پیشگی تیاری اور پوزیشن جیسا کہ پہلے ٹرانزٹیکلر بیرونی فریم فکسشن کے لئے بیان کیا گیا ہے۔
انٹرا آرٹیکلر فریکچر ریپوزیشن اور فکسنگ：
محدود چیریل میں کمی اور فکسشن استعمال کیا جاتا ہے۔ کمتر آرٹیکلولر سطح کے فریکچر کو چھوٹے anteromedial اور anterolateral چیراوں اور مینسکس کے نیچے مشترکہ کیپسول کے پس منظر کے چیرا کے ذریعے براہ راست تصور کیا جاسکتا ہے۔
متاثرہ اعضاء کی کھوج اور ہڈیوں کے بڑے ٹکڑوں کو سیدھا کرنے کے ل lig ligaments کا استعمال ، اور انٹرمیڈیٹ کمپریشن کو چھڑانے اور کھینچنے سے دوبارہ ترتیب دیا جاسکتا ہے۔
ٹیبیل سطح مرتفع کی چوڑائی کو بحال کرنے پر توجہ دیں ، اور جب آرٹیکلر سطح کے نیچے ہڈیوں کا عیب ہوتا ہے تو ، آرٹیکلر سطح کو دوبارہ ترتیب دینے کے بعد آرٹیکلر سطح کی حمایت کرنے کے لئے ہڈیوں کی گرافٹنگ انجام دیں۔
میڈیکل اور پس منظر کے پلیٹ فارم کی اونچائی پر دھیان دیں ، تاکہ کوئی آرٹیکلولر سطح کا قدم نہ ہو۔
ری سیٹ کلیمپ یا کرچنر پن کے ساتھ عارضی تعی .ن کا استعمال ری سیٹ کو برقرار رکھنے کے لئے کیا جاتا ہے۔
فکسنگ کی طاقت کو بڑھانے کے ل how کھوکھلی پیچ کی جگہ کا تعین ، پیچ آرٹیکولر سطح کے متوازی اور سبچونڈرل ہڈی میں واقع ہونا چاہئے۔ پیچ کی جانچ پڑتال کے لئے انٹراوپریٹو ایکس رے فلوروسکوپی انجام دی جانی چاہئے اور پیچ کو کبھی مشترکہ میں نہیں چلائیں۔
ایپی فیزل فریکچر کی جگہ：
کرشن متاثرہ اعضاء کی لمبائی اور مکینیکل محور کو بحال کرتا ہے۔
متاثرہ اعضاء کی گھومنے والی نقل مکانی کو درست کرنے کے لئے احتیاط کی جاتی ہے تاکہ ٹیبیل تپ دق کو تیز کرکے اور اسے پہلے اور دوسرے انگلیوں کے درمیان واقف کیا جاسکے۔
قریبی رنگ کی جگہ کا تعین
ٹیبیل مرتفع تناؤ کے تار کی جگہ کے لئے محفوظ زون کی حدود：
پاپلیٹیل دمنی ، پاپلیٹیل رگ اور ٹیبیل اعصاب ٹیبیا کے بعد کے پیچھے چلتے ہیں ، اور عام پیرونل اعصاب فبولر سر کے پیچھے چلتا ہے۔ لہذا ، انجکشن کے داخلے اور باہر نکلنے دونوں کو ٹیبیل مرتفع کے پچھلے حصے میں کیا جانا چاہئے ، یعنی ، انجکشن کو ٹیبیا کی درمیانی سرحد سے اسٹیل سوئی کے پچھلے حصے میں داخل ہونا چاہئے اور فائبولا کی پچھلی سرحد سے پچھلے حصے سے باہر نکلنا چاہئے۔
پس منظر کی طرف ، انجکشن کو فبولا کے پچھلے کنارے سے داخل کیا جاسکتا ہے اور اینٹرمیڈیئل سائیڈ سے یا میڈیکل سائیڈ سے نکل سکتا ہے۔ درمیانی داخلے کا نقطہ عام طور پر ٹیبیل مرتفع اور اس کے پچھلے حصے کے درمیانی کنارے پر ہوتا ہے ، تاکہ زیادہ پٹھوں کے ٹشووں سے گزرنے کے لئے تناؤ کے تار سے بچا جاسکے۔
ادب میں یہ اطلاع دی گئی ہے کہ تناؤ کے تار کا انٹری پوائنٹ آرٹیکلر سطح سے کم از کم 14 ملی میٹر ہونا چاہئے تاکہ تناؤ کے تار کو مشترکہ کیپسول میں داخل ہونے اور متعدی گٹھیا کا سبب بننے سے بچایا جاسکے۔
پہلا تناؤ تار رکھیں:
زیتون کا پن استعمال کیا جاسکتا ہے ، جو رنگ ہولڈر پر سیفٹی پن سے گزرتا ہے ، جس سے زیتون کا سر حفاظتی پن کے باہر جاتا ہے۔
اسسٹنٹ رنگ ہولڈر کی پوزیشن کو برقرار رکھتا ہے تاکہ یہ آرٹیکلر سطح کے متوازی ہو۔
زیتون کے پن کو نرم بافتوں کے ذریعے اور ٹیبیل مرتفع کے ذریعے ڈرل کریں ، اس کی سمت پر قابو پانے کا خیال رکھتے ہوئے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ اندراج اور خارجی مقامات ایک ہی طیارے میں ہیں۔
