بینر

کیا آپ کو میٹاکارپال اور فالنجیل فریکچر کے لئے طے شدہ اختیارات جانتے ہیں؟

میٹاکارپال پھلنجیل فریکچر ہاتھ کے صدمے میں عام تحلیل ہیں ، جو ہاتھ کے صدمے کے مریضوں میں سے 1/4 کا حساب رکھتے ہیں۔ ہاتھ کی نازک اور پیچیدہ ڈھانچے اور نقل و حرکت کے نازک کام کی وجہ سے ، ہاتھ کے فریکچر کے علاج کی اہمیت اور فنی صلاحیت دوسرے لمبے ہڈیوں کے فریکچر کے علاج سے کہیں زیادہ پیچیدہ ہے۔ کمی کے بعد فریکچر کے استحکام کو یقینی بنانا میٹاکارپال پھلنجیل فریکچر کے کامیاب علاج کی کلید ہے۔ ہاتھ کے فنکشن کو بحال کرنے کے ل fractures ، فریکچر میں اکثر مناسب تعی .ن کی ضرورت ہوتی ہے۔ ماضی میں ، پلاسٹر بیرونی تعی .ن یا کرشنر تار داخلی تعی .ن اکثر استعمال کیا جاتا تھا ، لیکن یہ غلط تعی .ن یا طویل تعی .ن کے وقت کی وجہ سے ابتدائی postoperative کی مشترکہ بحالی کی تربیت کے لئے اکثر سازگار نہیں ہوتا ہے ، جس سے انگلی کے مشترکہ فنکشن کی بازیابی پر زیادہ اثر پڑتا ہے اور کچھ مشکلات کو ہاتھ کی فعال بحالی میں کچھ مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ علاج کے جدید طریقے تیزی سے مضبوط داخلی تعی .ن کا استعمال کررہے ہیں ، جیسے مائکرو پلیٹ سکرو فکسشن۔

13

I.علاج کے اصول کیا ہیں؟

ہینڈ میٹاکارپال اور فلانگل فریکچر کے علاج کے اصول: جسمانی کمی ، روشنی اور فرم فکسنگ ، ابتدائی سرگرمیاں اور عملی تربیت۔ ہاتھ کے انٹرا آرٹیکل اور پیری آرٹیکل فریکچر کے علاج کے اصول دوسرے انٹرا آرٹیکلر فریکچر کے برابر ہیں ، جو مشترکہ سطح اور ابتدائی فعال سرگرمیوں کی اناٹومی کو بحال کرنے کے لئے بھی ہیں۔ جب ہینڈ میٹاکارپال اور پھلنجیل فریکچر کا علاج کرتے ہو تو ، جسمانی کمی ، اور گردش ، پس منظر کی انگیولیشن ، یا کھجور کے ڈورسل پہلو پر> 10 ° کی کونیی نقل مکانی کے حصول کے لئے کوششیں کی جانی چاہئے۔ اگر میٹاکارپال فیلنج کا فریکچر اختتام دیر سے گھومتا ہے یا کونیی طور پر بے گھر ہوجاتا ہے تو ، یہ انگلی کی معمول کے موڑ اور توسیع کی نقل و حرکت کی رفتار کو تبدیل کردے گا ، جس کی وجہ سے یہ انگلی کے فنکشن کی درستگی کو متاثر کرتا ہے ، موڑ کے دوران ملحقہ انگلی کے ساتھ بدل جاتا ہے یا گر جاتا ہے۔ اور جب کھجور کے ڈورسل پہلو پر کونیی نقل مکانی> 10 ° ہوتی ہے تو ، ہڈی اور کنڈرا کے مابین ہموار رابطے کی سطح تباہ ہوجاتی ہے ، جس سے کنڈرا کی موڑ اور توسیع کی مزاحمت اور حرکت میں اضافہ ہوتا ہے ، اور کنڈرا کو پہنچنے والے دائمی طور پر نقصان ہوتا ہے ، جس سے کنڈرا پھٹ جانے کا خطرہ پیدا ہوتا ہے۔

