ٹینس کہنی کا تشکیل اور علاج

ہومرس کے لیٹرل ایپکونڈلائٹس کی تعریف

اسے ٹینس کہنی کے نام سے بھی جانا جاتا ہے ، ایکسٹینسر کارپائی ریڈیلیس پٹھوں کا کنڈرا تناؤ ، یا ایکسٹینسر کارپی کنڈرا کے منسلک نقطہ کی موچ ، بریچیرڈیل برسائٹس ، جسے پس منظر کے ایپکونڈائل سنڈروم بھی کہا جاتا ہے۔ شدید ، دائمی چوٹ کی وجہ سے ہومرس کے پس منظر کی ایپکنڈائل کے آس پاس نرم ؤتکوں کی تکلیف دہ aseptic سوزش.

روگجنن

اس کا پیشہ سے بہت گہرا تعلق ہے ، خاص طور پر ایسے کارکنوں میں جو اکثر بازو کو گھوماتے ہیں اور کہنی اور کلائی کے جوڑ کو بڑھاتے اور لچکتے ہیں۔ ان میں سے بیشتر گھریلو خواتین ، بڑھئی ، اینٹوں ، فٹرز ، پلگ ان اور ایتھلیٹ ہیں۔

Dجاری

ہومرس کے نچلے سرے کے دونوں اطراف کی اہمیت درمیانی اور پس منظر کی ایپکنڈیلس ہیں ، میڈیکل ایپکنڈائل بازو کے لچکدار پٹھوں کے مشترکہ کنڈرا کی منسلک ہے ، اور پس منظر کا ایپکنڈائل پیشانی کے ایکسٹینسر پٹھوں کے عام کنڈرا کی منسلک ہے۔ بریچیوورڈیالیس پٹھوں کا نقطہ آغاز ، بازو اور قدرے ذخیرہ اندوزی کو نرم کریں۔ ایکسٹینسر کارپائی ریڈیلیس لانگس ، ایکسٹینسر کارپائی ریڈیلیس بریویس پٹھوں ، ایکسٹینسر ڈیجیٹورم میجریس ، چھوٹی انگلی کا ایکسٹینسر ڈیجیٹرم پروپیریا ، ایکسٹینسر کارپی الناریس ، سوپینیٹر پٹھوں کا ابتدائی نقطہ۔

Pایتھوجن

کنڈائل کا آغاز شدید موچ اور کھینچنے کی وجہ سے ہوتا ہے ، لیکن زیادہ تر مریضوں کی شروعات سست ہوتی ہے اور عام طور پر صدمے کی کوئی واضح تاریخ نہیں ہوتی ہے ، اور بالغوں میں یہ زیادہ عام ہے جنہیں بار بار بازو کو گھومنے اور کلائی کو زبردستی بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ جب کلائی کے مشترکہ کی بار بار ڈورسل توسیع اور کلائی کے کنڈرا کی ضرورت سے زیادہ کھینچنے کی وجہ سے بھی اس کو تناؤ یا موچ لیا جاسکتا ہے جب ہیمرس کے پس منظر کی ایپکونڈائل کے ساتھ ملحق ہوتا ہے جب بازو کا تعی .ن کی پوزیشن میں ہوتا ہے۔

Pایتھولوجی

1. بار بار چوٹ لگنے کی وجہ سے ، پٹھوں کے ریشہ کا پس منظر ایپکنڈائل پھٹا ہوا اور نکسیر ہوتا ہے ، جس سے ایک ذیلی پیریوسٹیل ہیماتوما تشکیل ہوتا ہے ، اور پھر اسے منظم اور اوسیفنگ کرتا ہے ، جس کے نتیجے میں ہیمروس کے پس منظر کے ایپکنڈائل (زیادہ تر ایک تیز کنارے نوڈول کی شکل میں) پیریوسٹائٹس اور ہڈی ہائپرپلاسیا ہوتا ہے۔ پیتھولوجیکل ٹشو بایڈپسی امتحان ہائیلین انحطاط اسکیمیا ہے ، لہذا اسے اسکیمک سوزش بھی کہا جاتا ہے۔ بعض اوقات اس کے ساتھ مشترکہ تھیلی کے آنسو بھی ہوتے ہیں ، اور مشترکہ کی synovial جھلی کو پٹھوں کے ذریعہ طویل مدتی محرک کی وجہ سے پھیلاؤ اور گاڑھا ہوتا ہے۔
2. ایکسٹینسر ٹینڈر منسلک نقطہ پر تقویت. 
3.کنڈولر ligament کی تکلیف دہ سوزش یا fibrohistolitis. 
4. بریچیرڈیل جوائنٹ اور ایکسٹینسر مشترکہ کنڈرا کی برسائٹس۔
5. ہومرس اور شعاعی مشترکہ کے Synovium کا انفلامیشن جس کی وجہ سے ہومرس اور رداس کے چھوٹے سر کی وجہ سے ہوتا ہے۔
6. ہیمیریڈیل لیگمنٹ میں نرمی اور قربت والے شعاعی النار مشترکہ کی ہلکی سی علیحدگی بھی ہوسکتی ہے ، جس کے نتیجے میں شعاعی سیفلک سر کو سندچیونار ہوتا ہے۔ یہ پیتھولوجیکل تبدیلیاں پٹھوں کی نالیوں ، مقامی درد ، اور بڑھتی ہوئی کلائی کے پٹھوں سے بازو تک پھیلنے والے درد کا سبب بن سکتی ہیں۔

