ٹینس کہنی کی تشکیل اور علاج

ہیومرس کے پس منظر کے ایپی کونڈلائٹس کی تعریف

اسے ٹینس ایلبو، ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس پٹھوں کا ٹینڈن سٹرین، یا ایکسٹینسر کارپی ٹینڈن کے اٹیچمنٹ پوائنٹ کا موچ، بریچیوراڈیل برسائٹس، جسے لیٹرل ایپی کونڈائل سنڈروم بھی کہا جاتا ہے۔ شدید، دائمی چوٹ کی وجہ سے ہیومرس کے پس منظر کے ایپی کونڈائل کے آس پاس کے نرم بافتوں کی تکلیف دہ ایسپٹک سوزش.

روگجنن

اس کا پیشہ سے گہرا تعلق ہے، خاص طور پر ان کارکنوں میں جو اکثر بازو کو گھماتے ہیں اور کہنی اور کلائی کے جوڑ کو بڑھاتے اور موڑتے ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر گھریلو خواتین، بڑھئی، اینٹ بجانے والے، فٹر، پلمبر اور کھلاڑی ہیں۔

Dissect

ہیومرس کے نچلے سرے کے دونوں اطراف کی نمایاں چیزیں درمیانی اور پس منظر والے ایپی کونڈائل ہیں، میڈل ایپی کونڈائل بازو کے لچکدار پٹھوں کے مشترکہ کنڈرا کا منسلک ہے، اور لیٹرل ایپی کونڈائل بازو کے ایکسٹینسر پٹھوں کے مشترکہ کنڈرا کا منسلکہ ہے۔ brachioradialis پٹھوں کا نقطہ آغاز، بازو کو جھکانا اور قدرے pronate۔ extensor carpi radialis longus کا نقطہ آغاز، extensor carpi radialis brevis muscle، extensor digitorum majoris، extensor digitorum propria of the چھوٹی انگلی، extensor carpi ulnaris، supinator عضلات۔

Pایتھوجن

کنڈائل کا آغاز شدید موچ اور کھنچاؤ کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن زیادہ تر مریضوں کا آغاز آہستہ ہوتا ہے اور عام طور پر ان میں صدمے کی کوئی واضح تاریخ نہیں ہوتی ہے، اور یہ ان بالغوں میں زیادہ عام ہے جنہیں بازو کو بار بار گھمانے اور کلائی کو زبردستی بڑھانا پڑتا ہے۔ یہ کلائی کے جوڑ کے بار بار ڈورسل توسیع اور ہیومرس کے لیٹرل ایپی کونڈائل کے منسلک ہونے پر کلائی کے کنڈرا کے ضرورت سے زیادہ کھینچنے کی وجہ سے بھی تناؤ یا موچ آ سکتا ہے جب بازو pronation پوزیشن میں ہو۔

Pایتھولوجی

1. بار بار چوٹ لگنے کی وجہ سے، پٹھوں کے ریشے کا پس منظر کا ایپی کونڈائل پھٹ جاتا ہے اور نکسیر بن جاتا ہے، جس سے سبپیریوسٹیل ہیماتوما بنتا ہے، اور پھر منظم اور ossify ہو جاتا ہے، جس کے نتیجے میں ہیومرس کے لیٹرل ایپی کونڈائل کی periosteitis اور ہڈیوں کا ہائپرپالسیا ہوتا ہے (زیادہ تر ایک قسم کی شکل میں)۔ پیتھولوجیکل ٹشو بایپسی امتحان hyaline degeneration ischemia ہے، لہذا اسے اسکیمک سوزش بھی کہا جاتا ہے۔ بعض اوقات اس کے ساتھ جوڑوں کی تھیلی کا آنسو ہوتا ہے، اور جوڑوں کی سائنوویئل جھلی پٹھوں کی طرف سے طویل مدتی محرک کی وجہ سے پھیلتی اور موٹی ہوجاتی ہے۔
2. ایکسٹینسر کنڈرا اٹیچمنٹ پوائنٹ پر پھاڑ دیں۔. 
3.کنڈلی لیگامینٹ کی تکلیف دہ سوزش یا فبرو ہسٹولائٹس. 
4. brachioradial مشترکہ اور extensor کامن tendon کے bursitis.
5. ہیومرس اور ریڈیل جوائنٹ کے سائنویم کی سوزش جو ہیمرس اور رداس کے چھوٹے سر کے باہمی تعامل کی وجہ سے ہوتی ہے۔
6. ہیومیریڈیل لیگامینٹ میں نرمی اور قربت والے ریڈیل النار جوائنٹ کی ہلکی سی علیحدگی بھی ہو سکتی ہے، جس کے نتیجے میں ریڈیل سیفیلک سر کی نقل مکانی ہوتی ہے۔ یہ پیتھولوجیکل تبدیلیاں پٹھوں میں کھنچاؤ، مقامی درد، کلائی کے بڑھے ہوئے پٹھوں سے بازو تک درد کو پھیلنے کا سبب بن سکتی ہیں۔

