آپریٹنگ طریقہ
(i) اینستھیزیا
اوپری اعضاء کے لئے بریشیئل پلیکسس بلاک استعمال کیا جاتا ہے ، نچلے اعضاء کے لئے ایپیڈورل بلاک یا سبرچنوائڈ بلاک استعمال کیا جاتا ہے ، اور عام اینستھیزیا یا مقامی اینستھیزیا کو بھی مناسب استعمال کیا جاسکتا ہے۔
(ii) پوزیشن
اوپری اعضاء: سوپائن ، کہنی کا موڑ ، سینے کے سامنے بازو۔
نچلے اعضاء: 90 ڈگری ڈورسل توسیع پوزیشن میں سوپائن ، ہپ موڑ ، اغوا ، گھٹنے کا موڑ اور ٹخنوں کا جوائنٹ۔
(iii) آپریشن ترتیب
بیرونی فکسٹر کے آپریشن کا مخصوص سلسلہ دوبارہ ترتیب دینے ، تھریڈنگ اور فکسنگ کا ایک ردوبدل ہے۔
[طریقہ کار]
یعنی ، فریکچر کو ابتدائی طور پر ابتدائی طور پر تبدیل کیا جاتا ہے (گھماؤ اور اوورلیپنگ خرابی کو درست کرنا) ، پھر فریکچر لائن سے دور پنوں سے چھید جاتا ہے اور ابتدائی طور پر طے ہوتا ہے ، پھر مزید جگہ کھڑا کیا جاتا ہے اور فریکچر لائن کے قریب پنوں کے ساتھ چھید جاتا ہے ، اور آخر کار اس فریکچر کے اطمینان کے ساتھ اور پھر اس کی پوری طرح سے طے ہوتا ہے۔ کچھ خاص معاملات میں ، فریکچر کو براہ راست پن کے ذریعہ بھی طے کیا جاسکتا ہے ، اور جب صورتحال کی اجازت دی جاتی ہے تو ، فریکچر کو دوبارہ ترتیب دیا جاسکتا ہے ، ایڈجسٹ اور دوبارہ ترتیب دیا جاسکتا ہے۔
[فریکچر میں کمی]
فریکچر میں کمی فریکچر کے علاج کا ایک کلیدی حصہ ہے۔ چاہے فریکچر کو اطمینان بخش طور پر کم کیا جائے اس کا براہ راست اثر فریکچر کی شفا یابی کے معیار پر پڑتا ہے۔ فریکچر کو مخصوص صورتحال کے مطابق بند یا براہ راست وژن کے تحت کیا جاسکتا ہے۔ جسمانی سطح کی نشان دہی کے بعد اسے ایکس رے فلم کے مطابق بھی ایڈجسٹ کیا جاسکتا ہے۔ مخصوص طریقے مندرجہ ذیل ہیں۔
1. براہ راست وژن کے تحت: بے نقاب فریکچر کے اختتام کے ساتھ کھلے فریکچر کے ل the ، فریکچر کو مکمل طور پر ڈیبریڈمنٹ کے بعد براہ راست وژن کے تحت دوبارہ ترتیب دیا جاسکتا ہے۔ اگر بند فریکچر ہیرا پھیری میں ناکام ہوجاتا ہے تو ، فریکچر کو 3 ~ 5 سینٹی میٹر کے چھوٹے چیرا کے بعد براہ راست وژن کے تحت بھی کم ، چھید اور طے کیا جاسکتا ہے۔
