آرک سینٹر کا فاصلہ: پامر سائیڈ پر بارٹن کے فریکچر کی نقل مکانی کا اندازہ کرنے کے لیے تصویری پیرامیٹرز

ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کا اندازہ کرنے کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے امیجنگ پیرامیٹرز میں عام طور پر وولر ٹِلٹ اینگل (VTA)، النر ویرینس، اور ریڈیل اونچائی شامل ہوتی ہے۔ جیسے جیسے ڈسٹل ریڈیئس کی اناٹومی کے بارے میں ہماری سمجھ گہری ہوتی گئی ہے، اضافی امیجنگ پیرامیٹرز جیسے اینٹروپوسٹیرئیر فاصلہ (APD)، آنسو ڈراپ اینگل (TDA)، اور کیپیٹیٹ ٹو ایکسس آف ریڈیئس فاصلہ (CARD) تجویز کیا گیا ہے اور کلینیکل پریکٹس میں لاگو کیا گیا ہے۔

ڈسٹل ریڈیس فریکچر کا اندازہ کرنے کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والے امیجنگ پیرامیٹرز میں شامل ہیں: aVTA；b:APD；c:TDA；d：CARD۔

زیادہ تر امیجنگ پیرامیٹرز ایکسٹرا آرٹیکولر ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کے لیے موزوں ہیں، جیسے ریڈیل اونچائی اور النار ویرینس۔ تاہم، بعض انٹرا آرٹیکولر فریکچر کے لیے، جیسے بارٹن کے فریکچر، روایتی امیجنگ پیرامیٹرز میں جراحی کے اشارے کا درست تعین کرنے اور رہنمائی فراہم کرنے کی صلاحیت کی کمی ہو سکتی ہے۔ عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ کچھ انٹرا آرٹیکولر فریکچر کے لیے جراحی کے اشارے کا گہرا تعلق جوڑوں کی سطح کے قدم بند ہونے سے ہوتا ہے۔ انٹرا آرٹیکولر فریکچر کی نقل مکانی کی ڈگری کا اندازہ لگانے کے لیے، غیر ملکی اسکالرز نے پیمائش کا ایک نیا پیرامیٹر تجویز کیا ہے: TAD (ڈسپلیسمنٹ کے بعد جھکاؤ)، اور یہ سب سے پہلے ڈسٹل ٹیبیل ڈسپلسمنٹ کے ساتھ پوسٹریئر میلیولس فریکچر کی تشخیص کے لیے رپورٹ کیا گیا تھا۔

ٹبیا کے ڈسٹل سرے پر، ٹالس کے پیچھے کی نقل مکانی کے ساتھ کولہوں کے میلیولس فریکچر کی صورتوں میں، مشترکہ سطح تین آرکس بناتی ہے: آرک 1 ڈسٹل ٹیبیا کی پچھلی مشترکہ سطح ہے، آرک 2 پچھلے میلیولس فریگمنٹ کی مشترکہ سطح ہے، اور آرک 3 اوپری میلیولس فریکچر ہے۔ جب talus کے کولہوں کی نقل مکانی کے ساتھ ایک کولہوں میلیولوس فریکچر کا ٹکڑا ہوتا ہے تو، پچھلے مشترکہ سطح پر قوس 1 کے ذریعے تشکیل پانے والے دائرے کے مرکز کو پوائنٹ T کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے، اور talus کے اوپری حصے پر Arc 3 کے ذریعے تشکیل پانے والے دائرے کے مرکز کو پوائنٹ A کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔ نقل مکانی، TAD قدر جتنی زیادہ ہوگی۔

جراحی کا مقصد 0 کی ATD (Tilt After Displacement) کی قدر حاصل کرنا ہے، جو مشترکہ سطح کی جسمانی کمی کو ظاہر کرتا ہے۔

اسی طرح، والیر بارٹن کے فریکچر کی صورت میں:

جزوی طور پر بے گھر آرٹیکولر سطح کے ٹکڑے آرک 1 بناتے ہیں۔

Lunate پہلو آرک 2 کے طور پر کام کرتا ہے۔

رداس کا ڈورسل پہلو (فریکچر کے بغیر عام ہڈی) آرک 3 کی نمائندگی کرتا ہے۔

ان تینوں آرکس میں سے ہر ایک کو دائرے کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے۔ چونکہ lunate پہلو اور volar ہڈی کا ٹکڑا ایک ساتھ بے گھر ہو جاتا ہے، اس لیے حلقہ 1 (پیلے رنگ میں) اپنے مرکز کو حلقہ 2 (سفید میں) کے ساتھ بانٹتا ہے۔ ACD اس مشترکہ مرکز سے دائرہ 3 کے مرکز تک کے فاصلے کی نمائندگی کرتا ہے۔ جراحی کا مقصد ACD کو 0 پر بحال کرنا ہے، جو جسمانی کمی کی نشاندہی کرتا ہے۔

پچھلے کلینیکل پریکٹس میں، یہ بڑے پیمانے پر قبول کیا گیا ہے کہ <2 ملی میٹر کا مشترکہ سطح کا مرحلہ کمی کا معیار ہے۔ تاہم، اس مطالعہ میں، مختلف امیجنگ پیرامیٹرز کے وصول کنندہ آپریٹنگ کریکٹرسٹک (ROC) وکر کے تجزیے سے معلوم ہوا کہ ACD کا وکر (AUC) کے نیچے سب سے زیادہ رقبہ ہے۔ ACD کے لیے 1.02mm کی کٹ آف ویلیو کا استعمال کرتے ہوئے، اس نے 100% حساسیت اور 80.95% مخصوصیت کا مظاہرہ کیا۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ فریکچر میں کمی کے عمل میں، ACD کو 1.02mm کے اندر کم کرنا زیادہ معقول معیار ہو سکتا ہے۔

<2 ملی میٹر مشترکہ سطح قدم بند کے روایتی معیار سے۔

ایسا معلوم ہوتا ہے کہ ACD کو مرتکز جوڑوں پر مشتمل انٹرا آرٹیکولر فریکچر میں نقل مکانی کی ڈگری کا اندازہ لگانے کے لیے قابل قدر حوالہ اہمیت ہے۔ ٹیبیل پلافنڈ فریکچر اور ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کا اندازہ لگانے میں اس کے استعمال کے علاوہ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، ACD کو کہنی کے فریکچر کا جائزہ لینے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ کلینیکل پریکٹیشنرز کو علاج کے طریقوں کو منتخب کرنے اور فریکچر میں کمی کے نتائج کا اندازہ لگانے کے لیے ایک مفید ٹول فراہم کرتا ہے۔