کو تشخیص کی درستگی کو بہتر بنانے میں مدد ملے۔
I. اناٹومی
پچھلے ٹالوفیبلر ligament (ATFL): چپٹا ہوا ، پس منظر کیپسول میں گھس گیا ، فبولا سے پچھلے حصے سے شروع ہوتا ہے اور ٹیلس کے جسم سے پچھلے حصے کو ختم کرتا ہے۔
کیلکینوفیبلولر لیگمنٹ (سی ایف ایل): ڈور کی شکل کا ، ڈسٹل لیٹرل میلولوس کی پچھلی سرحد پر شروع ہوتا ہے اور کیلکنیئس پر ختم ہوتا ہے۔
پوسٹرئیر ٹالوفیبلر لیگمنٹ (پی ٹی ایف ایل): پس منظر کے مالولوس کی درمیانی سطح پر نکلتا ہے اور میڈیکل ٹالوس کے بعد کا خاتمہ ہوتا ہے۔
صرف اے ٹی ایف ایل میں تقریبا 80 80 ٪ چوٹیں تھیں ، جبکہ اے ٹی ایف ایل نے سی ایف ایل کی چوٹوں کے ساتھ مل کر تقریبا 20 20 فیصد حصہ لیا۔
ٹخنوں کے مشترکہ کے پس منظر کے کولیٹرل لیگمنٹ کا اسکیمیٹک ڈایاگرام اور اناٹومیٹک ڈایاگرام
ii. چوٹ کا طریقہ کار
سوپینیٹیڈ چوٹیں: پچھلے ٹالوفیبلر ligament
کیلکینوفیبلر ligament ورس چوٹ: کیلکینوفیبلر ligament
iii. چوٹ کی گریڈنگ
گریڈ I: ligament تناؤ ، کوئی مرئی ligament پھٹ جانا ، شاذ و نادر ہی سوجن یا کوملتا ، اور فنکشن کے نقصان کی کوئی علامت نہیں۔
گریڈ دوم: ligament ، اعتدال پسند درد ، سوجن ، اور کوملتا ، اور مشترکہ فنکشن کی معمولی خرابی کا جزوی میکروسکوپک ٹوٹنا ؛
گریڈ III: ligament مکمل طور پر پھٹا ہوا ہے اور اس کی سالمیت کو کھو دیتا ہے ، اس کے ساتھ نمایاں سوجن ، خون بہہ رہا ہے اور کوملتا ہے ، اس کے ساتھ ساتھ فنکشن کا ایک واضح نقصان اور مشترکہ عدم استحکام کا اظہار ہوتا ہے۔
iv. کلینیکل امتحان فرنٹ دراز ٹیسٹ
مریض گھٹنوں کے لچکدار اور بچھڑے کے خاتمے کے ساتھ بیٹھا ہے ، اور معائنہ کار ٹیبیا کو ایک ہاتھ سے جگہ پر رکھتا ہے اور دوسرے کے ساتھ ایڑی کے پیچھے پاؤں کو آگے بڑھاتا ہے۔
متبادل کے طور پر ، مریض سوپائن یا 60 سے 90 ڈگری پر گھٹنوں کے جھکے ہوئے بیٹھا ہے ، ایڑی زمین پر طے شدہ ہے ، اور جانچ پڑتال کنندہ ڈسٹل ٹیبیا پر بعد کے دباؤ کا اطلاق کرتا ہے۔
ایک مثبت پیش گوئی کرتا ہے کہ پچھلے ٹالوفیبلر ligament کے پھٹ جانے کا۔
الٹا تناؤ کا امتحان
قریبی ٹخنوں کو متحرک کردیا گیا تھا ، اور ٹالس جھکاؤ والے زاویہ کا اندازہ کرنے کے لئے ڈسٹل ٹخنوں پر ورس تناؤ کا اطلاق کیا گیا تھا۔
متضاد پہلو کے مقابلے میں ،> 5 ° مشکوک طور پر مثبت ہے ، اور> 10 ° مثبت ہے۔ یا یکطرفہ> 15 ° مثبت ہے۔
کیلکینوفیبلر ligament پھٹ جانے کا ایک مثبت پیش گو گو۔
امیجنگ ٹیسٹ
ٹخنوں کے عام کھیلوں کے چوٹوں کے ایکس رے
ایکس رے منفی ہیں ، لیکن ایم آر آئی پچھلے ٹالوفیبلر اور کیلکینوفیبلر ligaments کے آنسو دکھاتا ہے