زیتون کے سر سے حفاظتی پن سے رابطہ نہ ہونے تک سیونٹرل سائیڈ سے جلد سے باہر نکلنے کے بعد انجکشن سے باہر نکلنا جاری رکھیں۔
contralateral طرف تار کلیمپ سلائیڈ انسٹال کریں اور زیتون کے پن کو تار کلیمپ سلائیڈ کے ذریعے منتقل کریں۔
آپریشن کے دوران ہر وقت رنگ فریم کے بیچ میں ٹیبیل مرتفع رکھنے کا خیال رکھیں۔
گائیڈ کے ذریعہ ، ایک دوسرا تناؤ تار متوازی میں رکھا جاتا ہے ، تار کلیمپ سلائیڈ کے مخالف سمت سے بھی۔
تیسری تناؤ کے تار کو رکھیں ، جہاں تک ممکن ہو محفوظ حد میں ہونا چاہئے ، تناؤ کے تار کے پچھلے سیٹ کے ساتھ سب سے بڑے زاویہ میں ، عام طور پر اسٹیل کے تار کے دو سیٹ 50 ° ~ 70 ° کا زاویہ ہوسکتے ہیں۔
تناؤ کے تار پر پری لوڈ کا اطلاق: مکمل طور پر تناؤ سخت کرنے والا ، تناؤ کے تار کی نوک کو سخت سے گزریں ، ہینڈل کو کمپریس کریں ، تناؤ کے تار میں کم از کم 1200n کا پری لوڈ لگائیں ، اور پھر ایل ہینڈل لاک لگائیں۔
گھٹنوں کے پار بیرونی تعی .ن کے ایک ہی طریقہ کو استعمال کرنا جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے ، ڈسٹل ٹیبیا میں کم از کم دو شانز سکرو لگائیں ، سنگل مسلح بیرونی فکسٹر کو جوڑیں ، اور اسے فیرفیرنل بیرونی فکسٹر سے جوڑیں ، اور اس بات کی تصدیق کریں کہ استعاراتی اور ٹیبیل اسٹیم عام میکانکی محور اور گھماؤ کی سیدھ میں ہیں۔
اگر مزید استحکام کی ضرورت ہو تو ، رنگ فریم کو بیرونی فکسشن بازو سے منسلک چھڑی کے ساتھ منسلک کیا جاسکتا ہے۔
چیرا بند کرنا
سرجیکل چیرا پرت کے لحاظ سے بند پرت ہے۔
انجکشن کا راستہ الکحل گوز لپیٹ سے محفوظ ہے۔
postoperative کا انتظام
فاسیکل سنڈروم اور اعصاب کی چوٹ
چوٹ کے بعد 48h کے اندر ، فاسسی ٹوکری سنڈروم کی موجودگی کا مشاہدہ کرنے اور اس کا تعین کرنے کے لئے احتیاط برتنی چاہئے۔
احتیاط سے متاثرہ اعضاء کے عروقی اعصاب کا مشاہدہ کریں۔ خراب خون کی فراہمی یا ترقی پسند اعصابی نقصان کو ہنگامی صورتحال کے طور پر مناسب طریقے سے منظم کرنا چاہئے۔
فنکشنل بحالی
اگر سائٹ میں کوئی اور چوٹیں یا کموربیڈیز نہیں ہیں تو پہلے postoperative کے دن فنکشنل مشقیں شروع کی جاسکتی ہیں۔ مثال کے طور پر ، کواڈریسیپس کا آئسومیٹرک سنکچن اور گھٹنے کی غیر فعال حرکت اور ٹخنوں کی فعال حرکت۔
ابتدائی فعال اور غیر فعال سرگرمیوں کا مقصد سرجری کے بعد کم سے کم وقت کے لئے گھٹنے کے مشترکہ کی زیادہ سے زیادہ حد حاصل کرنا ہے ، یعنی ، 4 ~ 6 ہفتوں میں زیادہ سے زیادہ گھٹنے کے مشترکہ کی حرکت کی مکمل رینج حاصل کرنا ہے۔ عام طور پر ، سرجری گھٹنے کے استحکام کی تعمیر نو کا مقصد حاصل کرنے کے قابل ہے ، جس سے جلد ہی اجازت دی جاسکتی ہے
سرگرمی اگر سوجن کے خاتمے کے انتظار کی وجہ سے فنکشنل مشقوں میں تاخیر ہوتی ہے تو ، یہ فعال بحالی کے لئے سازگار نہیں ہوگا۔
وزن اٹھانا: ابتدائی وزن اٹھانے کی عام طور پر وکالت نہیں کی جاتی ہے ، لیکن کم از کم 10 سے 12 ہفتوں یا بعد میں ڈیزائن کردہ انٹرا آرٹیکل فریکچر کے لئے۔
زخم کی شفا یابی: سرجری کے 2 ہفتوں کے اندر زخموں کی تندرستی کا قریب سے مشاہدہ کریں۔ اگر زخم کا انفیکشن یا تاخیر سے شفا یابی ہوتی ہے تو ، جلد از جلد جراحی مداخلت کی جانی چاہئے۔
پوسٹ ٹائم: اگست 16-2024
