ہوفا فریکچر کی وجوہات اور علاج

ہوفا فریکچر فیمورل کنڈائل کے کورونل طیارے کا ایک فریکچر ہے۔ اس کو پہلی بار 1869 میں فریڈرک بوش نے بیان کیا تھا اور اس کی اطلاع 1904 میں البرٹ ہوفا نے دوبارہ دی تھی ، اور اس کے نام پر ان کا نام لیا گیا تھا۔ اگرچہ فریکچر عام طور پر افقی طیارے میں پائے جاتے ہیں ، ہوفا فریکچر کورونل ہوائی جہاز میں پائے جاتے ہیں اور بہت کم ہوتے ہیں ، لہذا ابتدائی کلینیکل اور ریڈیولوجیکل تشخیص کے دوران اکثر ان کی کمی محسوس ہوتی ہے۔

ہوفا فریکچر کب ہوتا ہے؟

ہوفا کے فریکچر کی وجہ سے شیئر فورس کی وجہ سے گھٹنے پر فیمورل کنڈائل تک ہوتا ہے۔ اعلی توانائی کی چوٹیں اکثر ڈسٹل فیمر کے انٹرکنڈیلر اور سوپرکونڈیلر فریکچر کا سبب بنتی ہیں۔ سب سے عام میکانزم میں موٹر گاڑی اور موٹر گاڑی کے حادثات اور اونچائی سے گرتے ہیں۔ لیوس ایٹ ال۔ اس بات کی نشاندہی کی کہ زیادہ تر مریضوں سے متعلقہ زخمی ہونے والے مریضوں کو براہ راست اثر فورس کی وجہ سے لیٹرل فیمورل کنڈائل میں ہوتا ہے جبکہ موٹرسائیکل پر سوار ہوتا ہے جس میں گھٹنے کے ساتھ 90 ° تک لچکدار ہوتا ہے۔

ہوفا فریکچر کے کلینیکل توضیحات کیا ہیں؟

ایک ہی ہوفا فریکچر کی اہم علامات گھٹنوں کے بہاؤ اور ہیمرٹھروسس ، سوجن ، اور ہلکے جینو ورم یا والگس اور عدم استحکام ہیں۔ انٹرکنڈیلر اور سوپرکونڈیلر فریکچر کے برعکس ، ہوفا فریکچر امیجنگ اسٹڈیز کے دوران اتفاقی طور پر دریافت ہونے کا امکان ہے۔ کیونکہ زیادہ تر ہوفا فریکچر کا نتیجہ اعلی توانائی کے چوٹوں کے نتیجے میں ہوتا ہے ، لہذا کولہے ، شرونی ، فیمر ، پٹیلا ، ٹیبیا ، گھٹنے کے ligaments ، اور پاپلیٹیل برتنوں میں مشترکہ چوٹیں خارج کردی گئیں۔

جب ہوفا فریکچر پر شبہ کیا جاتا ہے تو ، تشخیص سے محروم ہونے سے بچنے کے ل one کسی کو ایکس رے کیسے لینا چاہئے؟

معیاری anteroposterior اور پس منظر کے ریڈیوگراف معمول کے مطابق انجام دیئے جاتے ہیں ، اور جب ضروری ہو تو گھٹنے کے ترچھا خیالات انجام دیئے جاتے ہیں۔ جب فریکچر کو نمایاں طور پر بے گھر نہیں کیا جاتا ہے تو ، ریڈیوگراف پر اس کا پتہ لگانا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ پس منظر کے نظارے پر ، فیمورل مشترکہ لائن کی ہلکی سی تضاد بعض اوقات ، کنڈیلر والگس کی خرابی کے ساتھ یا اس کے بغیر ، اس میں شامل کنڈائل پر منحصر ہوتا ہے۔ فیمر کے سموچ پر منحصر ہے ، پس منظر کے نظارے پر فریکچر لائن میں ایک تضاد یا قدم دیکھا جاسکتا ہے۔ تاہم ، ایک حقیقی پس منظر کے نظارے پر ، فیمورل کنڈیلز غیر اوورلیپنگ دکھائی دیتی ہیں ، جبکہ اگر کونڈیلس کو مختصر اور بے گھر کردیا جاتا ہے تو ، وہ اوور لیپ ہوسکتے ہیں۔ لہذا ، گھٹنے کے عام مشترکہ کا ایک غلط نظریہ ہمیں غلط تاثر دے سکتا ہے ، جسے ترچھا خیالات سے ظاہر کیا جاسکتا ہے۔ لہذا ، سی ٹی امتحان ضروری ہے (شکل 1)۔ مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) نقصان کے ل the گھٹنے (جیسے ligaments یا menisci) کے آس پاس کے نرم ؤتکوں کا اندازہ کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔

چترا 1 سی ٹی نے ظاہر کیا کہ مریض کے پاس لیٹرل فیمورل کنڈائل کا ایک لیٹینور ⅱc قسم ہوفا فریکچر تھا

ہوفا فریکچر کی قسمیں کیا ہیں؟

ہوفا فریکچر کو مولر کی درجہ بندی کے مطابق اے او/او ٹی اے کی درجہ بندی میں ٹائپ بی 3 اور ٹائپ 33.B3.2 میں تقسیم کیا گیا ہے۔ بعد میں ، لیٹینور ایٹ ال۔ فریکچر کو فیمور کے پچھلے پرانتستا سے فیمورل فریکچر لائن کے فاصلے کی بنیاد پر تین اقسام میں تقسیم کیا۔

چترا 2 ہوفا فریکچر کی لیٹینور درجہ بندی

قسم I:فریکچر لائن واقع ہے اور فیمورل شافٹ کے بعد کے پرانتستا کے متوازی ہے۔

قسم II:فریکچر لائن سے فیمر کے بعد کے کارٹیکل لائن تک فاصلہ مزید ذیلی قسموں IIA ، IIB اور IIC میں تقسیم کیا گیا ہے جس میں فریکچر لائن سے پچھلے کورٹیکل ہڈی تک فاصلے کے مطابق ہے۔ ٹائپ IIa فیمورل شافٹ کے پچھلے پرانتستا کے قریب ہے ، جبکہ IIC فیمورل شافٹ کے پچھلے پرانتستا سے دور ہے۔

قسم III:ترچھا فریکچر۔

تشخیص کے بعد سرجیکل پلان کیسے مرتب کریں؟

1. اندرونی فکسیکشن سلیکشن عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ کھلی کمی اور داخلی تعی .ن سونے کا معیار ہے۔ ہوفا فریکچر کے ل suitable ، مناسب فکسشن ایمپلانٹس کا انتخاب کافی محدود ہے۔ جزوی طور پر تھریڈڈ کھوکھلی کمپریشن سکرو فکسنگ کے لئے مثالی ہیں۔ امپلانٹ کے اختیارات میں 3.5 ملی میٹر ، 4 ملی میٹر ، 4.5 ملی میٹر اور 6.5 ملی میٹر جزوی طور پر تھریڈڈ کھوکھلی کمپریشن پیچ اور ہربرٹ سکرو شامل ہیں۔ جب ضروری ہو تو ، مناسب اینٹی پرچی پلیٹیں بھی یہاں استعمال کی جاسکتی ہیں۔ جیرٹ کو کڈور بائیو مکینیکل اسٹڈیز کے ذریعے پایا گیا ہے کہ پوسٹروانٹریر لیگ پیچ پچھلے پوسٹریر لیگ پیچ سے زیادہ مستحکم ہیں۔ تاہم ، کلینیکل آپریشن میں اس تلاش کا رہنمائی کردار ابھی تک واضح نہیں ہے۔