فوائد: ایکس رے امتحان کے لئے پہلی پسند ہے ، جو معاشی اور آسان ہے۔ اس چوٹ کی حد تک ٹالس مائل کی ڈگری کا فیصلہ کرکے فیصلہ کیا جاتا ہے۔ نقصانات: نرم ؤتکوں کی ناقص ڈسپلے ، خاص طور پر ligamentous ڈھانچے جو مشترکہ استحکام کو برقرار رکھنے کے لئے اہم ہیں۔
ایم آر آئی
اعداد و شمار 1 20 ° ترچھا پوزیشن نے بہترین پچھلے ٹالوفیبلر ligament (ATFL) کو ظاہر کیا۔ اعداد و شمار 2 ATFL اسکین کی ایزموت لائن
مختلف پچھلے ٹالوفیبلر لیگمنٹ چوٹوں کی ایم آر آئی کی تصاویر سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ: (الف) پچھلے ٹالوفیبلر لیگمنٹ گاڑھا ہونا اور ورم میں کمی لاتے ہیں۔ (b) پچھلے ٹالوفیبلر ligament آنسو ؛ (c) پچھلے ٹالوفیبلر ligament کا پھٹنا ؛ (د) ایولشن فریکچر کے ساتھ پچھلے ٹالوفیبلر ligament کی چوٹ۔
اعداد و شمار 3 -15 ° ترچھا پوزیشن نے بہترین کیلکنیفیبلر ligament (CFI) دکھایا۔
انجیر ۔4 سی ایف ایل اسکیننگ ایزیموت
شدید ، کیلکینوفیبلر ligament کا مکمل آنسو
چترا 5: کورونل ویو بہترین پوسٹریر ٹالوفیبلر لیگمنٹ (پی ٹی ایف ایل) کو ظاہر کرتا ہے۔
انجیر 6 پی ٹی ایف ایل اسکین ایزیموت
بعد کے تالوفیبلر ligament کا جزوی آنسو
تشخیص کی درجہ بندی:
کلاس I: کوئی نقصان نہیں ؛
گریڈ دوم: ligament contion ، اچھی ساخت کا تسلسل ، ligaments کی گاڑھا ہونا ، hypoechogenicity ، آس پاس کے ؤتکوں کی ورم میں کمی لاتے ؛
گریڈ III: نامکمل ligament مورفولوجی ، ساخت کے تسلسل میں پتلا یا جزوی خلل ، ligaments کی گاڑھا ہونا ، اور سگنل میں اضافہ ؛
گریڈ چہارم: ligament تسلسل میں مکمل رکاوٹ ، جس کے ساتھ avulsion تحلیل ، ligaments کو گاڑھا ہونا ، اور مقامی یا پھیلا ہوا سگنل میں اضافہ ہوسکتا ہے۔
فوائد: نرم ؤتکوں کے لئے اعلی قرارداد ، ligament چوٹ کی اقسام کا واضح مشاہدہ ؛ یہ کارٹلیج کو پہنچنے والے نقصان ، ہڈیوں کا مقابلہ اور کمپاؤنڈ چوٹ کی مجموعی حالت کو ظاہر کرسکتا ہے۔
نقصانات: درست طریقے سے یہ طے کرنا ممکن نہیں ہے کہ تحلیل اور آرٹیکلر کارٹلیج کو پہنچنے والے نقصان میں خلل پڑتا ہے یا نہیں۔ ٹخنوں کی لمبائی کی پیچیدگی کی وجہ سے ، امتحان کی کارکردگی زیادہ نہیں ہے۔ مہنگا اور وقت طلب۔
اعلی تعدد الٹراساؤنڈ
چترا 1A: پچھلے ٹالوفیبلر ligament چوٹ ، جزوی آنسو ؛ چترا 1 بی: پچھلے ٹالوفیبلر ligament مکمل طور پر پھٹا ہوا ہے ، اسٹمپ گاڑھا ہے ، اور پچھلے پس منظر کی جگہ میں ایک بہت بڑا بہاو دیکھا جاتا ہے۔
