دو قسم کے جراحی کے طریقے ، پلیٹ سکرو اور انٹرامیڈولری پن ہیں ، سابقہ میں جنرل پلیٹ سکرو اور اے او سسٹم کمپریشن پلیٹ سکرو شامل ہیں ، اور مؤخر الذکر میں بند اور کھلی ریٹروگریڈ یا ریٹروگریڈ پن شامل ہیں۔ انتخاب مخصوص سائٹ اور فریکچر کی قسم پر مبنی ہے۔
انٹرامیڈولری پن فکسشن میں چھوٹی سی نمائش ، کم اتارنے ، مستحکم تعی .ن ، بیرونی تعی .ن کی ضرورت وغیرہ کے فوائد ہیں۔ یہ درمیانی 1/3 ، اوپری 1/3 فیمر فریکچر ، ملٹی سیگینٹل فریکچر ، پیتھولوجیکل فریکچر کے لئے موزوں ہے۔ نچلے 1/3 فریکچر کے ل med ، بڑی میڈیکلری گہا اور بہت سے کینسل ہڈی کی وجہ سے ، انٹرمیڈولری پن کی گردش پر قابو پانا مشکل ہے ، اور فکسنگ محفوظ نہیں ہے ، حالانکہ اس کو پیچ سے مضبوط کیا جاسکتا ہے ، لیکن یہ اسٹیل پلیٹ پیچ کے لئے زیادہ موزوں ہے۔
میں انٹرامیڈولری کیل کے ساتھ فیمر شافٹ کے فریکچر کے لئے اندرونی اندرونی فکسنگ کھولتا ہوں
(1) چیرا: ایک پس منظر یا بعد کے پس منظر والے فیمورل چیرا کو فریکچر سائٹ پر مرکوز کیا جاتا ہے ، جس کی لمبائی 10-12 سینٹی میٹر ہوتی ہے ، جس کی جلد اور وسیع فاشیا کو کاٹا جاتا ہے اور پس منظر کے فیمورل پٹھوں کو ظاہر کرتا ہے۔
پس منظر کا چیرا زیادہ سے زیادہ ٹروچنٹر اور فیمر کے پس منظر کی کنڈائل کے مابین لائن پر بنایا گیا ہے ، اور بعد کے پس منظر کی چیرا کی جلد کا چیرا ایک ہی یا تھوڑا سا بعد میں ہے ، اس کا بنیادی فرق یہ ہے کہ پس منظر کا چیرا ویسٹس لیٹرلیس پٹھوں کے ذریعے الگ ہوجاتا ہے ، جبکہ لیٹرل لیٹرل چیرا ووسٹریس لیٹرل لیٹرل اسٹیل میں داخل ہوتا ہے۔ 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
دوسری طرف ، انٹراولیٹرل چیرا ، پچھلے حصے کے ذریعے پچھلے اعلی الیاک ریڑھ کی ہڈی سے پٹیلا کے بیرونی کنارے تک لائن کے ذریعے بنایا جاتا ہے ، اور پس منظر کے فیمورل پٹھوں اور ریکوس فیموریس پٹھوں کے ذریعہ اس تک رسائی حاصل کی جاتی ہے ، لہذا یہ ہے کہ یہ اور نہ ہی دودھ پائی کرنے والی فیمورل پٹھوں اور اعصاب کی شاخوں کو گھماؤ پھراؤ اور جسمانی نسل کی شاخوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور اس کی وجہ سے پس منظر کے پٹھوں اور اعصاب کی شاخوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ 3.5.5.2-3）。