ii.میٹاکارپال فریکچر کے لئے کون سے مواد کا انتخاب کیا جاسکتا ہے؟

میٹاکارپال فریکچر کے ل many بہت سے داخلی فکسشن مواد موجود ہیں ، جیسے کرچنر تاروں ، پیچ ، پلیٹوں اور بیرونی فکسٹر ، جن میں کرچنر تاروں اور مائکروپلیٹس سب سے زیادہ عام طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ میٹاکارپال فریکچر کے لئے ، مائکروپلیٹ داخلی تعی .ن کرشنر تار طے کرنے سے زیادہ واضح فوائد رکھتے ہیں اور پہلے استعمال ہوسکتے ہیں۔ قربت والے phalanx فریکچر کے ل my ، مائکروپلیٹس عام طور پر اعلی ہوتے ہیں ، لیکن جب قربت والے phalanx ڈسٹل طبقہ اور سر کے فریکچر کے لئے پیچ داخل کرنا مشکل ہوتا ہے تو ، کراس کرچنر تار داخلی تعی .ن کا استعمال کیا جانا چاہئے ، جو متاثرہ انگلی کے فنکشن کی بازیابی کے لئے زیادہ سازگار ہے۔ کرچنر تاروں کو پہلے درمیانی پھلانکس فریکچر کے علاج کے لئے استعمال کیا جانا چاہئے۔

  1. کرچنر تار:کرچنر تار داخلی تعی .ن 70 سال سے زیادہ عرصے سے کلینیکل پریکٹس میں استعمال ہورہا ہے اور میٹاکارپال اور فالجیل فریکچر کے لئے ہمیشہ عام طور پر استعمال ہونے والا داخلی فکسشن مواد رہا ہے۔ کام کرنا آسان ہے ، معاشی اور عملی ، اور یہ سب سے زیادہ کلاسک داخلی تعی .ن کرنے کا طریقہ ہے۔ ہاتھوں کے فریکچر کے علاج کے لئے سب سے زیادہ عام طور پر استعمال ہونے والی داخلی تعی .ن کے طور پر ، یہ اب بھی وسیع پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ کرچنر تار کے فوائد داخلی تعی .ن: to کام کرنے میں آسان اور استعمال کرنے میں بہت لچکدار ؛ soft کم نرم بافتوں کو اتارنے ، فریکچر کے اختتام کی خون کی فراہمی پر کم اثر ، کم جراحی صدمے ، اور فریکچر کی شفا یابی کے لئے سازگار۔ other دوسری بار انجکشن کو ہٹانا آسان ؛ hands زیادہ تر ہاتھ کے فریکچر (جیسے انٹرا آرٹیکل فریکچر ، شدید کمانٹڈ فریکچر اور ڈسٹل فالجینئل فریکچر) کے لئے موزوں لاگت اور وسیع رینج۔
2
15

2. میٹاکارپوفالینجیل مائکروپلیٹس: ہاتھ کے فریکچر کی مضبوط داخلی تعی .ن ابتدائی فنکشنل ٹریننگ کی بنیاد ہے اور اچھے ہاتھ کے فنکشن کو بحال کرنے کے لئے ایک ضروری شرط ہے۔ اے او داخلی فکسنگ ٹکنالوجی کا تقاضا ہے کہ فریکچر کے اختتام کو اناٹومیٹک ڈھانچے کے مطابق عین مطابق جگہ دی جائے اور یہ کہ فریکچر ختم ہونے والے فعال حالات کے تحت مستحکم ہوگا ، جسے عام طور پر مضبوط فکسشن کے نام سے جانا جاتا ہے ، تاکہ ابتدائی فعال تحریک کی اجازت دی جاسکے۔ اے او نے خون کی فراہمی کے تحفظ پر توجہ دینے کے ساتھ ، کم سے کم ناگوار جراحی کی کارروائیوں پر بھی زور دیا ہے۔ ہاتھ کے فریکچر کے علاج کے لئے مائکروپلیٹ داخلی تعی .ن طاقت ، فریکچر ختم ہونے اور فریکچر کے اختتام کے درمیان دباؤ کے لحاظ سے تسلی بخش نتائج حاصل کرسکتا ہے۔ postoperative کی فنکشنل بحالی ، فریکچر شفا یابی کے وقت ، اور انفیکشن کی شرح کے لحاظ سے ، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ مائکروٹیٹینیم پلیٹوں کی افادیت کرچنر تاروں سے نمایاں طور پر بہتر ہے۔ مزید برآں ، چونکہ مائکروٹیٹینیم پلیٹوں کے ساتھ تعی .ن کے بعد فریکچر کی شفا یابی کا وقت دوسرے فکسنگ طریقوں سے نمایاں طور پر کم ہے ، لہذا مریضوں کے لئے عام زندگی کو جلد دوبارہ شروع کرنا فائدہ مند ہے۔