2. بند کمی کا طریقہ: پہلے فریکچر کو تقریبا re دوبارہ ترتیب دیں اور پھر ترتیب کے مطابق چلائیں ، فریکچر لائن کے قریب اسٹیل پن کا استعمال کرسکتے ہیں ، اور جب تک یہ مطمئن اور پھر طے نہیں ہوتا ہے اس وقت تک فریکچر کو مزید ریسیٹ ہونے میں مدد کے لئے لفٹنگ اور رنچنگ کا طریقہ استعمال کرسکتا ہے۔ جسم کی سطح یا ہڈی کے نشانوں کی بنیاد پر تخمینہ کم اور فکسنگ کے بعد ایکس رے کے مطابق چھوٹے نقل مکانی یا انگیولیشن کے لئے مناسب ایڈجسٹمنٹ کرنا بھی ممکن ہے۔ فریکچر میں کمی کی ضروریات ، اصولی طور پر ، جسمانی کمی ہے ، لیکن سنجیدہ کم فریکچر ، اصل اناٹومیٹک شکل کو بحال کرنا آسان نہیں ، اس وقت فریکچر کو فریکچر بلاک کے مابین بہتر رابطہ ہونا چاہئے ، اور اچھی قوت کی لائن کی ضروریات کو برقرار رکھنا چاہئے۔
[پننگ]
پننگ بیرونی ہڈیوں کی تعی .ن کی بنیادی آپریشن تکنیک ہے ، اور پننگ کی اچھی یا بری تکنیک نہ صرف فریکچر فکسنگ کے استحکام کو متاثر کرتی ہے ، بلکہ اس کا تعلق کموربیٹی کے اعلی یا کم واقعات سے بھی ہے۔ لہذا ، انجکشن کو تھریڈ کرتے وقت مندرجہ ذیل آپریشن تکنیکوں پر سختی سے عمل کرنا چاہئے۔
1. کولیٹرل نقصان سے بچیں: چھیدنے والی سائٹ کی اناٹومی کو پوری طرح سے سمجھیں اور خون کی اہم رگوں اور اعصاب کو زخمی کرنے سے گریز کریں۔
2. سختی سے ایسپٹیک آپریشن تکنیک ، انجکشن متاثرہ گھاو کے علاقے سے باہر 2 ~ 3 سینٹی میٹر ہونی چاہئے۔
3. سختی سے غیر ناگوار تکنیک: جب آدھی انجکشن اور موٹی قطر کی مکمل انجکشن پہنتے ہو تو ، 0.5 ~ 1 سینٹی میٹر کی جلد کا چیرا بنانے کے لئے تیز چاقو کے ساتھ اسٹیل سوئی کا inlet اور آؤٹ لیٹ ؛ جب آدھی انجکشن پہنتے ہو تو ، پٹھوں کو الگ کرنے کے لئے ہیموسٹٹک فورسز کا استعمال کریں اور پھر کینولا رکھیں اور پھر سوراخوں کو ڈرل کریں۔ جب انجکشن کی سوراخ کرنے یا براہ راست تھریڈنگ کرتے ہو تو تیز رفتار بجلی کی سوراخ کرنے والی ڈرلنگ کا استعمال نہ کریں۔ انجکشن کو تھریڈ کرنے کے بعد ، جوڑوں کو یہ چیک کرنے کے لئے منتقل کیا جانا چاہئے کہ آیا انجکشن میں جلد میں کوئی تناؤ ہے یا نہیں ، اور اگر تناؤ ہے تو ، جلد کو کاٹنا چاہئے اور اس کا نشانہ بنانا چاہئے۔
4. سوئی کے مقام اور زاویہ کو صحیح طریقے سے منتخب کریں: انجکشن پٹھوں سے جتنا ممکن ہو کم سے کم نہیں گزرنی چاہئے ، یا انجکشن کو پٹھوں کے خلا میں داخل کرنا چاہئے: جب ایک ہی طیارے میں انجکشن داخل کی جاتی ہے تو ، فریکچر طبقہ میں سوئیاں کے درمیان فاصلہ 6 سینٹی میٹر سے کم نہیں ہونا چاہئے۔ جب انجکشن کو متعدد طیاروں میں داخل کیا جاتا ہے تو ، فریکچر طبقہ میں سوئیاں کے درمیان فاصلہ زیادہ سے زیادہ بڑا ہونا چاہئے۔ پنوں اور فریکچر لائن یا آرٹیکلولر سطح کے درمیان فاصلہ 2 سینٹی میٹر سے کم نہیں ہونا چاہئے۔ ملٹی پلنر سوئی میں پنوں کا کراسنگ زاویہ مکمل پنوں کے لئے 25 ° ~ 80 ° اور آدھے پنوں اور مکمل پنوں کے لئے 60 ° ~ 80 ° ہونا چاہئے۔