） 2） نمائش: پس منظر کے فیمورل پٹھوں کو الگ اور کھینچیں اور اسے اپنے وقفے پر بائسپس فیموریس کے ساتھ داخل کریں ، یا پس منظر کے فیمورل پٹھوں کو براہ راست کاٹ کر الگ کریں ، لیکن خون بہہ رہا ہے۔ فیمر فریکچر کے اوپری اور نچلے ٹوٹے ہوئے سروں کو ظاہر کرنے کے لئے پیریوسٹیم کو کاٹیں ، اور اس حد تک اس بات کا انکشاف کریں کہ اس کا مشاہدہ اور بحال کیا جاسکتا ہے ، اور نرم ؤتکوں کو جتنا ممکن ہو سکے چھین لیں۔
（3） داخلی تعی .ن کی مرمت: متاثرہ اعضاء کو نشہ آور کریں ، قریبی ٹوٹے ہوئے اختتام کو بے نقاب کریں ، بیر کے کھلنے یا V کے سائز والے انٹرامیڈولری انجکشن داخل کریں ، اور اس بات کی پیمائش کرنے کی کوشش کریں کہ آیا انجکشن کی موٹائی مناسب ہے یا نہیں۔ اگر میڈیکلری گہا کی ایک تنگ ہوتی ہے تو ، میڈیکلری گہا پھیلانے والے کو گہا کو مناسب طریقے سے مرمت اور وسعت دینے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، تاکہ انجکشن کو داخل نہ ہونے اور باہر نکالنے کے قابل نہ ہونے سے بچ سکے۔ ہڈی ہولڈر کے ساتھ قربت کے ٹوٹے ہوئے سرے کو ٹھیک کریں ، انٹرامیڈولری انجکشن کو پیچھے ہٹائیں ، فیمر کو زیادہ سے زیادہ ٹروچنٹر سے داخل کریں ، اور جب انجکشن کا اختتام جلد کو دھکیل دیتا ہے تو ، اس جگہ پر 3CM کا ایک چھوٹا سا چیرا بناتا ہے ، اور اس وقت تک انٹرامیڈولری انجکشن داخل کرنا جاری رکھیں جب تک کہ اس کی جلد سے باہر بے نقاب نہ ہوجائے۔ انٹرامیڈولری انجکشن کو واپس لے لیا جاتا ہے ، ری ڈائریکٹ کیا جاتا ہے ، زیادہ سے زیادہ ٹروچنٹر سے فاریمین سے گزرتا ہے ، اور پھر قریب قریب کراس سیکشن کے ہوائی جہاز میں داخل کیا جاتا ہے۔ بہتر انٹرامیڈولری سوئیاں نکالنے کے سوراخوں کے ساتھ چھوٹے گول سرے رکھتے ہیں۔ اس کے بعد سمت کو باہر نکالنے اور تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں ہے ، اور انجکشن کو چھڑایا جاسکتا ہے اور پھر ایک بار میں مکے مارے جاسکتے ہیں۔ متبادل کے طور پر ، انجکشن کو گائیڈ پن کے ساتھ ریٹروگریڈ داخل کیا جاسکتا ہے اور زیادہ ٹروچینٹرک چیرا کے باہر بے نقاب کیا جاسکتا ہے ، اور پھر انٹرمیڈولری پن کو میڈیکلری گہا میں داخل کیا جاسکتا ہے۔
فریکچر کی مزید بحالی۔ جسمانی سیدھ کو ہڈیوں کے پییوٹنگ ، کرشن ، اور فریکچر ٹاپنگ کے ساتھ مل کر قریبی انٹرامیڈولری پن کے بیعانہ کا استعمال کرکے حاصل کیا جاسکتا ہے۔ فکسنگ ہڈی ہولڈر کے ساتھ حاصل کی جاتی ہے ، اور اس کے بعد انٹرامیڈولری پن کو چلایا جاتا ہے تاکہ پن کے نکالنے کے سوراخ کو فیمورل گھماؤ کے مطابق ہونے کی ہدایت کی جائے۔ انجکشن کے اختتام کو فریکچر کے دور دراز کے آخر کے مناسب حصے تک پہنچنا چاہئے ، لیکن کارٹلیج پرت کے ذریعے نہیں ، اور انجکشن کا اختتام ٹروچنٹر کے باہر 2 سینٹی میٹر چھوڑنا چاہئے ، تاکہ اسے بعد میں ہٹایا جاسکے۔ （انجیر 3.5.5.2-4））