4
5

(1) مائکروپلیٹ داخلی تعی .ن کے کیا فوائد ہیں؟

K Kirschner تاروں کے مقابلے میں ، مائکروپلیٹ سکرو مواد میں ٹشو کی بہتر مطابقت اور بہتر ٹشو ردعمل ہوتا ہے۔ plate پلیٹ سکرو فکسشن سسٹم کی استحکام اور فریکچر کے اختتام پر دباؤ فریکچر کو جسمانی کمی ، زیادہ محفوظ فکسنگ ، اور فریکچر کی شفا بخش ہونے کے لئے سازگار بنا دیتا ہے۔ ③ ابتدائی فنکشنل ورزش کو عام طور پر مائکروپلیٹ طے کرنے کے بعد اجازت دی جاتی ہے ، جو ہاتھ کے فنکشن کی بازیابی کے لئے موزوں ہے۔

(2) مائکروپلیٹس کے لئے سرجیکل طریقہ کیا ہے؟

سرجری عام طور پر بریشیئل پلیکس بلاک اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے ، اور عام طور پر نیومیٹک ٹورنیکیٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ میٹاکارپال فیلنگس کا ڈورسل چیرا لیا جاتا ہے ، ہندسوں کی ڈورسل اپونوروسس کاٹ دی جاتی ہے یا میٹاکارپال یا فلاجنجیل ہڈیوں کے فریکچر سروں کو بے نقاب کرنے کے لئے انٹروسیئس پٹھوں اور میٹاکارپال کی ہڈی داخل ہوتی ہے ، پیریوسٹیئم کو براہ راست وژن سے کم کیا جاتا ہے۔ سیدھی پلیٹیں درمیانی طبقے کے عبور فریکچر اور مختصر ترچھا فریکچر کے لئے موزوں ہیں ، ٹی پلیٹیں میٹاکارپال اور فیلنگس کی بنیاد کو طے کرنے کے لئے موزوں ہیں ، اور ٹی پلیٹوں یا 120 ° اور 150 ° L پلیٹوں کو طویل ترچھا اور کمنٹ فریکچرز کی تعی .ن کے ل suitable موزوں ہے۔ پلیٹ عام طور پر ہڈی کے ڈورسل سائیڈ پر رکھی جاتی ہے تاکہ کنڈرا سلائیڈنگ اور طویل مدتی لباس کو روکا جاسکے ، جو ابتدائی فعال تربیت کے لئے موزوں ہے۔ کم از کم دو پیچ کو فریکچر کے دو سروں کو ٹھیک کرنے کے لئے استعمال کیا جانا چاہئے ، بصورت دیگر استحکام ناقص ہے ، اور مستحکم تعی .ن کے مقصد کو حاصل کرنے کے ل ful فکسنگ میں مدد کے لئے کرچنر تاروں یا پیچ کی ضرورت ہے۔