کلینیکل پریزنٹیشن

1. کہنی کے جوڑ کے باہر کا درد اس وقت بڑھ جاتا ہے جب پرنیشن ہو، خاص طور پر بیک ایکسٹینشن کو گھومنے، اٹھانے، کھینچنے، ختم کرنے، دھکیلنے اور دیگر اعمال کے دوران، اور کلائی کے ایکسٹینسر کے پٹھوں کے ساتھ نیچے کی طرف نکلتے وقت۔ شروع میں، میں اکثر زخمی اعضاء میں درد اور کمزوری محسوس کرتا ہوں، اور آہستہ آہستہ کہنی کے باہر درد پیدا ہوتا ہے، جو زیادہ تر ورزش کے بڑھنے سے بڑھ جاتا ہے۔ (درد کی نوعیت درد یا جھنجھلاہٹ ہے)
2. یہ مشقت کے بعد بڑھ جاتا ہے اور آرام کے بعد آرام ملتا ہے۔
3. بازو کا گھومنا اور اشیاء کو پکڑنے میں کمزوری، اور یہاں تک کہ اشیاء کے ساتھ گرنا۔

نشانیاں

1. Lateral humeral epicondyle ہیومرس کے لیٹرل ایپی کونڈائل کا پوسٹرو لیٹرل پہلو، ہیومر ریڈیل جوائنٹ کی جگہ، سیفالک سیفیلک اور ریڈیل گردن کے کنڈائل کے لیٹرل کنارے کو دھڑکایا جا سکتا ہے، اور عضلہ اور گوشت کے ٹشو کو بھی ریپ کے ساتھ ساتھ اوپری حصے کے ٹشو کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ ہلکی سوجن، کوملتا یا سختی۔ بعض اوقات ہائپرسٹوسس کے تیز دھاروں کو ہیومرس کے پس منظر کے ایپی کونڈائل پر محسوس کیا جا سکتا ہے، اور وہ بہت نرم ہوتے ہیں۔
2. ملز کا ٹیسٹ مثبت ہے۔ اپنے بازو کو تھوڑا سا موڑیں اور آدھی مٹھی بنائیں، اپنی کلائی کو زیادہ سے زیادہ موڑیں، پھر اپنے بازو کو پوری طرح سے جھکائیں اور اپنی کہنی کو سیدھا کریں۔ اگر کہنی سیدھی ہونے پر بریچیوراڈیل جوائنٹ کے لیٹرل سائیڈ پر درد ہوتا ہے تو یہ مثبت ہے۔
3۔مثبت ایکسٹینسر ریزسٹنس ٹیسٹ: مریض نے اپنی مٹھی کو بند کیا اور اپنی کلائی کو موڑ دیا، اور معائنہ کار نے مریض کے ہاتھ کے پچھلے حصے کو اپنے ہاتھ سے دبایا تاکہ مریض مزاحمت کر سکے اور کلائی کو بڑھا دے، جیسے کہ کہنی کے باہر کا درد مثبت ہے۔
4. ایکسرے کا معائنہ کبھی کبھار پیریوسٹیل کی بے قاعدگی، یا پیریوسٹیم کے باہر کیلکیفیکیشن پوائنٹس کی ایک چھوٹی سی تعداد کو ظاہر کر سکتا ہے۔

علاج

قدامت پسند علاج:

1. محرک کی مقامی تربیت کو جلد بند کر دیں، اور کچھ مریضوں کو آرام یا مقامی پلاسٹر امبیلائزیشن کنڈائل سے راحت مل سکتی ہے۔
2. مساج تھراپی، بازو کے ایکسٹینسر پٹھوں کی اینٹھن اور درد سے نجات کے لیے دھکیلنے اور گوندھنے کی تکنیکوں کا استعمال کریں، اور پھر ہیومرس اور قریبی درد کے مقامات کے لیٹرل ایپی کونڈائل پر پوائنٹ پریشر اور گوندھنے کی تکنیکوں کا استعمال کریں۔
3. Tuina تھراپی، مریض بیٹھتا ہے. ڈاکٹر کہنی کے پیچھے اور باہر کام کرنے کے لیے نرمی سے رولنگ اور گوندھنے کا استعمال کرتا ہے اور بازو کے ڈورسل سائیڈ کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے۔ ڈاکٹر انگوٹھے کی نوک کو دبانے اور رگڑنے کے لیے استعمال کرتا ہے آہ شی (لیٹرل ایپی کونڈائل)، کیو زی، کوچی، ہینڈ سانلی، وائی گوان، ہیگو ایکیوپوائنٹ، وغیرہ۔ مریض کو بٹھایا جاتا ہے، اور ڈاکٹر مریض کے ایکسٹینسر کارپی اور ایکسٹینسر کارپی لانگس اور بریوس ریڈیلس کا نقطہ آغاز کھینچتا ہے۔ کھینچیں اور کھینچیں، کہنیوں کو زندہ رکھیں۔ آخر میں، کہنی کے لیٹرل ایپی کونڈائل اور بازو کے ایکسٹینسر مسلز کو رگڑنے کے لیے تھینر رگڑنے کا طریقہ استعمال کریں، اور مقامی حرارت کو ڈگری تک استعمال کیا جاتا ہے۔
4. شدید مرحلے میں منشیات کا علاج، زبانی غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات.
5. اوکلوسیو ٹریٹمنٹ: گلوکوکورٹیکائیڈز (جیسے کمپاؤنڈ بیٹا میتھاسون انجیکشن) کو ٹینڈر پوائنٹ میں انجکشن کیا جاتا ہے اور ٹینڈر انسرشن پوائنٹ اور سباپونیروسس اسپیس (3 گنا سے کم یا اس کے برابر) میں لگایا جاتا ہے، جو کہ سوزش اور ینالجیسک اثر ادا کر سکتا ہے، اور کمپاؤنڈ بیٹا میتھاسون اور فی الحال اس کے ساتھ مرکب بیٹا میتھاسون کا استعمال کر سکتے ہیں۔ تیز رفتار، طویل اداکاری، اعلی سوزش ٹائٹر، اور سب سے محفوظ، سب سے طویل مسدود کرنے کا وقت، کم از کم زہریلا ردعمل اور سب سے کم درد کے ریباؤنڈ دواؤں کی مقامی موجودگی کے لیے مطابقت کے طور پر پہچانا جاتا ہے۔
6. ایکیوپنکچر کا علاج، ہڈی کے عمل کے ارد گرد چپکنے والے نرم بافتوں کو چھیلنے کے لئے چیرا ہڈی کی سطح کے قریب ہے، ایکسٹینسر کلائی کے پٹھوں، ایکسٹینسر انگلی کے پٹھوں کے کامن ٹینڈن اور سوپینیٹر ٹینڈن کو ڈریج کریں، اور ڈھیلے پن کے احساس کے ساتھ چھری کو باہر نکالیں۔ جراحی علاج: ان مریضوں کے لیے موزوں ہے جو قدامت پسند علاج کا جواب نہیں دیتے۔

1. باڈی اینڈ میلوڈ طریقہ، آپریشن میں گھاووں کے تقریباً تمام ٹشوز شامل ہوتے ہیں، بشمول 2 ملی میٹر لیٹرل ایپی کونڈائل کا اخراج، ایکسٹینسر کامن ٹینڈن کے نقطہ آغاز کا رہائی، کنڈلی لیگامینٹ کے قربت والے سرے کا جزوی جزوی ریسیکشن، ہیومروروڈیئل یا جوائنٹ میں ٹائیموولیشن کا دوبارہ داخل ہونا۔ ذیلی جگہ میں برسا

2. Nischl طریقہ، عام ایکسٹینسر ٹینڈن اور ایکسٹینسر کارپی لانگس ریڈیلس ٹینڈن کو طولانی طور پر الگ کیا جاتا ہے، گہرا ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس بریوس ٹینڈن بے نقاب ہوتا ہے، اندراج پوائنٹ کو لیٹرل ایپی کونڈائل کے بیچ سے چھلکا جاتا ہے، تنزلی شدہ ٹینڈن ٹشو کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور ٹینڈو کے سامنے والے حصے کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ اور ارد گرد کے فاشیا کو ہڈی پر سیون یا دوبارہ تعمیر کیا جاتا ہے۔ انٹرا آرٹیکولر شمولیت کی وکالت نہیں کی جاتی ہے۔

Prognosis

بیماری کا دورانیہ طویل ہے اور دوبارہ ہونے کا خطرہ ہے۔

Note

1. گرم رکھنے اور ٹھنڈا ہونے سے بچنے پر توجہ دیں۔
2. روگجنک عوامل کو کم کرنا؛
3. فنکشنل ورزش؛
4. شدید مرحلے میں، تکنیک کو نرم ہونا چاہئے، اور علاج کی تکنیک کو آہستہ آہستہ ان لوگوں کے لئے بڑھنا چاہئے جو طویل عرصے سے بیمار ہیں، یعنی، تکنیک کو سختی کے ساتھ نرم، نرمی کے ساتھ سختی، اور سختی اور نرمی کو یکجا کیا جانا چاہئے.