5. اسٹیل سوئی کی قسم اور قطر کو صحیح طریقے سے منتخب کریں۔
6. شراب گوج اور جراثیم سے پاک گوز کے ساتھ سوئی کے سوراخ کو صاف لپیٹیں۔
اوپری بازو کے عروقی اعصاب کے بنڈل کے سلسلے میں ڈسٹل ہیمرل گھسنے والی انجکشن کی پوزیشن (مثال میں دکھایا گیا شعبہ انجکشن کو تھریڈ کرنے کے لئے سیفٹی زون ہے۔)
[بڑھتے ہوئے اور تعی .ن]
زیادہ تر معاملات میں فریکچر میں کمی ، پننگ اور فکسشن کو باری باری انجام دیا جاتا ہے ، اور جب پہلے سے طے شدہ اسٹیل پنوں کو چھید لیا جاتا ہے تو ضرورت کے مطابق فکسنگ مکمل ہوجاتی ہے۔ مستحکم فریکچر کمپریشن کے ساتھ طے کیے جاتے ہیں (لیکن کمپریشن کی طاقت بہت زیادہ نہیں ہونی چاہئے ، بصورت دیگر کونیی خرابی واقع ہوگی) ، کمنٹڈ فریکچر غیر جانبدار پوزیشن میں طے ہوتے ہیں ، اور ہڈیوں کے نقائص خلفشار کی پوزیشن میں طے ہوجاتے ہیں۔
مجموعی طور پر تعی .ن کے فیشن کو مندرجہ ذیل امور پر توجہ دینی چاہئے: 1۔
1. طے کرنے کے استحکام کی جانچ کریں: طریقہ یہ ہے کہ مشترکہ ، طول بلد ڈرائنگ یا پس منظر کو فریکچر کے اختتام کو آگے بڑھانا ہے۔ مستحکم فکسڈ فریکچر اختتام میں کوئی سرگرمی نہیں ہونی چاہئے یا صرف لچکدار سرگرمی کی تھوڑی مقدار نہیں ہونی چاہئے۔ اگر استحکام ناکافی ہے تو ، مجموعی سختی کو بڑھانے کے ل appropriate مناسب اقدامات اٹھائے جاسکتے ہیں۔
2. ہڈی کے بیرونی فکسٹر سے جلد تک کا فاصلہ: اوپری اعضاء کے لئے 2 ~ 3 سینٹی میٹر ، نچلے اعضاء کے لئے 3 ~ 5 سینٹی میٹر ، جلد کی کمپریشن کو روکنے اور صدمے کے علاج میں آسانی کے لئے ، جب سوجن سنجیدہ ہوتی ہے یا صدمے کا بڑا ہوتا ہے تو ، ابتدائی مرحلے میں فاصلہ زیادہ سے زیادہ رہ سکتا ہے ، اور صدمے کی مرمت کے بعد اس کی مرمت کی جاسکتی ہے۔
3. جب نرم بافتوں کی شدید چوٹ کے ساتھ ، کچھ حصوں کو زخمی اعضاء کو معطل یا اوور ہیڈ بنانے کے لئے شامل کیا جاسکتا ہے ، تاکہ اعضاء کی سوجن کو آسان بنایا جاسکے اور دباؤ کی چوٹ کو روکا جاسکے۔
4. ہڈی کیڈر کی ہڈیوں کے بیرونی فکسٹر کو جوڑوں کی عملی ورزش کو متاثر نہیں کرنا چاہئے ، نچلے اعضا کو بوجھ کے نیچے چلنا آسان ہونا چاہئے ، اور اوپری اعضا کو روزمرہ کی سرگرمیوں اور خود کی دیکھ بھال کے لئے آسان ہونا چاہئے۔