6
14

3. مینی پیچ: منی پیچ سرپل یا لمبے ترچھا فریکچر کے تعین میں اسٹیل پلیٹوں کے لئے اسی طرح کی استحکام رکھتے ہیں ، لیکن نرم ٹشو اور پیریوسٹیئم اتارنے کی حد اسٹیل پلیٹ فکسشن سے چھوٹی ہے ، جو خون کی فراہمی کے تحفظ کے لئے موزوں ہے اور کم سے کم ناگوار آپریشن کے تصور کے مطابق ہے۔ اگرچہ قریب آرٹیکل فریکچر کے لئے ٹی ٹائپ اور ایل قسم کی پلیٹیں موجود ہیں ، لیکن پوسٹآپریٹو فالو اپ کے بعد مشترکہ فنکشن کی بازیابی ڈائیفیسیل فریکچر سے بھی بدتر ہے۔ منی سکرو کو انٹرا آرٹیکل اور پیری آرٹیکلر فریکچر کے تعی .ن میں بھی کچھ فوائد ہیں۔ کارٹیکل ہڈی میں کھینچنے والے پیچ ایک بڑے تناؤ کے بوجھ کا مقابلہ کرسکتے ہیں ، لہذا فکسنگ پختہ ہے ، اور فریکچر کے اختتام کو فریکچر کی سطح کو قریب سے رابطے میں بنانے کے لئے کمپریس کیا جاسکتا ہے ، فریکچر کی شفا یابی کا وقت مختصر کیا جاسکتا ہے اور فریکچر کی شفا یابی کی سہولت فراہم کی جاسکتی ہے ، جیسا کہ شکل 4-18 میں دکھایا گیا ہے۔ منی سکرو اندرونی فکس کو ہاتھ کے فریکچر کا بنیادی طور پر ڈائیفیسیل کے ترچھا یا سرپل فریکچر اور بڑے ہڈیوں کے بلاکس کے انٹرا آرٹیکلولر ایولشن فریکچر کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ واضح رہے کہ جب ہاتھ کی ڈایافیسیل ہڈی کے ترچھا یا سرپل فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لئے تنہا منی سکرو کا استعمال کرتے ہیں تو ، فریکچر لائن کی لمبائی ڈائیفیسیل ہڈی کے قطر میں کم از کم دو بار ہونی چاہئے ، اور جب مشترکہ میں ایولڈ فریکچر بلاکس کو ٹھیک کرتے ہو تو ، ہڈیوں کے بلاک کی چوڑائی دھاگے کے کم سے کم 3 گنا قطر میں ہونا چاہئے۔

8
9

4. میکرو بیرونی فکسٹر:کمینیٹڈ میٹاکارپال پھلنجیل فریکچر بعض اوقات جسمانی طور پر کم کرنا مشکل ہوتا ہے یا ہڈیوں کی حمایت کی تباہی کی وجہ سے سرجیکل چیرا کے بعد بھی اندرونی طور پر مضبوطی سے طے نہیں کیا جاسکتا ہے۔ بیرونی فکسٹر کرشن کے تحت کمنٹڈ فریکچر کی لمبائی کو بحال اور برقرار رکھ سکتا ہے ، جس سے رشتہ دار تعی .ن کا کردار ادا کیا جاسکتا ہے۔ مختلف میٹاکارپال پھلنجیل بیرونی فکسٹر مختلف پوزیشنوں میں رکھے جاتے ہیں: پہلی اور دوسری میٹاکارپال فالنگس کو ڈورسل ریڈیل سائیڈ پر رکھا جاتا ہے ، چوتھا اور 5 ویں میٹاکارپل فالنگس کو ڈورسل النار سائیڈ پر رکھا جاتا ہے ، اور تیسری میٹاکارپال فیلینج ڈورسال ریڈلین پر رکھا جاتا ہے۔ کنڈرا کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لئے انجکشن کے اندراج کے نقطہ پر دھیان دیں۔ ایکس رے کے تحت بند فریکچر کو کم کیا جاسکتا ہے۔ جب کمی مثالی نہیں ہے تو ، کمی میں مدد کے لئے ایک چھوٹا سا چیرا انجام دیا جاسکتا ہے۔

10
11
12

بیرونی فکسٹرز کے فوائد کیا ہیں؟

operation آسان آپریشن ، فریکچر ختم ہونے کے مختلف نقل مکانیوں کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔ ② مشترکہ سطح کو نقصان پہنچائے بغیر میٹاکارپوفالنجیل ہڈیوں کے انٹرا آرٹیکلر فریکچر کو مؤثر طریقے سے کم اور ٹھیک کرسکتے ہیں ، اور مشترکہ کیپسول اور کولیٹرل لیگمنٹ کے معاہدے کو روکنے کے لئے مشترکہ سطح کو ہٹ سکتے ہیں۔ ③ جب کامنیٹڈ فریکچر کو جسمانی طور پر کم نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، انہیں محدود داخلی تعی .ن کے ساتھ جوڑا جاسکتا ہے ، اور بیرونی فکسیٹر جزوی طور پر فورس لائن کو کم اور برقرار رکھ سکتا ہے۔ entsion مشترکہ سختی اور آسٹیوپوروسس سے بچنے کے لئے انفکسڈ مشترکہ میں متاثرہ انگلی کی ابتدائی فعال مشقوں کی اجازت دیں۔ remela متاثرہ ہاتھ پر زخم کے postoperative کے علاج کو متاثر کیے بغیر ہینڈ فریکچر کو مؤثر طریقے سے ٹھیک کرسکتے ہیں۔


پوسٹ ٹائم: DEC-21-2024