چترا 2 اے: کیلکینوفیبلر لیگمنٹ چوٹ ، جزوی آنسو ؛ چترا 2 بی: کیلکینوفیبلر لیگمنٹ چوٹ ، مکمل ٹوٹنا
چترا 3a: عام پچھلے تالوفیبلر ligament: الٹراساؤنڈ امیج جس میں الٹی مثلث یکساں ہائپوچوک ڈھانچہ دکھایا گیا ہے۔ چترا 3b: عام کیلکینوفیبلر ligament: الٹراساؤنڈ امیج پر اعتدال سے ایکوجینک اور گھنے تنتوں کا ڈھانچہ
چترا 4 اے: الٹراساؤنڈ امیج پر پچھلے ٹالوفیبلر ligament کا جزوی آنسو ؛ چترا 4b: الٹراساؤنڈ امیج پر کیلکینوفیبلر ligament کا مکمل آنسو
تشخیص کی درجہ بندی:
کنفیوژن: صوتی تصاویر برقرار ڈھانچہ ، گاڑھی اور سوجن ligaments دکھاتی ہیں۔ جزوی آنسو: ligament میں سوجن ہے ، کچھ ریشوں کی مستقل خلل پڑتا ہے ، یا ریشوں کو مقامی طور پر پتلا کردیا جاتا ہے۔ متحرک اسکینوں نے یہ ظاہر کیا کہ لگامن تناؤ کو نمایاں طور پر کمزور کردیا گیا تھا ، اور لگام پتلا ہوا اور بڑھ گیا اور والگس یا ورس کے معاملے میں لچک کمزور ہوگئی۔
مکمل آنسو: دور دراز سے علیحدگی کے ساتھ ایک مکمل اور مستقل طور پر خلل ڈالنے والے ، متحرک اسکین سے کوئی لگام تناؤ یا آنسو میں اضافہ نہیں ہوتا ہے ، اور والگس یا ورس میں ، کسی بھی لچک کے اور ڈھیلے مشترکہ کے ساتھ ، دوسرے سرے پر لگام دوسرے سرے پر جاتا ہے۔
فوائد: کم لاگت ، کام کرنے میں آسان ، غیر ناگوار۔ subcutaneous ٹشو کی ہر پرت کی لطیف ڈھانچہ واضح طور پر ظاہر ہوتا ہے ، جو پٹھوں کے ٹشو گھاووں کے مشاہدے کے لئے موزوں ہے۔ صوابدیدی حصے کا امتحان ، ligament بیلٹ کے مطابق ligament کے پورے عمل کا سراغ لگانے کے لئے ، ligament کی چوٹ کے مقام کو واضح کیا جاتا ہے ، اور ligament تناؤ اور شکل میں تبدیلیاں متحرک طور پر مشاہدہ کی جاتی ہیں۔
نقصانات: ایم آر آئی کے مقابلے میں کم نرم ٹشو ریزولوشن ؛ پیشہ ورانہ تکنیکی آپریشن پر انحصار کریں۔
آرتروسکوپی چیک
فوائد: براہ راست پس منظر کے مالولوس اور ہند فوٹ کے ڈھانچے کا براہ راست مشاہدہ کریں (جیسے کمتر تالار مشترکہ ، پچھلے ٹالوفیبلر لیگمنٹ ، کیلکینوفیبلر لیگمنٹ ، وغیرہ) کے ل lig ligaments کی سالمیت کا اندازہ کرنے اور سرجن کو جراحی کے منصوبے کا تعین کرنے میں مدد کریں۔
نقصانات: ناگوار ، کچھ پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے ، جیسے اعصاب کو پہنچنے والے نقصان ، انفیکشن وغیرہ۔ عام طور پر یہ ligament کی چوٹوں کی تشخیص کے لئے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے اور فی الحال زیادہ تر ligament چوٹوں کے علاج میں استعمال ہوتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: SEP-29-2024