5. اسٹیل سوئی کے اختتام کو تقریبا 1 سینٹی میٹر کے لئے اسٹیل سوئی فکسشن کلپ کے سامنے لایا جاسکتا ہے ، اور انجکشن کی ضرورت سے زیادہ لمبی دم کاٹ دی جانی چاہئے۔ پلاسٹک کیپ مہر یا ٹیپ کے ساتھ سوئی کا اختتام لپیٹا ہوا ہے ، تاکہ جلد کو پنکچر نہ کریں یا جلد کو کاٹا نہ ہو۔
[خصوصی معاملات میں اٹھائے جانے والے اقدامات]
متعدد چوٹوں والے مریضوں کے لئے ، بحالی کے دوران شدید چوٹیں یا جان لیوا زخموں کی وجہ سے ، نیز ہنگامی صورتحال جیسے فیلڈ یا بیچ میں ہونے والی چوٹوں میں ابتدائی امداد ، انجکشن کو پہلے تھریڈ اور محفوظ کیا جاسکتا ہے ، اور پھر مناسب وقت پر دوبارہ اصلاح ، ایڈجسٹ اور محفوظ کیا جاسکتا ہے۔
[عام پیچیدگیاں]
1. پنہول انفیکشن ؛ اور
2. جلد کی کمپریشن نیکروسس ؛ اور
3. نیورووسکولر چوٹ
4. فریکچر کی شفا یابی یا عدم شفا یابی۔
5. ٹوٹے ہوئے پنوں
6. پن ٹریک فریکچر
7. مشترکہ dysfunction
(iv) پوسٹ آپریٹو علاج
مناسب postoperative کا علاج علاج کی افادیت کو براہ راست متاثر کرتا ہے ، بصورت دیگر پیچیدگیاں جیسے پنہول انفیکشن اور فریکچر کی عدم اتحاد ہوسکتی ہے۔ لہذا ، مناسب توجہ دی جانی چاہئے۔
[عام علاج]
آپریشن کے بعد ، زخمی اعضاء کو بلند کیا جانا چاہئے ، اور زخمی اعضاء کی خون کی گردش اور سوجن کا مشاہدہ کیا جانا چاہئے۔ جب اعضاء کی پوزیشن یا سوجن کی وجہ سے ہڈی کے بیرونی فکسٹر کے اجزاء کے ذریعہ جلد کو کمپریس کیا جاتا ہے تو ، اسے وقت کے ساتھ ہی سنبھالا جانا چاہئے۔ ڈھیلے پیچ کو وقت کے ساتھ سخت کیا جانا چاہئے۔
[انفیکشن کی روک تھام اور علاج کرنا]
خود بیرونی ہڈیوں کی تعی .ن کے ل pin ، پنہول انفیکشن کو روکنے کے لئے اینٹی بائیوٹکس ضروری نہیں ہیں۔ تاہم ، فریکچر اور زخم کو خود بھی مناسب طور پر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ سلوک کرنا چاہئے۔ کھلے فریکچر کے ل ، ، یہاں تک کہ اگر زخم اچھی طرح سے ڈیبیڈڈ ہے ، تو اینٹی بائیوٹکس کو 3 سے 7 دن تک لاگو کیا جانا چاہئے ، اور متاثرہ فریکچر کو مناسب وقت کے لئے طویل عرصے تک اینٹی بائیوٹکس دینا چاہئے۔
[پنہول کیئر]
بیرونی ہڈیوں کی تعی .ن کے بعد مزید کام کو مستقل بنیادوں پر پن ہولز کی دیکھ بھال کرنے کی ضرورت ہے۔ نامناسب پنہول کی دیکھ بھال کے نتیجے میں پنہول انفیکشن ہوگا۔
1. عام طور پر سرجری کے بعد تیسرے دن ڈریسنگ کو تبدیل کیا جاتا ہے ، اور جب پنہول سے آؤزنگ ہوتا ہے تو ہر دن ڈریسنگ کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