تعی .ن کے بعد ، اعضاء کی غیر فعال حرکت کو آزمائیں اور کسی بھی عدم استحکام کا مشاہدہ کریں۔ اگر موٹی انٹرامیڈولری انجکشن کو تبدیل کرنا ضروری ہے تو ، اسے ہٹا کر تبدیل کیا جاسکتا ہے۔ اگر تھوڑا سا ڈھیلنے اور عدم استحکام موجود ہے تو ، تعی .ن کو مستحکم کرنے کے لئے ایک سکرو شامل کیا جاسکتا ہے۔ （انجیر 3.5.5.2-4））
زخم کو آخر میں فلش کیا گیا اور تہوں میں بند کردیا گیا۔ اینٹی بیرونی گردش پلاسٹر بوٹ لگایا گیا ہے۔
II پلیٹ سکرو اندرونی فکسشن
فیمورل اسٹیم کے تمام حصوں میں اسٹیل پلیٹ سکرو کے ساتھ داخلی تعی .ن کا استعمال کیا جاسکتا ہے ، لیکن وسیع پیمانے پر میڈیکلری گہا کی وجہ سے کم 1/3 اس قسم کی فکسنگ کے لئے زیادہ موزوں ہے۔ جنرل اسٹیل پلیٹ یا اے او کمپریشن اسٹیل پلیٹ استعمال کی جاسکتی ہے۔ مؤخر الذکر بیرونی تعی .ن کے بغیر زیادہ ٹھوس اور مضبوطی سے طے شدہ ہے۔ تاہم ، ان میں سے کوئی بھی تناؤ ماسک کرنے کے کردار سے بچ نہیں سکتا اور مساوی طاقت کے اصول کے مطابق ، جس کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے۔
اس طریقہ کار میں چھیلنے کی ایک بڑی حد ، زیادہ داخلی تعی .ن ہے ، جو شفا یابی کو متاثر کرتی ہے ، اور اس میں کوتاہیاں بھی ہیں۔
جب انٹرامیڈولری پن کے حالات کی کمی ہوتی ہے تو ، پرانے فریکچر میڈولری گھماؤ یا ناقابل معافی کا ایک بڑا حصہ اور فریکچر کا نچلا 1/3 زیادہ موافقت پذیر ہوتا ہے۔
(1) لیٹرل فیمورل یا بعد کے پس منظر چیرا۔
(2) (2) فریکچر کی نمائش ، اور حالات کے لحاظ سے ، اسے ایڈجسٹ اور اندرونی طور پر پلیٹ سکرو کے ساتھ طے کرنا چاہئے۔ پلیٹ کو پس منظر کے تناؤ کی طرف رکھنا چاہئے ، پیچ دونوں اطراف پرانتستا سے گزرنا چاہئے ، اور پلیٹ کی لمبائی فریکچر سائٹ پر ہڈی کے قطر سے 4-5 گنا ہونا چاہئے۔ پلیٹ کی لمبائی فریکچر ہڈی کے قطر سے 4 سے 8 گنا ہے۔ 6 سے 8 ہول پلیٹیں عام طور پر فیمر میں استعمال ہوتی ہیں۔ اضافی پیچ کے ساتھ ہڈیوں کے بڑے ٹکڑوں کو طے کیا جاسکتا ہے ، اور ایک ہی وقت میں ہڈیوں کے گرافٹ کی ایک بڑی تعداد کو کمنٹڈ فریکچر کے درمیانی حصے میں رکھا جاسکتا ہے۔ （انجیر 3.5.5.2-5））
کللا اور تہوں میں بند کریں۔ استعمال شدہ پلیٹ سکرو کی قسم پر منحصر ہے ، یہ فیصلہ کیا گیا تھا کہ پلاسٹر کے ساتھ بیرونی تعی .ن کا اطلاق کیا جائے یا نہیں۔
پوسٹ ٹائم: مارچ -27-2024