2. جراحی کی ٹکنالوجی جب ہوفا فریکچر کے ساتھ ایک انٹرکنڈیلر اور سوپرکونڈیلر فریکچر کے ساتھ پایا جاتا ہے تو ، اس پر کافی توجہ دی جانی چاہئے ، کیونکہ سرجیکل پلان اور داخلی تعی .ن کا انتخاب مذکورہ صورتحال کی بنیاد پر طے کیا جاتا ہے۔ اگر پس منظر کی کنڈائل کو کورونلی طور پر تقسیم کیا جاتا ہے تو ، جراحی کی نمائش ہوفا فریکچر کی طرح ہے۔ تاہم ، متحرک کنڈیلر سکرو استعمال کرنا غیر دانشمندانہ ہے ، اور اس کے بجائے فکسنگ کے لئے ایک جسمانی پلیٹ ، کانڈییلر سپورٹ پلیٹ یا لیس پلیٹ استعمال کی جانی چاہئے۔ پس منظر چیرا کے ذریعے میڈیکل کنڈائل کو ٹھیک کرنا مشکل ہے۔ اس معاملے میں ، ہوفا فریکچر کو کم کرنے اور ٹھیک کرنے کے لئے ایک اضافی anteromedial چیرا کی ضرورت ہے۔ کسی بھی صورت میں ، کنڈائل کی جسمانی کمی کے بعد تمام بڑے کونڈیلر ہڈیوں کے ٹکڑے وقفہ پیچ کے ساتھ طے کیے جاتے ہیں۔

1. جراحی کا طریقہ مریض ٹورنیکیٹ کے ساتھ فلوروسکوپک بستر پر سوپائن پوزیشن میں ہے۔ گھٹنوں کے موڑ کے زاویہ کو تقریبا 90 ° ° برقرار رکھنے کے لئے ایک بولسٹر استعمال کیا جاتا ہے۔ سادہ میڈیکل ہوفا فریکچر کے ل the ، مصنف میڈیکل پیراپیٹیلر نقطہ نظر کے ساتھ میڈین چیرا کو استعمال کرنے کو ترجیح دیتا ہے۔ لیٹرل ہوفا فریکچر کے لئے ، پس منظر کا چیرا استعمال کیا جاتا ہے۔ کچھ ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ پس منظر کا پیراپیٹیلر نقطہ نظر بھی ایک معقول انتخاب ہے۔ ایک بار جب فریکچر کے اختتام کو بے نقاب کیا جاتا ہے تو ، معمول کی کھوج کی جاتی ہے ، اور پھر فریکچر سرے کو کیوریٹ سے صاف کیا جاتا ہے۔ براہ راست وژن کے تحت ، ایک نقطہ کمی فورسز کا استعمال کرتے ہوئے کمی کی جاتی ہے۔ اگر ضروری ہو تو ، کرچنر تاروں کی "جوائس اسٹک" تکنیک کو کمی کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، اور پھر کرچنر تاروں کو فریکچر کی نقل مکانی کو روکنے کے لئے کمی اور فکسنگ کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، لیکن کرچنر تاروں دوسرے پیچ کی پیوند کاری میں رکاوٹ نہیں بن سکتے ہیں (شکل 3)۔ مستحکم تعی .ن اور انٹر فرگمنٹری کمپریشن حاصل کرنے کے لئے کم از کم دو پیچ استعمال کریں۔ فریکچر کے لئے کھڑے اور پٹیلوفیمورل مشترکہ سے دور ڈرل کریں۔ ترجیحی طور پر سی آرم فلوروسکوپی کے ساتھ ، پچھلے مشترکہ گہا میں سوراخ کرنے سے گریز کریں۔ ضرورت کے مطابق پیچ واشر کے ساتھ یا اس کے بغیر رکھے جاتے ہیں۔ سبٹیکولر کارٹلیج کو ٹھیک کرنے کے ل the پیچ کاؤنٹرسک اور کافی لمبائی کا ہونا چاہئے۔ intraoperatively ، گھٹنے کا معائنہ کے ساتھ ساتھ چوٹوں ، استحکام اور حرکت کی حد کے لئے معائنہ کیا جاتا ہے ، اور زخم کی بندش سے پہلے ایک مکمل آبپاشی کی جاتی ہے۔

چترا 3 سرجری کے دوران کرچنر تاروں کے ساتھ بائکونڈیلر ہوفا کے فریکچر کی عارضی کمی اور فکسشن ، ہڈیوں کے ٹکڑوں کو پیش کرنے کے لئے کرشنر تاروں کا استعمال کرتے ہوئے