2. 10 دن یا اس سے زیادہ ، پنہول کی جلد ریشوں سے لپٹی ہوئی ہے ، جبکہ جلد کو صاف اور خشک رکھتی ہے ، ہر 1 ~ 2 دن میں 75 ٪ الکحل یا آئوڈین فلورائڈ حل کے پنہول جلد کے قطرے ہوسکتے ہیں۔
3۔ جب پنہول پر جلد میں تناؤ ہوتا ہے تو تناؤ کو کم کرنے کے لئے تناؤ کی طرف وقت میں کاٹا جانا چاہئے۔
4. ہڈیوں کے بیرونی فکسٹر کو ایڈجسٹ کرتے وقت یا ترتیب کو تبدیل کرتے وقت ایسپٹیک آپریشن پر دھیان دیں ، اور جلد کو عام طور پر پنہول اور اسٹیل کی سوئی کے آس پاس کی جلد کو جراثیم کشی کریں۔
5. پنہول کیئر کے دوران کراس انفیکشن سے پرہیز کریں۔
6. ایک بار جب پنہول انفیکشن ہوتا ہے تو ، وقت کے ساتھ ہی صحیح جراحی کا علاج کیا جانا چاہئے ، اور زخمی اعضاء کو آرام کے لئے بلند کیا جانا چاہئے اور مناسب antimicrobials کا اطلاق ہونا چاہئے۔
[فنکشنل ورزش]
بروقت اور صحیح فعال ورزش نہ صرف مشترکہ فنکشن کی بازیابی کے لئے موزوں ہے ، بلکہ فریکچر کی شفا یابی کے عمل کو فروغ دینے کے لئے ہیموڈینامکس اور تناؤ کی محرک کی تعمیر نو کے لئے بھی موزوں ہے۔ عام طور پر ، پٹھوں کے سنکچن اور مشترکہ سرگرمیاں آپریشن کے 7 دن کے اندر بستر پر کی جاسکتی ہیں۔ اوپری اعضاء کلائی اور کہنی کے جوڑوں کی ہاتھوں اور خود مختار تحریکوں کو چوٹکی اور پکڑ سکتے ہیں ، اور گھماؤ مشقیں 1 ہفتہ بعد شروع کی جاسکتی ہیں۔ نچلے اعضاء 1 ہفتہ کے بعد یا زخم کے ٹھیک ہونے کے بعد بیساکھیوں کی مدد سے جزوی طور پر بستر چھوڑ سکتے ہیں ، اور پھر آہستہ آہستہ 3 ہفتوں بعد وزن اٹھانے کے ساتھ آہستہ آہستہ چلنا شروع کردیتے ہیں۔ بنیادی طور پر مقامی اور سیسٹیمیٹک حالات پر منحصر ہوتا ہے ، فنکشنل ورزش کا وقت اور موڈ ایک شخص سے دوسرے میں مختلف ہوتا ہے۔ ورزش کے عمل میں ، اگر پنہول سرخ ، سوجن ، تکلیف دہ اور دیگر سوزش کی توضیحات کو سرگرمی کو روکنا چاہئے ، متاثرہ اعضاء کو بستر پر آرام سے بلند کرنا چاہئے۔
[بیرونی ہڈیوں کو فکسٹر کا خاتمہ]
جب فریکچر فریکچر کی شفا یابی کے کلینیکل معیار پر پہنچ جاتا ہے تو بیرونی تعی .ن منحنی خطوط کو ختم کیا جانا چاہئے۔ جب بیرونی ہڈیوں کے تعی .ن بریکٹ کو ختم کرتے وقت ، فریکچر کی شفا بخش طاقت کا درست طریقے سے تعین کیا جانا چاہئے ، اور ہڈیوں کی شفا بخش طاقت اور بیرونی ہڈیوں کی تعی .ن کی واضح پیچیدگیوں کا تعین کرنے کے قطعات کے بغیر بیرونی ہڈیوں کی تعی .ن کو وقت سے پہلے نہیں ہٹایا جانا چاہئے ، خاص طور پر جب پرانے فریکچر ، کمنٹیڈ فریکچر ، اور غیر منقولہ فریکچر جیسے حالات کا علاج کیا جائے۔
پوسٹ ٹائم: اگست 29-2024