کلینیکل پریزنٹیشن

1. کہنی کے مشترکہ کے باہر پر درد بڑھ جاتا ہے جب اس کا تعی .ن ہوتا ہے ، خاص طور پر جب کمر کی توسیع ، اٹھانا ، کھینچنا ، کھینچنا ، ختم کرنا ، دھکا دینا اور دیگر اعمال ، اور کلائی ایکسٹینسر پٹھوں کے ساتھ نیچے کی طرف پھیلتے ہیں۔ شروع میں ، میں اکثر زخمی اعضاء میں درد اور کمزوری محسوس کرتا ہوں ، اور آہستہ آہستہ کہنی کے باہر سے درد پیدا کرتا ہوں ، جو ورزش میں اضافے سے زیادہ تر بڑھ جاتا ہے۔ (درد کی نوعیت دردناک ہے یا ٹنگلنگ ہے)
2. یہ مشقت کے بعد بڑھ جاتا ہے اور آرام کے بعد راحت بخش ہے۔
3. اشیاء کو تھامے رکھنے میں ، اور یہاں تک کہ اشیاء کے ساتھ گرنے میں فورم کی گردش اور کمزوری۔

نشانیاں

1. دائمی ہیمرل ایپکنڈائل ہمرس کے پس منظر کی ایپکنڈائل کا پوسٹرلیٹرل پہلو ، ہرمرل ریڈیئل جوائنٹ کی جگہ ، سیفلک سیفلک اور شعاعی گردن کی کنڈائل کے پس منظر کے کنارے کو تیز کیا جاسکتا ہے ، اور اوپری پیشے کے شعاعی حصے میں پٹھوں اور جسمانی ٹشووں کو بھی سمجھا جاسکتا ہے۔ بعض اوقات ہائپروسٹوسس کے تیز کناروں کو ہیمرس کے پس منظر کے ایپکنڈائل پر محسوس کیا جاسکتا ہے ، اور وہ بہت ٹینڈر ہوتے ہیں۔
2. ملز ٹیسٹ مثبت ہے۔ اپنے بازو کو تھوڑا سا موڑیں اور ایک آدھا مٹھی بنائیں ، اپنی کلائی کو زیادہ سے زیادہ لچکدار بنائیں ، پھر اپنے بازو کو مکمل طور پر بیان کریں اور اپنی کہنی کو سیدھا کریں۔ اگر کہنی کو سیدھا کیا جاتا ہے تو بریچیرڈیل جوائنٹ کے پس منظر کی طرف درد ہوتا ہے ، تو یہ مثبت ہے۔
3. مثبت ایکسٹینسر مزاحمتی امتحان: مریض نے اپنی مٹھی کو کلینچ کیا اور اس کی کلائی لچکدار کردی ، اور جانچ پڑتال کنندہ نے مریض کے ہاتھ کے پچھلے حصے کو اپنے ہاتھ سے دبایا تاکہ مریض کو مزاحمت کی مزاحمت کی جاسکے اور کلائی کو بڑھایا جاسکے ، جیسے کہنی کے باہر کا درد مثبت ہے۔
4.x-رے امتحان کبھی کبھار پیریوسٹیل بے قاعدگی ، یا پیریوسٹیم سے باہر کیلکیسیفیکیشن پوائنٹس کی ایک چھوٹی سی تعداد دکھا سکتا ہے۔

علاج

قدامت پسندانہ علاج:

1. محرک کی مقامی تربیت کو جلد بند کردیں ، اور کچھ مریضوں کو آرام یا مقامی پلاسٹر اموبلائزیشن کنڈائل کے ذریعہ فارغ کیا جاسکتا ہے۔
2. ماساسج تھراپی ، بازو کے ایکسٹینسر پٹھوں کی اینٹوں اور درد سے نجات کو دور کرنے کے لئے پش اور گوندنے کی تکنیک کا استعمال کریں ، اور پھر ہمرس اور قریبی درد کے نکات کے پس منظر کے ایپکونڈائل پر پوائنٹ پریشر اور گوندھنے کی تکنیک کا استعمال کریں۔
3. تونا تھراپی ، مریض بیٹھتا ہے۔ ڈاکٹر کو کہنی کے پچھلے اور باہر کام کرنے اور بازو کے ڈورسل سائیڈ کے ساتھ مل کر کام کرنے کے لئے نرم رولنگ اور گوندنے کا استعمال کرتا ہے۔ ڈاکٹر انگوٹھے کی نوک کو آہ شی (پس منظر کی ایپکنڈائل) ، کیوئ زی ، کوچی ، ہینڈ سانلی ، وایگوان ، ہیگو ایکیوپوائنٹ وغیرہ کو دبانے اور رگڑنے کے لئے استعمال کرتا ہے۔ مریض بیٹھا ہوا ہے ، اور ڈاکٹر ایکسٹینسر کارپلی اور ایکسٹینسر کارپلی لانگس اور بریویس ریڈیلیس کے مریض کے ابتدائی نقطہ کو پلٹاتا ہے۔ کھینچیں اور کھینچیں ، کوہنیوں کو زندہ رکھیں۔ آخر میں ، کہنی کے پس منظر کی ایپکنڈائل اور بازو کے ایکسٹینسر پٹھوں کو رگڑنے کے لئے اس کے بعد رگڑنے کا طریقہ استعمال کریں ، اور مقامی گرمی ڈگری کے لئے استعمال ہوتی ہے۔
4. شدید مرحلے میں منشیات کا علاج ، زبانی غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں۔
5. وقوع پذیر علاج: گلوکوکورٹیکوائڈز (جیسے کمپاؤنڈ بیٹیمیٹھاسون انجیکشن) کو ٹینڈر پوائنٹ میں انجکشن لگایا جاتا ہے اور ٹینڈن اندراج نقطہ اور سبپونوروسیس کی جگہ (3 بار سے کم یا اس کے برابر) میں انجکشن لگایا جاتا ہے ، جو ایک اینٹی سوزش اور ینالجیسک اثر کے ساتھ تسلیم کیا جاسکتا ہے ، اور کمپاؤنڈ بیٹیمیٹاسون اور روپیویکین اور روپیویکین اور روپیویکین اور روپیویکین اور روپیویکین اور ریپیویکین اور روپیویکین اور ریپیویکین اور ریپیوڈاسکین اور رسپیوچین اور ریپیویکین اور ریپیویکین اور ریپیوڈاسکین اور ریپیوڈاسکین اور ریپیوڈاسکین کو تسلیم کیا جاسکتا ہے۔ طویل اداکاری ، اعلی اینٹی سوزش کا ٹائٹر ، اور سب سے محفوظ ، سب سے طویل بلاک کرنے کا وقت ، کم سے کم زہریلا رد عمل اور مقامی ہونے کے لئے کم سے کم درد کی صحت مندی لوٹنے والی منشیات کی مطابقت۔
6. ایکیوپنکچر کا علاج ، چیرا ہڈی کی سطح کے قریب ہے تاکہ ہڈیوں کے عمل کے آس پاس آسنجن نرم بافتوں کو چھلکے ، ایکسٹینسر کلائی کے پٹھوں کو کھینچیں ، ایکسٹینسر انگلی کے پٹھوں کو عام کنڈرا اور سوپینیٹر کنڈرا ، اور چھری کو ڈھیلے کے احساس کے ساتھ نکالیں۔ جراحی کا علاج: ایسے مریضوں کے لئے موزوں جو قدامت پسندانہ علاج کا جواب نہیں دیتے ہیں۔

1. باڈی اینڈ میلوڈ کے طریقہ کار میں ، آپریشن میں گھاو کے تقریبا all تمام ؤتکوں شامل ہیں ، جن میں 2 ملی میٹر پس منظر کے ایپکنڈائل کی ایکسائز ، ایکسٹینسر مشترکہ کنڈرا کے ابتدائی نقطہ کی رہائی ، کنڈولر لیگمنٹ کے قریبی حصے کی جزوی جزوی طور پر ریسیکشن ، سائنوئیم میں ہیمروڈیل جوائنٹ میں داخل ہونا ، اور گرجینولیشن ٹشووں کو ختم کرنا شامل ہے۔

2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding fascia are ہڈی پر stuted یا دوبارہ تشکیل دیا گیا. انٹرا آرٹیکلولر شمولیت کی وکالت نہیں کی جاتی ہے۔

Prognosis

اس بیماری کا کورس لمبا اور تکرار کا شکار ہے۔

Nاوٹ

1. گرم رہنے اور سردی سے بچنے کے لئے توجہ دیں۔
2. روگجنک عوامل کو دوبارہ تیار کریں ؛
3. فنکشنل ورزش ؛
4. شدید مرحلے میں ، تکنیک نرمی ہونی چاہئے ، اور علاج کی تکنیک کو آہستہ آہستہ ان لوگوں کے لئے بڑھانا چاہئے جو ایک طویل عرصے سے بیمار ہیں ، یعنی ، تکنیک کو سختی ، نرمی کے ساتھ سختی ، اور سختی اور نرمی کے ساتھ نرم ہونا چاہئے۔